增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的效果探討

王方妮，趙美玲

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 膠州 266300）

增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的效果探討

王方妮，趙美玲

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 膠州 266300）

針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的各種職業(yè)性損傷，對(duì)2010屆和2011屆實(shí)習(xí)返校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的職業(yè)防護(hù)行為較對(duì)照組明顯改善（P＜0.01），說(shuō)明對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)是有效和必要的。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)；實(shí)習(xí)前；職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

由于口腔專(zhuān)業(yè)工作的特殊性，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)中容易遇到各種職業(yè)危害。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生由于技術(shù)不熟練、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及防護(hù)知識(shí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)生職業(yè)性損傷的幾率更大。我們對(duì)2011屆將要實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行了職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)能有效提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我校分配在膠州市中心醫(yī)院和膠州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的五年制口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，其中2010屆101名（對(duì)照組），2011屆123名（實(shí)驗(yàn)組），平均年齡19.7歲。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 以問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷在廣泛征求臨床資深口腔醫(yī)務(wù)人員及口腔職業(yè)損傷防護(hù)專(zhuān)家建議的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：操作時(shí)采取必要的防護(hù)，如戴口罩、帽子、手套等；每次處理患者或手術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)傳染病或攜帶病原體的情況；意外損傷（由針刺、銳器及高速轉(zhuǎn)動(dòng)器械造成）后能及時(shí)上報(bào)并正確處理；接觸血液、體液前能注意自我防護(hù)；注意診療室環(huán)境的定期通風(fēng)換氣。發(fā)放問(wèn)卷224份，回收有效問(wèn)卷224份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容與方法（1）專(zhuān)題講座。從本學(xué)期開(kāi)始，每月進(jìn)行一次職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：口腔科常見(jiàn)經(jīng)血液、體液傳播的職業(yè)性傳染病的防護(hù)知識(shí)；常見(jiàn)職業(yè)損傷的危險(xiǎn)性及預(yù)防、處理措施；練習(xí)使用各種職業(yè)防護(hù)用物等。

（2）職業(yè)防護(hù)技能強(qiáng)化培訓(xùn)。為增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，除規(guī)范各項(xiàng)操作技能流程外，還要求學(xué)生熟練掌握各種必要的防護(hù)技能，包括洗手，戴防護(hù)手套、面罩，穿防護(hù)衣及正確處理污染的銳器等。

（3）情景模擬和多媒體展示。通過(guò)創(chuàng)設(shè)逼真場(chǎng)景，使學(xué)生熟練掌握操作技能，熟悉易發(fā)生職業(yè)損傷的環(huán)節(jié)，糾正不規(guī)范操作。另外，通過(guò)多媒體展示遇到意外的處理流程，要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)應(yīng)急處理措施。

（4）計(jì)劃免疫。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行計(jì)劃免疫和加強(qiáng)免疫，如接種乙肝疫苗等。

（5）建立健全口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)暴露報(bào)告制度。采用實(shí)習(xí)生—實(shí)習(xí)組—實(shí)習(xí)點(diǎn)三級(jí)報(bào)告制，及時(shí)將實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)傷害報(bào)告給醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校學(xué)生科，便于醫(yī)院、學(xué)校及時(shí)處理，避免后續(xù)危害。

1.2.3 對(duì)照組 不進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，只在授課中涉及相關(guān)知識(shí)時(shí)進(jìn)行講解。

2 結(jié)果

在職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后對(duì)2011屆和2010屆口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的職業(yè)防護(hù)行為較對(duì)照組明顯改善（P＜0.01），說(shuō)明實(shí)習(xí)前的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)是有效的，具體見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的乙肝疫苗接種率高于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 培訓(xùn)后兩組學(xué)生職業(yè)防護(hù)行為比較

表2 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后兩組學(xué)生乙肝疫苗接種情況比較

3 討論

3.1 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生由于缺乏專(zhuān)業(yè)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)且職業(yè)安全意識(shí)淡薄，易在實(shí)習(xí)時(shí)忽視常規(guī)防護(hù)措施：診療后不洗手；怕麻煩不戴口罩、手套；部分口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生發(fā)生職業(yè)性損傷后，因缺乏安全意識(shí)或出于僥幸心理不上報(bào)，導(dǎo)致處理不及時(shí)或未處理。以上因素均可導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)生職業(yè)損傷。

3.2 提高學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)

為了使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性，學(xué)校應(yīng)該舉辦相應(yīng)的崗前職業(yè)防護(hù)教育系列專(zhuān)題講座來(lái)增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。除了對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行必要的崗前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)貜?qiáng)化職業(yè)防護(hù)技能，最大可能地減少職業(yè)暴露。結(jié)果顯示，對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，能有效改善學(xué)生的職業(yè)防護(hù)行為。

3.3 接種乙肝疫苗

最常見(jiàn)的感染性疾病有3種，即病毒性乙型肝炎、丙型肝炎和人類(lèi)獲得性免疫缺陷病，接種乙肝疫苗是預(yù)防病毒性乙型肝炎最有效的預(yù)防措施，有效率為95%～98%。鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生接種乙肝疫苗，不僅能有效降低感染率，還能有效緩解實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)生職業(yè)損傷后的緊張和焦慮處理。

3.4 建立實(shí)習(xí)生三級(jí)職業(yè)暴露報(bào)告制度

發(fā)生針刺傷后的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生由于嫌麻煩或不重視，大多數(shù)不向帶教教師或醫(yī)院科室報(bào)告。因此，采用實(shí)習(xí)生三級(jí)職業(yè)暴露報(bào)告制度，使實(shí)習(xí)學(xué)生得到醫(yī)院帶教教師的及時(shí)指導(dǎo)和處理，有效控制口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生率。

G526.5

B

1671-1246（2017）16-0098-02