影響護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的因素分析
——以海南醫(yī)學(xué)院為例

涂愛仙

（1.海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571199；2.南京大學(xué)，江蘇 南京 210023）

影響護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的因素分析
——以海南醫(yī)學(xué)院為例

涂愛仙1，2

（1.海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571199；2.南京大學(xué)，江蘇 南京 210023）

隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，人民群眾的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求越來越大，老年護(hù)理專業(yè)人員的需求量也隨之增大。通過對海南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2016屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有30.23%的護(hù)理本科生愿意去養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)就業(yè)。當(dāng)前我國老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，而養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，在此背景下，分析影響護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的因素，并提出相應(yīng)的措施，鼓勵并吸引更多護(hù)理專業(yè)人才從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，從而為老齡化社會的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)提供專業(yè)保障。

護(hù)理專業(yè)；畢業(yè)生；養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截止到2016年，我國60周歲及以上人口23 086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%，比上年增長了0.6個(gè)百分點(diǎn)；65周歲及以上人口15 003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%，比上年增長0.3個(gè)百分點(diǎn)。步入老齡化社會以來，海南省半失能、失能老人的數(shù)量逐年攀升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前海南省半失能、失能老人數(shù)量已經(jīng)超過12萬，而全省針對半失能、失能老人的護(hù)理性床位不到2 000張，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)不高，老年護(hù)理陷入窘境。針對人口老齡化問題，我們迫切需要建立健全養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)模式，以此幫助老人減輕病痛折磨，給他們進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)和生理照料，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員的需求量也與日俱增。人口老齡化持續(xù)加劇，隨之而來的養(yǎng)老、護(hù)理問題勢必會影響未來的社會發(fā)展與國家建設(shè)，因此我們要健全完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)模式，從而有效緩解老齡化問題帶給社會的壓力?，F(xiàn)以海南醫(yī)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生為例進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，具體如下。

1 對象和方法

選擇海南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)本科和?？频膽?yīng)屆畢業(yè)生為研究對象。采用問卷調(diào)查法，向研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷230份，收回有效問卷219份，有效問卷回收率95.2%，其中本科86份，專科133份。

2 結(jié)果與分析

我們對海南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，影響他們從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的因素主要包括以下幾個(gè)方面。

2.1 養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)薪酬待遇偏低

大多數(shù)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不會把去養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)就業(yè)作為第一選擇。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30.23%的護(hù)理本科生愿意去養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)就業(yè)，而護(hù)理專科生愿意去養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)就業(yè)的人數(shù)占比要大一些，達(dá)43.61%。從中我們不難發(fā)現(xiàn)，不愿意在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)就業(yè)的護(hù)理學(xué)生占了大多數(shù)。這是由于這個(gè)行業(yè)薪酬過低，沒有相應(yīng)合理的報(bào)酬，只能讓養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)越來越被人忽視[1]。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生普遍傾向于在大醫(yī)院等國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，即使是護(hù)理?？飘厴I(yè)生，在醫(yī)院就業(yè)，工資一般也能達(dá)到4 000元左右，福利待遇較好，而且環(huán)境舒適，晉升渠道暢通。最近幾年興起的“月嫂”職業(yè)，也是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生很好的選擇，不僅工作輕松，而且平均月薪在6 000元左右，如果有護(hù)理知識的專業(yè)人員薪酬普遍超過8 000元/月。而養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的薪酬就較“月嫂”、護(hù)士的水平低很多。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，薪酬在4 500元以上/月時(shí)，愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的海南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生高達(dá)65.12%，?？粕?7.07%；薪酬在3 500～3 999元/月時(shí)，愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理本科生占4.65%，而?？粕?4.59%；薪酬在2 500～3 499元/月時(shí)，愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理本科生的比例低至2.33%，?？粕?1.28%，具體見表1。從整體上看，大多數(shù)學(xué)生還是希望找一份高薪酬的工作，存在對工資期望過高的問題，對比分析也可以看出，專科生不同薪酬要求的人數(shù)占比分布較本科生更為均勻。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展伴隨著物價(jià)的上漲，畢業(yè)生對于收入的期望也有所提高，薪酬是大家普遍關(guān)注的重點(diǎn)，也是影響就業(yè)選擇的關(guān)鍵因素。說明只有逐步提高薪酬水平，才能吸引大學(xué)生選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。

表1 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的薪酬預(yù)期[n（%）]

2.2 對養(yǎng)老行業(yè)缺乏了解

當(dāng)今的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生缺乏社會責(zé)任感與對老人的同情，過分追求舒適、安逸的工作環(huán)境，怕苦怕累，認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)就是照顧老人生活起居，與自己所學(xué)專業(yè)關(guān)系不大，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作是一份苦差事。本次調(diào)查結(jié)果顯示，對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)，護(hù)理本科生中非常了解的占5.81%，不了解的占10.47%，一般了解的占56.98%，?？粕蟹浅Ａ私獾恼?0.53%，不了解的占15.04%，一般了解的占37.59%；在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)和養(yǎng)老護(hù)理知識方面，本科生和?？粕际沁x擇一般了解的居多，其中本科生的占比分別為52.33%和58.14%，?？粕恼急确謩e為63.16%和77.44%。從數(shù)據(jù)分布上看，?？粕^本科生的主動積極性略高，具體見表2。由此可以看出，現(xiàn)在的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對這個(gè)行業(yè)還沒有準(zhǔn)確的定位與認(rèn)識。社會不斷發(fā)展，對人才的需求也更加全面，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)作為一門新興產(chǎn)業(yè)和朝陽產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展前景一定是光明的。作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，面對我國的養(yǎng)老形勢，在有能力和技術(shù)的情況下，就應(yīng)該為中國的養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)自己的微薄之力，肩負(fù)起職責(zé)。

表2 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)相關(guān)信息的了解程度[n（%）]

2.3 就業(yè)觀念狹窄

當(dāng)今社會人才濟(jì)濟(jì)，國家統(tǒng)一分配工作的時(shí)代已經(jīng)遠(yuǎn)去，大學(xué)生不再是等待分配工作的客體，而是積極主動就業(yè)的主體。我國每年約有76.4%的大學(xué)畢業(yè)生選擇的工作與專業(yè)不對口，大約62.9%的大學(xué)生不喜歡自己的工作。隨著這幾年護(hù)理專業(yè)變得熱門，很多學(xué)生盲目選擇了護(hù)理專業(yè)，而本身對護(hù)理并不感興趣，這樣就會導(dǎo)致他們在就業(yè)時(shí)產(chǎn)生抵觸心理，對工作不認(rèn)真[2]。此外，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生存在著對職業(yè)期望過高的共性問題，除表現(xiàn)在對薪酬的要求上，還表現(xiàn)在對地區(qū)與具體機(jī)構(gòu)的要求上，學(xué)生的就業(yè)拘泥于傳統(tǒng)的公有制單位，見表3。由表3可見，在從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的地區(qū)選擇上，護(hù)理本科生中希望留在大城市的人數(shù)占比為56.98%，而護(hù)理?？粕Ｍ粼谥行〕鞘械恼急雀螅瑸?8.87%；無論是護(hù)理本科生還是護(hù)理?？粕趶氖吗B(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的機(jī)構(gòu)選擇上，都偏愛公立醫(yī)院和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，選擇公立醫(yī)院的護(hù)理本科生和護(hù)理?？粕謩e占40.70%和49.62%，選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理本科生和護(hù)理?？粕謩e占37.21%和33.08%，可見畢業(yè)生還受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代就業(yè)觀念的影響，存在過分看重單位所有制的問題。當(dāng)代大學(xué)畢業(yè)生應(yīng)努力發(fā)揮自身特色，積極主動拓寬自己的就業(yè)渠道，不應(yīng)局限在陳舊的就業(yè)觀念中。

表3 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)意向及對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)就業(yè)相關(guān)信息的了解程度[n（%）]

2.4 職業(yè)發(fā)展受限

我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起步晚、發(fā)展緩慢，養(yǎng)老基礎(chǔ)比較落后，養(yǎng)老意識不強(qiáng)[3]。與西方國家相比相對落后，不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境上，更多的是養(yǎng)老模式的不同。國外許多年前就實(shí)施了國家養(yǎng)老，中國目前還處于“反哺式”養(yǎng)老的階段，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不被老年人所接受。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不到位，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里就有許多沒有編制的工作人員，而私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工沒有“五險(xiǎn)一金”更是一種常態(tài)，因此大多數(shù)人不愿意就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，出于對自身職業(yè)發(fā)展和工作穩(wěn)定性的考慮，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生普遍認(rèn)為在公辦醫(yī)院等機(jī)構(gòu)就職有良好的職業(yè)發(fā)展空間和晉升渠道，相對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說有明顯的優(yōu)勢。

2.5 不看好養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的就業(yè)前景

畢業(yè)生對目前的社會人口老齡化問題都有較準(zhǔn)確的認(rèn)識，認(rèn)為社會人口老齡化程度十分嚴(yán)重和比較嚴(yán)重的護(hù)理本科生和護(hù)理?？粕謩e占51.16%和71.43%。在對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀及就業(yè)前景的認(rèn)識上，護(hù)理本科生中有一半認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀不好但前景光明，而護(hù)理?？粕恼急葹?2.11%；認(rèn)為現(xiàn)狀不好前景也不好的護(hù)理本科生占9.30%，護(hù)理專科生占18.80%，見表4。目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論是晉升、管理、薪酬、福利還是環(huán)境都與醫(yī)院存在一定的差距，這也是更多大學(xué)生愿意進(jìn)大醫(yī)院的原因。

表4 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對社會人口老齡化和對養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)前景的認(rèn)識[n（%）]

3 吸引護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作的建議

通過對本次調(diào)查結(jié)果的分析得知，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)視野狹窄，部分畢業(yè)生過分追求個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，害怕吃苦，學(xué)校在職業(yè)引導(dǎo)上有待改進(jìn)，政府在機(jī)構(gòu)扶持上應(yīng)加大力度等。養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的發(fā)展迫在眉睫，為鼓勵更多護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，解決養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)人才匱乏的問題，筆者提出以下幾點(diǎn)建議。

3.1 改善薪酬待遇，優(yōu)化工作環(huán)境

提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的薪酬水平，改善工作環(huán)境等是促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必由之路。目前，我國存在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員待遇偏低，付出與收入不對等的現(xiàn)象。針對這個(gè)問題，應(yīng)該深化國家的養(yǎng)老體制改革，國家層面出臺更加寬松的養(yǎng)老政策，吸引資金建設(shè)更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老社區(qū)，優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，給予一定的資金扶持或者相應(yīng)的資金補(bǔ)助，改善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的薪酬福利待遇，讓養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員得到應(yīng)有的報(bào)酬。同時(shí)加大對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持以及完善相關(guān)監(jiān)督管理制度是解決護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困難與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)人才緊缺矛盾的有效途徑。

3.2 加強(qiáng)對老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育與培訓(xùn)

在學(xué)校方面，我們可以在校內(nèi)宣傳養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的重要性，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感；開設(shè)更多專業(yè)課程，積極開展老年護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)；鼓勵護(hù)理專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)對老年護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，使其踴躍參加與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)相關(guān)的專題報(bào)告會，從而更加客觀、具體地了解養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)充滿信心。護(hù)理專業(yè)學(xué)生還可以根據(jù)學(xué)校開設(shè)的課程，自己進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到解決養(yǎng)老問題是大勢所趨，不斷提高自己對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的正確認(rèn)識，樂觀、積極地從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作。此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以與老人面對面交談，培養(yǎng)自己與老人相處的耐心、技巧與能力，了解他們的需求，加強(qiáng)自身對這一職業(yè)的認(rèn)同感，從而真正勝任這份工作。

3.3 加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念

加強(qiáng)對老年護(hù)理相關(guān)政策和就業(yè)良好形勢的宣傳，促使更多護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識到養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是針對老年人機(jī)能減退、疾病增多的特點(diǎn)進(jìn)行的生活照料與健康促進(jìn)，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識到養(yǎng)老事業(yè)是國家未來工作的重點(diǎn)之一，其發(fā)展規(guī)模勢必會隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷壯大。而養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)作為一門新興的熱門職業(yè)，國家應(yīng)該出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)的扶持，完善養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的監(jiān)管體制，給養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員提供廣闊的晉升空間與個(gè)人發(fā)展空間，給予養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)有的薪酬待遇。此外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)形勢政策與職業(yè)發(fā)展教育，逐漸轉(zhuǎn)變護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)觀念，讓學(xué)生意識到具有養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)技能和資格的人才必然會得到社會廣泛的尊重與認(rèn)可，讓學(xué)生安心就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定國家的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍。

3.4 規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)相關(guān)制度，加強(qiáng)立法

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)必然是中國未來幾年甚至幾十年的朝陽產(chǎn)業(yè)，但目前我國養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)仍然處于一個(gè)蹣跚起步的階段，存在體制不完善、地區(qū)發(fā)展不平衡、資源利用不充分、行業(yè)服務(wù)水平低及服務(wù)理念不合理等問題。要推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)持續(xù)、良性的發(fā)展，促進(jìn)更多護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生從事這個(gè)職業(yè)，保障養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，就應(yīng)該出臺具體完善的制度法規(guī)，政府部門應(yīng)該加大對落后地區(qū)的資金扶持力度，促進(jìn)地區(qū)的發(fā)展，并且要構(gòu)建相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。

3.5 加快提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平

我國養(yǎng)老院事故頻發(fā)，服務(wù)質(zhì)量不好，其根本原因是工作人員責(zé)任心的缺失，因此應(yīng)落實(shí)責(zé)任追究制度。我國公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較少，且養(yǎng)老資金不足，憑借國家養(yǎng)老難以惠及每一位老人[4]。對此，可以公私聯(lián)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可以對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，讓更多人關(guān)注養(yǎng)老問題，投身公益。一個(gè)政策的實(shí)施必須有人監(jiān)督、有人管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是惠及民生的大問題，相關(guān)部門應(yīng)予以足夠重視，要對現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣檢查，使工作落到實(shí)處。

[1]孫玉娥，孫學(xué)斌，趙寶蘭，等.分層次培訓(xùn)對護(hù)士工作壓力源影響調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理，2009，9（12）：25-29.

[2]邢鳳梅，董勝蓮，張小曼，等.養(yǎng)老院人力資源配置現(xiàn)狀及對策[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013（3）：22-26.

[3]杜丹丹，柯永紅，陳靖.護(hù)理?？飘厴I(yè)生從事老年護(hù)理意向的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（9）：867-868.

[4]魏暢，王建榮，張黎明.護(hù)士分層次培訓(xùn)與考核的方法及效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2006（6）：22-23.

G526.5

B

1671-1246（2017）16-0085-03

海南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下海南省健康養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新性研究”（HNSK（YB）15-24）；海南省教育科學(xué)規(guī)劃課題“國際旅游島建設(shè)背景下養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才培養(yǎng)模式研究”（QJY121535）