• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小劑量右美托咪定對宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后胃腸道反應(yīng)的影響

    2017-08-22 04:23:30張彩玲廖婷羅瑩嘉范思苑
    中國內(nèi)鏡雜志 2017年7期
    關(guān)鍵詞:胃動素惡心小劑量

    張彩玲,廖婷,羅瑩嘉,范思苑

    (廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科,廣東 梅州 514031)

    小劑量右美托咪定對宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后胃腸道反應(yīng)的影響

    張彩玲,廖婷,羅瑩嘉,范思苑

    (廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科,廣東 梅州 514031)

    目的 探討小劑量右美托咪定對宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后胃腸道反應(yīng)的影響。方法選取2014年2月-2016年9月在該院接受宮頸癌微創(chuàng)術(shù)的患者94例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(小劑量右美托咪定)和對照組(生理鹽水),比較兩組患者的惡心、嘔吐發(fā)生率及胃動素水平。結(jié)果觀察組47例,Ⅱ級惡心7例,Ⅲ級惡心2例,總發(fā)生率為19.15%;對照組47例,Ⅱ級惡心11例,Ⅲ級惡心4例,Ⅳ級惡心2例,總發(fā)生率為36.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。觀察組47例,Ⅱ級嘔吐6例,Ⅲ級嘔吐1例,總發(fā)生率為14.89%;對照組47例,Ⅱ級嘔吐4例,Ⅲ級嘔吐5例,Ⅳ級嘔吐1例,總發(fā)生率為21.28%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。術(shù)前1 h兩組患者的胃動素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。術(shù)后6、12和24 h,觀察組患者的胃動素水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論小劑量右美托咪定能夠有效預(yù)防和緩解宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后胃腸道反應(yīng),避免胃動素過度釋放,值得臨床推廣。

    右美托咪定;宮頸癌;胃腸道反應(yīng)

    宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤,臨床上多采用微創(chuàng)術(shù)式進(jìn)行治療,具有創(chuàng)傷小并且疼痛感輕的優(yōu)點(diǎn)[1-2]。但是,術(shù)前麻醉、手術(shù)操作等均會誘發(fā)術(shù)后惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng),在一定程度上增加了吸入性肺炎和傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道反應(yīng)主要起源于神經(jīng)遞質(zhì)對延髓嘔吐中樞的刺激,并通過影響延髓興奮、抑制中樞和呼吸中樞等完成一系列惡心、嘔吐反應(yīng)。因此,預(yù)防和控制胃腸道反應(yīng)應(yīng)從神經(jīng)遞質(zhì)和受體入手。右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動劑,主要用于全身麻醉患者機(jī)械通氣及氣管插管時(shí)的鎮(zhèn)靜[3-4]。右美托咪定能夠維持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),在理論層面上對胃腸道反應(yīng)有一定的緩解作用。本研究對宮頸癌微創(chuàng)術(shù)患者給予小劑量右美托咪定,旨在明確其對患者胃腸道反應(yīng)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年2月-2016年9月在本院接受宮頸癌微創(chuàng)術(shù)(廣泛子宮切除術(shù)、盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)等)的患者94例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組47例,年齡35~74歲,平均(48.20±5.60)歲;對照組47例,年齡34~76歲,平均(49.10±6.10)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥30歲;③所有患者均簽屬知情同意書;④經(jīng)本院倫理委員會知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤;②臨床資料不完整者。

    1.2 方法

    所有患者術(shù)前禁食緊飲10 h,麻醉誘導(dǎo)前觀察組給予0.2μg/kg右美托咪定,對照組給予等量生理鹽水,然后常規(guī)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射20.0~30.0μg舒芬太尼、1.00~3.00 mg/kg異丙酚和0.25 mg/kg順阿曲庫銨,行氣管插管后進(jìn)行機(jī)械通氣,二氧化碳分壓維持在35~45 mmHg;麻醉維持:吸入1%~3%七氟醚,靜脈輸注0.1~0.3μg/(kg·min)的瑞芬太尼,0.01~0.03 mg/(kg·h)的順阿曲庫銨,間斷靜脈輸注5.0~10.0μg舒芬太尼,維持腦電雙頻指數(shù)(bispectral index,BIS)值為40~60;結(jié)束前20 min:觀察組患者經(jīng)30 s靜脈注射0.1μg/kg右美托咪定,對照組患者注射等容量生理鹽水。使用腹腔鏡(美國stryker,規(guī)格:1488-010-000)進(jìn)行宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)前1 h、術(shù)后6、12和24 h抽取患者2 ml靜脈血,3 500 r/min下離心15 min,取上層清液,采用放射免疫法測定患者胃動素水平。

    1.3.2 惡心、嘔吐判定標(biāo)準(zhǔn) ①Ⅰ級:無惡心、嘔吐;②Ⅱ級:腹部不適,輕微惡心、嘔吐;③Ⅲ級:惡心、嘔吐明顯,但無內(nèi)容物吐出;④Ⅳ級:嚴(yán)重惡心、嘔吐,有內(nèi)容物吐出,藥物無法控制[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率表示,比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的術(shù)后惡心發(fā)生率比較

    觀察組47例,Ⅱ級惡心7例,Ⅲ級惡心2例,總發(fā)生率為19.15%;對照組47例,Ⅱ級惡心11例,Ⅲ級惡心4例,Ⅳ級惡心2例,總發(fā)生率為36.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的術(shù)后嘔吐發(fā)生率比較

    觀察組47例,Ⅱ級嘔吐6例,Ⅲ級嘔吐1例,總發(fā)生率為14.89%;對照組47例,Ⅱ級嘔吐4例,Ⅲ級嘔吐5例,Ⅳ級嘔吐1例,總發(fā)生率為21.28%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    表1 兩組患者的術(shù)后惡心發(fā)生率比較 例(%)Table 1 Comparison of postoperative nausea incidence between the two groups n(%)

    2.3 兩組患者的胃動素水平比較

    術(shù)前 1 h,觀察組胃動素水平為(254.37±33.16)pg/ml,對照組胃動素水平為(258.96±34.26)pg/ml,兩組患者的胃動素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。術(shù)后6、12和24 h,觀察組患者的胃動素水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表3。

    表2 兩組患者的術(shù)后嘔吐發(fā)生率比較 例(%)Table 2 Comparison of the incidence of postoperative vomiting between the two groups n(%)

    表3 兩組患者的胃動素水平比較 (pg/ml,±s)Table 3 Comparison of motilin levels between the two groups (pg/ml,±s)

    表3 兩組患者的胃動素水平比較 (pg/ml,±s)Table 3 Comparison of motilin levels between the two groups (pg/ml,±s)

    組別 術(shù)前1 h 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h觀察組(n =47) 254.37±33.16 342.14±38.26 401.37±39.25 290.45±37.26對照組(n =47) 258.96±34.26 414.85±40.25 456.82±42.15 379.83±38.84 t值 1.94 2.31 2.75 2.02 P值 0.056 0.021 0.007 0.045

    3 討論

    全身麻醉是宮頸癌微創(chuàng)術(shù)的重要流程之一,目前臨床上常用的麻醉藥物包括阿片類、吸入麻醉藥等,是引起胃腸道反應(yīng)的重要原因[6-7]。除了麻醉藥物外,年齡、吸煙、環(huán)境、麻醉方式和人工氣腹等也是影響術(shù)后胃腸道反應(yīng)的關(guān)鍵因素。郭麗娜等[8]的研究數(shù)據(jù)顯示,婦科手術(shù)患者容易因麻醉、傷口疼痛等出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng),傳統(tǒng)治療后仍有32.00%的患者出現(xiàn)惡心癥狀,33.00%的患者嘔吐,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)。周立業(yè)等[9]認(rèn)為,術(shù)后6 h,婦科手術(shù)患者的惡心發(fā)生率達(dá)到20.00%,嘔吐發(fā)生率為20.00%。上述研究報(bào)道提示婦科手術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率較高,已成為影響手術(shù)效果和患者預(yù)后的重要因素。本研究對宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后患者的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行了對比性分析,旨在明確小劑量右美托咪定對胃腸道反應(yīng)的影響,數(shù)據(jù)顯示47例未給予右美托咪定的宮頸癌患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率達(dá)到36.17%和21.28%,部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐癥狀;47例給予小劑量右美托咪定的宮頸癌患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率分別為19.15%和14.89%,明顯低于對照組,提示小劑量右美托咪定對術(shù)后胃腸道反應(yīng)有一定的控制作用。右美托咪定是一種腎上腺素能受體,能夠調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,通過影響交感神經(jīng)反應(yīng)的“負(fù)反饋環(huán)”發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、減少兒茶酚胺濃度及中樞性降壓的作用。但其對惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的影響尚不十分明確。

    周巖等[10]對婦科腹腔鏡手術(shù)患者給予小劑量右美托咪定,結(jié)果證實(shí)小劑量右美托咪定能夠降低婦科腹腔鏡手術(shù)患者早期惡心、嘔吐的發(fā)生率,且不影響患者的術(shù)后麻醉恢復(fù)。王旭等[11]對腹腔鏡手術(shù)患者給予一定劑量的右美托咪定,發(fā)現(xiàn)患者的生命體征平穩(wěn),術(shù)后24 h內(nèi)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。與本研究結(jié)果基本一致。筆者認(rèn)為,右美托咪定降低惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的機(jī)制主要包括:①右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低應(yīng)激反應(yīng)、維持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定的作用,一方面能夠避免其他鎮(zhèn)痛藥物對患者的影響,另一方面能夠直接降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度,從而降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率;②右美托咪定能夠抑制去甲腎上腺素的釋放,降低交感神經(jīng)的張力。避免兒茶酚胺過度釋放;③右美托咪定能夠減少阿片類及麻醉藥物的使用劑量,降低因上述藥物引起的胃腸道反應(yīng);④右美托咪定能夠增加迷走神經(jīng)活性,改善患者在全身麻醉后的蘇醒質(zhì)量,從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。胃動素是一種重要的消化道激素,具有促進(jìn)胃腸運(yùn)動、參與水電解質(zhì)運(yùn)輸?shù)淖饔?。胃動素的生理作用主要通過促進(jìn)胃強(qiáng)力收縮和小腸運(yùn)動發(fā)揮,胃動素水平升高時(shí),患者腸道蠕動加速,內(nèi)容物加速通過,可能引發(fā)腹痛、腹瀉等癥狀,也是誘發(fā)腸易激綜合征的重要原因之一。李春霞等[12]在研究中提到,血漿胃動素水平明顯升高與惡心、嘔吐的發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián),抑制血漿胃動素分泌和釋放能夠明顯降低惡心、嘔吐的發(fā)生率。在進(jìn)一步的研究中,筆者發(fā)現(xiàn)手術(shù)結(jié)束后,對照組患者的胃動素水平持續(xù)升高,術(shù)后6 h已明顯超出正常水平,術(shù)后24 h仍處于較高水平;觀察組患者的胃動素水平在術(shù)后12 h內(nèi)有升高趨勢,但在術(shù)后24 h已恢復(fù)至正常水平,提示小劑量右美托咪定能夠通過降低惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)有效控制患者胃動素水平,避免胃動素過度釋放。

    綜上所述,小劑量右美托咪定能夠有效預(yù)防和緩解宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后胃腸道反應(yīng),避免胃動素過度釋放,值得臨床推廣。受樣本容量影響,本研究并未對不同劑量右美托咪定的作用進(jìn)行深入研究,筆者期待更進(jìn)一步的試驗(yàn)研究,為宮頸癌微創(chuàng)術(shù)后胃腸道反應(yīng)的預(yù)防提供科學(xué)的參考依據(jù)。

    [1]汪軍堅(jiān), 王春蘭, 張婉平, 等. 腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2016, 22(6): 31-34.

    [1]WANG J J, WANG C L, ZHANG W P, et al. Postoperative qulity of lifeof cervical cancer patients treated by laparoscopic surgery[J].China Journal of Endoscopy, 2016, 22(6): 31-34. Chinese

    [2]DIAZ E S, AOYAMA C, BAQUING M A, et al. Predictors of residual carcinoma or carcinoma-in-situ at hysterectomy following cervical conization with positive margins[J]. Gynecologic Oncology, 2014, 132(1): 76-80.

    [3]張偉, 張加強(qiáng), 孟凡民. 右美托咪定聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣對食管癌根治術(shù)老年病人單肺通氣時(shí)肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎性反應(yīng)的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志, 2014, 34(1): 5-8.

    [3]ZHANG W, ZHANG J Q, MENG F M. Effect of dexmedetomidine combined with continuous positive airway pressure on oxidative stress and inflammatory responses during one-lung ventilation in elderly patients undergoing radical surgery for esophageal carcinoma[J]. Chinese Journal of Anesthesiology, 2014, 34 (1): 5-8.Chinese

    [4]KOO E, OSHODI T, MESCHTER C, et al. Neurotoxic effects of dexmedetomidine in fetal cynomolgus monkey brains[J]. J Toxicol Sci, 2014, 39(2): 251-262.

    [5]王亞蘭, 徐錦霞. 大劑量順鉑致遲發(fā)性惡心及嘔吐的臨床觀察及院外護(hù)理[J]. 護(hù)理研究, 2014, 28(36): 4547-4548.

    [5]WANG Y L, XU J X. Clinical observation and outside care of high dose cisplatin induced late occurred nausea vomiting[J]. Chinese Nursing Research, 2014, 28(36): 4547-4548. Chinese

    [6]李冬梅. 經(jīng)陰道超聲聯(lián)合陰道鏡在早期宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2014, 20(6): 628-631.

    [6]LI D M. The application of transvaginal color doppler integrated with colposcopy in the diagnosis of early cervical cancer[J]. China Journal of Endoscopy, 2014, 20(6): 628-631. Chinese

    [7]MUELLER S W, PRESLASKI C R, KISER T H, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled dose range study of dexmedetomidine as adjunctive therapy for alcohol withdrawal[J].Critical Care Medicine, 2014, 42(5): 1131-1139.

    [8]郭麗娜, 王秀艷, 張潔. 婦科術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用仿生物電技術(shù)對惡心、嘔吐和疼痛的治療效果及對患者主觀幸福感的影響[J].河北醫(yī)藥, 2016, 38(16): 2474-2477.

    [8]GUO L N, WANG X Y, ZHANG J. The effect of the application of bio electro technology in the treatment of nausea, vomiting and pain in patients with gynecological postoperative rehabilitation[J].Hebei Med J, 2016, 38(16): 2474-2477. Chinese

    [9]周立業(yè), 張冰, 朱莉, 等. 經(jīng)皮聯(lián)合電刺激大陵穴和公孫穴對婦科手術(shù)術(shù)后惡心、嘔吐的預(yù)防作用研究[J]. 中醫(yī)藥信息, 2014,31(3): 81-84.

    [9]ZHOU L Y, ZHANG B, ZHU L, et al. Study on prevention effects of nausea and vomiting at gynecological postoperative by percutaneous combined with electricity stimulate Daling and Gongsun point[J]. Information on Traditional Chinese Medical,2014, 31(3): 81-84. Chinese

    [10]周巖, 王蓓, 宋一楠, 等. 小劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志, 2016,36(5): 524-527.

    [10]ZHOU Y, WANG B, SONG Y N, et al. Effect of small dose dexmedetomidine on development of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery[J]. Chinese Journal of Anesthesiology, 2016, 36(5): 524-527. Chinese

    [11]王旭, 孫天適, 孫麗華, 等. 右美托咪定預(yù)防腹腔鏡下膽囊手術(shù)術(shù)后惡心、嘔吐效果的臨床觀察[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014, 36(5): 588-590.

    [11]WANG X, SUN T S, SUN L H, et al. Clinical observation of dexmedetomidine prevent nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy operation[J]. J Ningxia Med Univ, 2014, 36(5):588-590. Chinese

    [12]李春霞. 腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者多模式鎮(zhèn)吐的效果[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(9): 1292-1294.

    [12]LI C X. Effects of different antiemetic patterns on postoperative nausea and vomiting in patients performed laparoscopic radical hysterectomy[J]. Hainan Medical Journal, 2014, 25(9): 1292-1294. Chinese

    (曾文軍 編輯)

    Effects of low-dose Dexmedetomidine on gastrointestinal reactions after minimally invasive surgery for cervical cancer

    Cai-ling Zhang, Ting Liao, Ying-jia Luo, Si-yuan Fan
    (Department of Anesthesiology, Traditional Chinese Medicine Hospital, Meizhou,Guangdong 514031, China)

    ObjectiveTo investigate the effect of low dose Dexmedetomidine on gastrointestinal reaction after minimally invasive surgery for cervical cancer.Methods94 patients with cervical cancer treated with minimally invasive surgery from February 2014 to September 2016 were selected. According to the random number table method, the patients were divided into observation group (low-dose Dexmedetomidine) and control group (saline).The incidence of nausea and vomiting, the motilin level were compared between the two groups.ResultsThe observation group was 47 cases, grade Ⅱ nausea in 7 cases, grade Ⅲ nausea in 2 cases, the total incidence was 19.15%; 47 cases in the control group, 11 cases of grade Ⅱ nausea, grade Ⅳ nausea in 4 cases, grade 2 nausea in 2 cases, the rate was 36.17%, the difference was statistically significant (P < 0.05). 47 cases of grade Ⅱ vomiting in 4 cases, grade Ⅲ vomiting in 5 cases, grade Ⅳ vomiting in 1 case, the total incidence rate was 14.89%,grade Ⅱin 4 case, grade Ⅲ vomiting in 5 cases, grade Ⅳ vomiting in 1 case, the total incidence was 21.28%, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in motilin level between the two groups(P > 0.05). At 6 h, 12 h and 24 h after operation, the levels of motilin in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).ConclusionLow dose Dexmedetomidine can effectively prevent and alleviate the gastrointestinal reaction after minimally invasive surgery for cervical cancer, and avoid the excessive release of motilin, worthy of clinical promoting.

    Dexmedetomidine; cervical cancer; gastrointestinal reactions

    R737.33

    A

    10.3969/j.issn.1007-1989.2017.07.016

    1007-1989(2017)07-0076-04

    2017-03-11

    猜你喜歡
    胃動素惡心小劑量
    The selection rules of acupoints and meridians of traditional acupuncture for postoperative nausea and vomiting: a data mining-based literature study
    小劑量激素治療在更年期綜合征治療中的應(yīng)用探究
    甘肅科技(2020年21期)2020-04-13 00:34:14
    小劑量 大作用 肥料增效劑大有可為
    題出的太惡心
    惡心的好東西
    孕吐方治療妊娠劇吐的療效及對血清胃動素的影響
    小劑量輻射比格犬模型的初步研究
    VPA-906A型全自動小劑量包裝機(jī)
    胃動素對消化間期胃動脈血流影響的在體機(jī)制研究
    下丘腦-垂體-甲狀腺胃動素對消化間期胃運(yùn)動的調(diào)控
    最后的刺客免费高清国语| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久久久黄片| 一边亲一边摸免费视频| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产av一区在线观看免费| 少妇熟女欧美另类| 亚洲精品自拍成人| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费看av在线观看网站| 国产精品一二三区在线看| 国产精品一二三区在线看| 麻豆乱淫一区二区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产伦精品一区二区三区视频9| 午夜亚洲福利在线播放| 青春草国产在线视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| www.av在线官网国产| 国产亚洲5aaaaa淫片| 男女边吃奶边做爰视频| 99热全是精品| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产 一区精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 水蜜桃什么品种好| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜激情欧美在线| 亚洲,欧美,日韩| 免费看a级黄色片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲成人久久爱视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 久久欧美精品欧美久久欧美| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩欧美在线乱码| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产精品一区二区性色av| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美成人a在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩中字成人| 一本久久精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美精品国产亚洲| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久这里有精品视频免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 久久精品夜色国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| 深夜a级毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | av国产久精品久网站免费入址| 免费黄网站久久成人精品| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品av视频在线免费观看| 丝袜美腿在线中文| 久久人妻av系列| 日本免费在线观看一区| 麻豆国产97在线/欧美| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成av人片在线播放无| 免费看a级黄色片| 免费看美女性在线毛片视频| 国产久久久一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 热99在线观看视频| 午夜免费激情av| 观看免费一级毛片| 亚洲av日韩在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| or卡值多少钱| 1024手机看黄色片| 天堂网av新在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品久久久久久久久av| 成人二区视频| 波野结衣二区三区在线| 国产成人福利小说| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久国产网址| 97超视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲网站| 色综合色国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 麻豆成人午夜福利视频| 天天一区二区日本电影三级| av免费在线看不卡| 亚洲人与动物交配视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 麻豆乱淫一区二区| 波野结衣二区三区在线| 国产成人精品婷婷| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美激情国产日韩精品一区| 我的女老师完整版在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 三级经典国产精品| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品成人久久久久久| 国产免费视频播放在线视频 | 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日韩高清综合在线| 久久久久久久久中文| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av中文av极速乱| 一个人免费在线观看电影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 1000部很黄的大片| 最近中文字幕高清免费大全6| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产一区二区在线av高清观看| 桃色一区二区三区在线观看| 小说图片视频综合网站| 乱人视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 青青草视频在线视频观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品日韩av在线免费观看| 成年免费大片在线观看| 插逼视频在线观看| 深爱激情五月婷婷| av在线老鸭窝| 黄片无遮挡物在线观看| 免费观看的影片在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲自拍偷在线| videossex国产| 美女被艹到高潮喷水动态| 村上凉子中文字幕在线| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品99久久久久久久久| 日韩大片免费观看网站 | 亚洲成人av在线免费| 国产一区二区在线av高清观看| 又爽又黄无遮挡网站| av福利片在线观看| 深爱激情五月婷婷| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲真实伦在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美97在线视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品一及| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本免费在线观看一区| 一区二区三区四区激情视频| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 一区二区三区免费毛片| 伦精品一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 一个人看的www免费观看视频| 一级黄色大片毛片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲人成网站在线播| 久久这里有精品视频免费| h日本视频在线播放| 精品熟女少妇av免费看| 国产91av在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 中文字幕制服av| 日本黄色片子视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品.久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 有码 亚洲区| 一级毛片我不卡| 一级黄片播放器| 免费人成在线观看视频色| 国产精品久久久久久久电影| 久久这里只有精品中国| 日本av手机在线免费观看| 国产成人aa在线观看| 免费观看精品视频网站| 边亲边吃奶的免费视频| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av男天堂| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 九九在线视频观看精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇的逼水好多| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产美女午夜福利| .国产精品久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产乱人偷精品视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美性感艳星| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久网色| 全区人妻精品视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产久久久一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 精品欧美国产一区二区三| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 高清视频免费观看一区二区 | 人妻少妇偷人精品九色| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 内射极品少妇av片p| 亚洲av福利一区| 免费黄网站久久成人精品| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久精品91蜜桃| 成人午夜高清在线视频| 97超碰精品成人国产| 最近最新中文字幕免费大全7| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久精品大字幕| 日韩av不卡免费在线播放| 两个人视频免费观看高清| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品aⅴ在线观看| 色播亚洲综合网| 国产午夜精品一二区理论片| 99在线人妻在线中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲真实伦在线观看| 日本欧美国产在线视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 我要搜黄色片| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲av免费高清在线观看| 少妇的逼水好多| 亚洲精品乱久久久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 黄色日韩在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 精品午夜福利在线看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 村上凉子中文字幕在线| 日韩一区二区三区影片| 久久久亚洲精品成人影院| 禁无遮挡网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 69av精品久久久久久| 赤兔流量卡办理| 爱豆传媒免费全集在线观看| av线在线观看网站| 成人国产麻豆网| 婷婷色av中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 看十八女毛片水多多多| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲欧美日韩东京热| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产淫语在线视频| 长腿黑丝高跟| 国产日韩欧美在线精品| 精品午夜福利在线看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品成人久久久久久| 国产乱来视频区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精华一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩高清综合在线| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品91蜜桃| videossex国产| 伦理电影大哥的女人| 日本免费a在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品人妻久久久影院| 国产av一区在线观看免费| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 老司机影院成人| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久午夜福利片| 黄色配什么色好看| 岛国在线免费视频观看| 亚洲国产精品合色在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲无线观看免费| 一级二级三级毛片免费看| 91av网一区二区| 人妻系列 视频| 在线观看av片永久免费下载| 热99re8久久精品国产| 日韩欧美 国产精品| 最近手机中文字幕大全| 精品熟女少妇av免费看| 日韩亚洲欧美综合| 国产高潮美女av| 日韩亚洲欧美综合| 国产午夜福利久久久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜福利成人在线免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产高清视频在线观看网站| 国产乱来视频区| 亚洲av二区三区四区| 长腿黑丝高跟| 久热久热在线精品观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产精品国产高清国产av| 久久久久精品久久久久真实原创| 午夜福利在线观看吧| 国产成人午夜福利电影在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 丰满少妇做爰视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久精品国产自在天天线| 日韩亚洲欧美综合| 国产免费男女视频| 黑人高潮一二区| 麻豆乱淫一区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 一级av片app| 国产一级毛片七仙女欲春2| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久人妻av系列| 村上凉子中文字幕在线| 免费观看的影片在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 好男人视频免费观看在线| 波野结衣二区三区在线| 一区二区三区乱码不卡18| 人体艺术视频欧美日本| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 热99re8久久精品国产| 婷婷色麻豆天堂久久 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美高清性xxxxhd video| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 有码 亚洲区| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久久午夜电影| av在线亚洲专区| 午夜亚洲福利在线播放| 看十八女毛片水多多多| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲中文字幕日韩| 成人性生交大片免费视频hd| av在线观看视频网站免费| 色视频www国产| av免费观看日本| 99热这里只有精品一区| 99久久精品热视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 高清日韩中文字幕在线| 天堂网av新在线| 国产一区二区在线av高清观看| 国产在线男女| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产黄a三级三级三级人| 美女被艹到高潮喷水动态| 色综合站精品国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 男女视频在线观看网站免费| 插逼视频在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年av动漫网址| 久久久久久伊人网av| 国产成人a区在线观看| 亚洲内射少妇av| 国产又色又爽无遮挡免| 一夜夜www| 亚洲色图av天堂| 午夜老司机福利剧场| 亚洲第一区二区三区不卡| 99在线视频只有这里精品首页| 身体一侧抽搐| 日韩一区二区三区影片| 少妇丰满av| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产高清国产精品国产三级 | 国内精品宾馆在线| 国产乱人视频| 99久国产av精品| 亚洲怡红院男人天堂| videos熟女内射| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 91精品一卡2卡3卡4卡| 99在线视频只有这里精品首页| 久久鲁丝午夜福利片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| av.在线天堂| 亚洲国产精品成人久久小说| av播播在线观看一区| 精品久久久久久成人av| 精品午夜福利在线看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 最近中文字幕高清免费大全6| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人av在线播放网站| 国产三级在线视频| av线在线观看网站| 99在线人妻在线中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 欧美zozozo另类| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲自拍偷在线| 亚洲图色成人| 一边亲一边摸免费视频| 欧美人与善性xxx| 好男人视频免费观看在线| 亚洲av日韩在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲怡红院男人天堂| 日韩视频在线欧美| 久久综合国产亚洲精品| 色网站视频免费| 1024手机看黄色片| 日韩欧美精品v在线| 国产精品久久电影中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产高潮美女av| 超碰97精品在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 99热精品在线国产| 久久99热这里只频精品6学生 | 一二三四中文在线观看免费高清| 天堂中文最新版在线下载 | 免费大片18禁| 欧美区成人在线视频| 成人av在线播放网站| 精品人妻视频免费看| 色尼玛亚洲综合影院| 床上黄色一级片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产成人一精品久久久| 黑人高潮一二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费看美女性在线毛片视频| 搞女人的毛片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品国产av成人精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 国产av一区在线观看免费| 成人国产麻豆网| 国产91av在线免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久99蜜桃精品久久| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产精品国产三级国产专区5o | 久久精品夜色国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 22中文网久久字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 国产高潮美女av| 在线免费十八禁| 成人毛片60女人毛片免费| 精品一区二区三区视频在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 一二三四中文在线观看免费高清| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久国产成人免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 18禁在线播放成人免费| 全区人妻精品视频| 美女高潮的动态| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久久久久大av| 久久久久久久久久久丰满| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久国产成人精品二区| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品国产三级国产专区5o | 激情 狠狠 欧美| 波多野结衣巨乳人妻| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产欧美人成| 国产伦精品一区二区三区四那| 国国产精品蜜臀av免费| 赤兔流量卡办理| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产精品合色在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 大香蕉久久网| 欧美成人一区二区免费高清观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 日本黄大片高清| 51国产日韩欧美| 国产一区二区三区av在线| 久久久久久久国产电影| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 好男人在线观看高清免费视频| 国产老妇女一区| 岛国毛片在线播放| 色播亚洲综合网| 看免费成人av毛片| 性色avwww在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩av不卡免费在线播放| 国产真实乱freesex| 国产精品国产三级专区第一集| 特大巨黑吊av在线直播| 国产私拍福利视频在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 美女国产视频在线观看| 在线播放国产精品三级| av免费在线看不卡| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 少妇的逼好多水| 国产高清三级在线| 久久久久久国产a免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | av天堂中文字幕网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 九九热线精品视视频播放| 国产精品国产高清国产av| 久久久色成人| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久人妻av系列| 一级二级三级毛片免费看| 波野结衣二区三区在线| 免费观看的影片在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 国产av一区在线观看免费| 国产成人精品婷婷| 欧美激情国产日韩精品一区| 男人的好看免费观看在线视频| 国产极品天堂在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 精品一区二区三区视频在线| 婷婷色综合大香蕉| 老女人水多毛片| 床上黄色一级片| 不卡视频在线观看欧美| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 在线免费观看的www视频| 赤兔流量卡办理| av在线播放精品| 永久免费av网站大全| 亚洲av电影不卡..在线观看|