淺析成功老齡化概念及影響因素

劉明月　吳善玉

【摘 要】人口老齡化現(xiàn)象已成為世界性的社會(huì)問(wèn)題，而成功老齡化是目前針對(duì)這一挑戰(zhàn)的最新戰(zhàn)略，因此介紹成功老齡化的概念，重點(diǎn)分析其影響因素，幫助老年人實(shí)現(xiàn)成功老齡化。

【關(guān)鍵詞】成功老齡化；研究現(xiàn)狀；影響因素

老齡化突如其來(lái)，引發(fā)了“養(yǎng)不起”“難以照料”等各種憂慮。養(yǎng)老金缺口、家庭養(yǎng)老難題、社會(huì)照料如何介入等，一時(shí)間成為學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)外在老齡化伊始，和國(guó)內(nèi)情況類(lèi)似，各種研究和政策幾乎一邊倒地探討?zhàn)B老問(wèn)題、老年病理和照護(hù)困境等，默認(rèn)老年人是社會(huì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為老齡化意味著衰退和依賴(lài)。時(shí)至今日，大量的學(xué)術(shù)研究仍然建構(gòu)在這樣的認(rèn)知之上。1990年，世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化”，而后又把“積極老齡化”定為倡導(dǎo)目標(biāo)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)也開(kāi)始引入這些概念，并體現(xiàn)在政策文本中，然而對(duì)于如何對(duì)此進(jìn)行深入研究以及提供何種干預(yù)等并不明了。國(guó)外對(duì)于積極老齡化方面的研究，最早可以追溯到活動(dòng)理論，20世紀(jì)80年代“成功老齡化”概念的提出，正式開(kāi)啟了老齡科學(xué)研究的新范式。

我國(guó)于1999年開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。全國(guó)第六次人口普查表明，到2010年11月1日止，我國(guó)大于等于65歲的老年人口數(shù)量為1.19億，占人口總數(shù)的8.87%。面對(duì)全球人口老齡化的局勢(shì)，成功老齡化的概念得到社會(huì)各界人士的高度關(guān)注。本文以國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究為基礎(chǔ)，進(jìn)行歸納與總結(jié)，現(xiàn)對(duì)成功老齡化的概念及其影響因素進(jìn)行綜述。

1 成功老齡化的研究現(xiàn)狀

1.1 成功老齡化的概念

成功老齡化（successful aging）是由Havig hurst和Albrecht[1]最早提出的，Rowe，J. W. & Kahn，R. L.[2]在1987將成功老齡化定義為：個(gè)體老化進(jìn)程當(dāng)中，外界影響是中性的乃至對(duì)抗了內(nèi)部老化的進(jìn)程，老年個(gè)體的各種功能不發(fā)生變化或是輕微降低，穆光宗[3]認(rèn)為這種老齡化是由健康、生產(chǎn)性、積極老齡化組成的自成體系的戰(zhàn)略，這幾個(gè)要素相互聯(lián)系作用。但也有人認(rèn)為[4]成功老齡化是健康、積極及和諧老齡化三個(gè)維度的結(jié)合。

1.2 成功老齡化理論模型和評(píng)估工具

Rowe& Kahn[2]（1987）最早開(kāi)發(fā)了由生理，心理和社會(huì)三這個(gè)維度組成的評(píng)估模型，對(duì)成功老齡化開(kāi)展評(píng)估。專(zhuān)家學(xué)者[5-6]評(píng)估成功老齡化時(shí)大多依據(jù)Rowe-Kahn的成功老齡化的三維模型，采用的評(píng)估工具主要有：日常生活量表，軀體有無(wú)傷殘量表，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表，抑郁量表等。Margret[7]于2001年將主觀幸福感添加到經(jīng)典三維模型中，形成了成功老齡化的四維模型，即生理，心理，社會(huì)和主觀幸福感四個(gè)方面對(duì)成功老齡化開(kāi)展評(píng)估。任立山[8]根據(jù)成功老齡化（successful ageing ，SA）理論框架編制了由目前慢性病控制情況、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、主觀幸福感5個(gè)維度組成的成功老齡化多維度他評(píng)量表（successful ageing multidimensional assessment scale， SAMAS），檢驗(yàn)信度效度，并得出結(jié)論：SAMAS信、效度均在心理測(cè)量學(xué)可接受范圍內(nèi)，能夠用于區(qū)分出SA組與非SA組。

2 影響因素研究

2.1 社會(huì)因素

2.1.1 社會(huì)參與

社會(huì)參與[9]是指?jìng)€(gè)人在與社會(huì)進(jìn)行互動(dòng)交流時(shí)，以社會(huì)勞動(dòng)或活動(dòng)的方式來(lái)體現(xiàn)自我價(jià)值。參與社會(huì)活動(dòng)的老年人的心理健康狀況水平較高，老年人的心理健康水平與社會(huì)參與之間表現(xiàn)為正向相關(guān)[10]。積極社會(huì)參與對(duì)于老年個(gè)體的認(rèn)知狀態(tài)具有保護(hù)性的意義[11]。社會(huì)參與水平、次數(shù)、所承擔(dān)的角色這三個(gè)因素都和成功老齡化之間存在正相關(guān)關(guān)系，并且可以正向預(yù)測(cè)成功老齡化[12]。高水平的社會(huì)參與可能夠促進(jìn)老年個(gè)體達(dá)到成功老齡化。

2.1.2 社會(huì)支持

社會(huì)支持是個(gè)體在與外界進(jìn)行互動(dòng)的過(guò)程中，能夠被他人關(guān)心、接納，得到他人的幫助的一種互動(dòng)關(guān)系[13]，對(duì)于成功老齡化的實(shí)現(xiàn)有著重要的影響。社會(huì)支持可降低老年人抑郁的出現(xiàn)幾率[14]。在面對(duì)疾病時(shí)，有效的社會(huì)支持可以幫助老年人戰(zhàn)勝疾病并保持心理上的健康[15]。社會(huì)支持可能是通過(guò)增強(qiáng)老年人的幸福感以及改善認(rèn)知功能促進(jìn)了成功老齡化。與社會(huì)聯(lián)系較多的老年人能夠獲得更多的情感支持，這對(duì)實(shí)現(xiàn)成功老齡化具有極大的促進(jìn)作用?？梢哉J(rèn)為老年個(gè)體的社會(huì)支持程度會(huì)影響其成功老齡化。

2.2 個(gè)人因素

2.2.1 健康行為

健康行為是人們所進(jìn)行的疾病預(yù)防的活動(dòng)以達(dá)到保護(hù)、促進(jìn)以及維持自身的健康的目的 。參與身體鍛煉、堅(jiān)持業(yè)余愛(ài)好以及擁有優(yōu)質(zhì)睡眠的老年人較少出現(xiàn)抑郁癥狀 ，心理健康水平較高。老年人若堅(jiān)持能兩項(xiàng)以上的健康行為，可使成功老齡化的概率增高。擁有健康行為的老年人更易達(dá)到成功老齡化，健康行為對(duì)成功老齡化具有積累作用，老年個(gè)體擁有的健康行為數(shù)量越多，就越有可能實(shí)現(xiàn)成功老齡化。

2.2.2 心理韌性

老年人心理韌性特指老年人在面對(duì)困難時(shí)，應(yīng)用保護(hù)因素抵抗危險(xiǎn)因素，達(dá)到社會(huì)適應(yīng)和身心健康的能力 。高水平的心理韌性對(duì)老年人生理功能衰退具有補(bǔ)償作用，心理韌性較高水平的老年人認(rèn)為自己更易達(dá)到成功老齡化；另外，低收入的老年人可通過(guò)調(diào)節(jié)心理韌性來(lái)抵抗健康危險(xiǎn)因素 。因此，可以認(rèn)為心理韌性的提高能夠幫助老年人實(shí)現(xiàn)成功老齡化。

3 小結(jié)

目前我國(guó)成功老齡化體系尚未成熟，可以以成功老齡化的影響因素為根據(jù)來(lái)推進(jìn)其發(fā)展。從社會(huì)角度出發(fā)，鼓勵(lì)老年人積極的社會(huì)參與，加強(qiáng)老年人的社會(huì)支持，應(yīng)重視老齡人群的主體訴求，尊重老年人的發(fā)展權(quán)，實(shí)現(xiàn)成功老齡化。從社區(qū)角度出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)以政府為主導(dǎo)的行政干預(yù)：推動(dòng)家庭醫(yī)生、家庭病床和醫(yī)療護(hù)理等上門(mén)基本醫(yī)療服務(wù)，提高社區(qū)服務(wù)能力，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制創(chuàng)新。此外，還要在社區(qū)中開(kāi)展大規(guī)模的健康教育，采取行之有效的干預(yù)方法，引導(dǎo)老年人積極參加適當(dāng)?shù)慕∩砘顒?dòng)。從家庭角度出發(fā)，可通過(guò)情感支持及經(jīng)濟(jì)支持來(lái)促進(jìn)成功老齡化。從個(gè)人角度出發(fā)，通過(guò)提高心理韌性的水平以及促進(jìn)健康行為實(shí)現(xiàn)成功老齡化。

“成功老齡化”研究老齡化社會(huì)中人們?cè)谏鐣?huì)認(rèn)知、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)人口狀況等方面的特點(diǎn)和一般趨勢(shì)，把老齡化現(xiàn)象放在更為廣闊的社會(huì)背景中討論，因而可以超越個(gè)體的層面?！俺晒淆g化”理念不僅強(qiáng)調(diào)老年人健康的重要性，也認(rèn)為老年人參與生產(chǎn)的意愿、能力與權(quán)利應(yīng)得到尊重與保障，還強(qiáng)調(diào)了要重視實(shí)現(xiàn)成功老齡化的過(guò)程及結(jié)果。作為社會(huì)現(xiàn)象，成功老齡化關(guān)注老年人在這個(gè)社會(huì)中的生活狀況及生活條件，這些可以通過(guò)生活方式和主觀幸福感狀況來(lái)反映并進(jìn)行測(cè)定。

當(dāng)今社會(huì)，人口老齡化形勢(shì)隨不容樂(lè)觀，但并不是沒(méi)有應(yīng)對(duì)辦法，成功老齡化的提出和成熟為老齡化社會(huì)的發(fā)展開(kāi)辟了一個(gè)全新的視角和道路，我們要進(jìn)一步研究其內(nèi)涵，讓人們認(rèn)識(shí)到，老年人不是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而是社會(huì)的重要組成部分，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Havighurst RJ，Albrecht RE.Older people.London：Longmans，Green，1953.

[2]Rowe.J. W，Kahn.R.L.（1987）.Human aging： Usual and successful[J].Science，23，1493-1492.

[3]穆光宗.老年發(fā)展論—21世紀(jì)成功老齡化戰(zhàn)略的基本框（下轉(zhuǎn)第126頁(yè)）（上接第98頁(yè)）架[J].人口研究，2002， 26（6）.

[4]牛津，王邦虎.成功老齡化：安徽省橋頭集鎮(zhèn)敬老院實(shí)地調(diào)查[J].安慶師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）.

[5]Kee-Lee Chou，Aris Chi.Successful Aging among the young-old， Old-Old，and Oldest Old Chiness[J].Aging Andhuman Development.2002，54（1）：1-14.

[6]吳燕璟，王魯寧.高齡老人認(rèn)知功能的初步研究[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2006，26.

[7]Margret von Faber eta. Successful Aging in the oldest Old[J].Arch Intern Med，2001，161：2694-2700.

[8]任立山，駱宏，范為群，藍(lán)戈文.成功老齡化多維度評(píng)估量表的編制及信效度檢驗(yàn)[G].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（29）：17-20.

[9]楊風(fēng)雷，陳甸.社會(huì)參與，老年健康與老年人力資源開(kāi)發(fā)[J].勞動(dòng)保障世界， 2012（2）.

[10]劉頌.老年社會(huì)參與對(duì)心理健康影響探析[J].人口與社會(huì)，2007，23（4）：38-40.

[11]張玉平，李彥章，周胡園，等.社會(huì)參與對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，11（4）：496-500.

[12]蔣懷濱，吳靖雯，張如敏，等.老年人社會(huì)參與與成功老齡化的關(guān)系研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（2）.

[13]Cobb S.Social support as a moderator of life stress[J].Psychosomatic Medicine， 1976，38（5）：300-314.

[14]孫靜，李偉.心理韌性在社區(qū)老年人抑郁與社會(huì)支持關(guān)系間的中介效應(yīng)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015（7）：827-830.

[15]蔡翥.社會(huì)支持對(duì)慢性病患者身心健康的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（5）：54-56.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]