經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需有獨(dú)立的管理經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和用人權(quán)

□文/蔡江南

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需有獨(dú)立的管理經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和用人權(quán)

□文/蔡江南

蔡江南

中歐國(guó)際商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任

我想不直接就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化本身的利弊展開(kāi)討論，而是提出幾點(diǎn)建議，幫助醫(yī)保管理的改善。無(wú)論醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否法人化，這些措施對(duì)于一個(gè)有效管理的機(jī)構(gòu)都是必要的。這樣我們可以避免陷入概念之爭(zhēng)，務(wù)實(shí)地幫助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改進(jìn)，更好地為保險(xiǎn)受益方服務(wù)。

第一，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要有獨(dú)立的管理經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)來(lái)自醫(yī)保本身，而非財(cái)政撥款。應(yīng)當(dāng)通過(guò)立法來(lái)確定醫(yī)保管理費(fèi)用。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，費(fèi)用可以占醫(yī)保費(fèi)用的3%左右。目前，我國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有自己獨(dú)立的管理費(fèi)用，依靠財(cái)政撥款，經(jīng)費(fèi)不足以支持一個(gè)有效的管理機(jī)構(gòu)運(yùn)行。我國(guó)目前的醫(yī)保主要還是一個(gè)被動(dòng)的購(gòu)買方，而要成為一個(gè)主動(dòng)的購(gòu)買方，在人員配備上需要有很大的補(bǔ)充，在信息技術(shù)裝備上也需要有更大投入。在沒(méi)有獨(dú)立經(jīng)費(fèi)的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)既不能有效運(yùn)行，更談不上成為一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)。

第二，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要具有獨(dú)立的用人權(quán)。當(dāng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)后，便可以進(jìn)一步落實(shí)人事自主權(quán)，讓經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要來(lái)決定人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)。人事自主權(quán)的前提是取消經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)編制。

第三，建立社會(huì)醫(yī)保的專家咨詢委員會(huì)。委員會(huì)的代表應(yīng)當(dāng)來(lái)自政府、專家以及與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的各個(gè)利益相關(guān)方。可以考慮將醫(yī)保咨詢委員會(huì)設(shè)立在人大，賦予這個(gè)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保重要決策上的發(fā)言權(quán)、決定權(quán)、否決權(quán)和監(jiān)管權(quán)，包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的任命、醫(yī)保經(jīng)費(fèi)預(yù)算和使用的決策和監(jiān)管。醫(yī)保經(jīng)費(fèi)信息必須對(duì)這個(gè)委員會(huì)完全公開(kāi)。

第四，建立醫(yī)保研究經(jīng)費(fèi)制度。在醫(yī)保管理經(jīng)費(fèi)中撥出一部分專門用于醫(yī)保的研究。建立一個(gè)研究專家委員會(huì)，確定每年的研究課題，研究項(xiàng)目公開(kāi)向社會(huì)招標(biāo)，最后由專家委員會(huì)決定中標(biāo)課題。研究課題也可以由申請(qǐng)人自己提出建議，由專家委員會(huì)批準(zhǔn)后再正式申報(bào)。