胰島素4個(gè)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略

文/濟(jì)源市人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科副主任護(hù)師 郭玉佩

不良反應(yīng)1：體重增加

胰島素所致的體重增加多發(fā)生于2型糖尿病、血糖控制嚴(yán)格或治療前體重超標(biāo)的糖友。

應(yīng)對(duì)策略：①增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)與時(shí)間。②科學(xué)飲食，控制總能量，應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、活動(dòng)量、年齡等計(jì)算每天的總能量，合理分配，并增加富含粗纖維蔬菜的攝入。③在醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑等藥物，這些藥物有減輕體重的作用。

不良反應(yīng)2：過(guò)敏反應(yīng)

如果您注射胰島素后，出現(xiàn)注射部位紅腫、瘙：癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過(guò)敏性休克，這就說(shuō)明您對(duì)胰島素過(guò)敏。

應(yīng)對(duì)策略：①經(jīng)常變換注射部位。②注射針頭要做到一次性使用。③已經(jīng)開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻。④如果只是注射胰島素的局部發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，且癥狀較輕，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)自行消退。若反應(yīng)持續(xù)不退，也可外用或口服抗過(guò)敏藥物；更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖藥。

不良反應(yīng)3：胰島素性水腫

有些患者使用胰島素后，血糖控制很好，但同時(shí)可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后，體內(nèi)的水分增多有關(guān)。

應(yīng)對(duì)策略：輕度的水腫現(xiàn)象無(wú)需特殊治療，也不必停用胰島素。有水腫時(shí)，注意要低鹽飲食，每天食鹽量3～6克。適當(dāng)限制飲水量。個(gè)別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑（如雙氫克尿噻），以防止引發(fā)心力衰竭。

不良反應(yīng)4：脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

脂肪營(yíng)養(yǎng)不良有兩種截然相反的表現(xiàn)：①皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現(xiàn)局部凹陷，主要和胰島素制劑不純相關(guān)。②皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現(xiàn)增生或硬塊，因?yàn)橐葝u素有刺激局部脂肪增生的作用。

應(yīng)對(duì)策略：①每次注射要改變部位，1周內(nèi)不要在同一部位注射2次。②采用熱敷、按摩等理療，促使組織慢慢恢復(fù)原有狀態(tài)。