噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期116例療效分析

李玉華

(西華縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 西華 466600)

噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期116例療效分析

李玉華

(西華縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 西華 466600)

目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmanary disease,COPD)穩(wěn)定期的效果。方法 選取COPD穩(wěn)定期患者200例，隨機(jī)分為觀察組(n=116)和對照組(n=84)。對照組口服哆嗦茶堿片、博利康尼片進(jìn)行常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行吸入治療。兩組療程均為6個月。觀察兩組患者治療前后6 min步行距離(6-monute walking distance,6MWD)及肺功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療后6 min步行距離、第1 秒用力呼氣容積(forced expiratoey volume in one second,FEV1)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用噻托溴銨吸入治療可明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期；噻托溴銨吸入劑；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種常見病、多發(fā)病，呈進(jìn)行性發(fā)展，病變特征主要為呼吸道不完全可逆性氣流受限[1],臨床癥狀為呼吸困難和運(yùn)動耐力下降，進(jìn)一步導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退，影響病人的生活質(zhì)量。其治療的基礎(chǔ)是擴(kuò)張支氣管，常用藥物有抗膽堿能藥物和β2受體激動劑。本文選擇西華縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2013年10月—2015年10月COPD穩(wěn)定期患者200例，觀察其治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 COPD穩(wěn)定期患者200例，入選條件參照2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》修訂版，患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組116例，男66例，女50例，年齡(61.0±2.5)歲；對照組84例，男56例，女28例，年齡(56±5.7)歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予多索茶堿片(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454,規(guī)格：0.2 g×12 s)口服，0.4 g/次，2次/d;博利康尼片(阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字H32022694，規(guī)格：2.5 mg×20 s)口服，2.5 mg/次，3次/d,并進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、戒煙、家庭氧療等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉吸入劑治療，噻托溴銨粉吸入劑(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454，規(guī)格：18 μg×10 s)通過HandiHaler藥粉吸入裝置進(jìn)行吸入。每天上午8∶00～9∶00，平靜狀態(tài)下吸入，每日1次，每次18 μg。觀察兩組患者治療6個月后的肺功能變化、第1秒用力呼氣容積(forced expiratoey volume in one second，F(xiàn)EV1)，6 min步行距離(6-minute walking distance，6MWD)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能改善情況 兩組患者FEV1值在治療前對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個月后，觀察組患者FEV1值高于對照組，較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后FEV1比較

注：與對照組治療后比較，1)P<0.05。

2.2 6MWD結(jié)果比較 兩組患者治療后，6MWD較治療前明顯增加，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后6MWD結(jié)果比較±s)

注：與對照組治療后比較，1)P<0.05。

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸費(fèi)力、胸悶和喘息等，隨著病情進(jìn)展將導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，引起肺動脈高壓，致心肺功能下降，喪失生活勞動能力,反復(fù)發(fā)作可使肺功能急劇下降，威脅患者的生命。膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)是引起COPD氣流受限、氣道收縮痙攣等病理生理變化的重要機(jī)理之一，噻托溴銨選擇性拮抗M1、M3膽堿能受體，增強(qiáng)M2受體對支氣管舒張平滑肌作用，減少氣道分泌物的分泌，減輕咳嗽、咳痰等癥狀,是治療COPD的有效藥物[2]。

國內(nèi)外臨床研究結(jié)果表明，噻托溴銨可有效改善肺通氣功能[3]，延長6MWD，提高生活質(zhì)量[4]。李杜娟等[5]研究表明，噻托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療哮喘-慢阻肺綜合征療效顯著，可有效促進(jìn)患者肺功能改善，降低并發(fā)癥。本文結(jié)果顯示，通過使用噻托溴銨觀察組患者FEV1和6MWD明顯提高，提示該藥能夠改善COPD患者肺功能，可增加患者的活動耐受力，阻止病情惡化。

綜上，穩(wěn)定期COPD患者吸入噻托溴銨臨床療效可靠，可有效提高機(jī)體耐受力，改善患者肺功能。

[1] 劉淑珍.信必可治療中重度慢性阻塞性肺病療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2011， 8(12)：294-295.

[2] 胡云芬.噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺的療效分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10(12)：739-740.

[3] 姜鋒，李曉明，張慶.國產(chǎn)噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期中重度COPD患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)，2012，32(3)：506-508.

[4] 唐麗玲.噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期中重度COPD患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(4)：744-745.

[5] 李杜娟,馬利軍.噻托溴銨單用與聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對ACOS患者療效對比[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，1(29)：4-7.

[責(zé)任編輯：趙唯賢]

2017-02-24

李玉華(1973-)，男，河南省西華縣人，本科，副主任醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科臨床工作。

R 563.05

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1008-9276(2017)04-0316-02