誰能診斷孟喬森綜合征

卓然

順利拿到美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院心理學(xué)博士學(xué)位后，陳悅?cè)换貒吐氂谝凰t(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院做心理科醫(yī)生，一邊從醫(yī)一邊做教學(xué)研究工作。以中國一家大型的三甲醫(yī)院為例，如果拿它與歐美發(fā)達國家比較，我們相對薄弱的環(huán)節(jié)在哪里？沒錯，一定是心理醫(yī)生的專業(yè)水準較低，他們對心理疾患的認識大多停留在適應(yīng)性障礙、抑郁癥、強迫癥和多動癥等幾大類型，但對分項細則就不甚了了了。

針對這種實際情況，陳悅?cè)唤ㄗh上級領(lǐng)導(dǎo)對心理科醫(yī)生進行專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，既介紹國際尖端心理疾病研究治療經(jīng)驗，也科普一些寶貴的涉及心理疾病的專業(yè)知識。他自告奮勇地擔(dān)任業(yè)務(wù)培訓(xùn)的主講人。他主講的第一課就是——孟喬森綜合征。

名稱的由來與特點

孟喬森是18世紀德國的一名男爵，為了博得人們的關(guān)注與同情，他杜撰一系列冒險故事，而他自己則永遠是這些冒險故事中的主角。他還是裝病住院的高手，以致使自己的大半生時間是在醫(yī)院度過的。最極端的是，為了把“病”裝得更像和獲得醫(yī)護更大的關(guān)注與同情，他不惜傷害自己的身體。

1851年，一篇發(fā)表在英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的文章，第一次對他的這種不可思議的行為進行了心理學(xué)分析，稱之為“孟喬森綜合征”。并歸納出這種疾病的幾個特點，比如，吹牛說謊，向醫(yī)生提供虛假的急診單據(jù)和癥狀；不惜傷害自己的身體以便使人相信；輾轉(zhuǎn)反復(fù)進入多所醫(yī)院；病人多為較年輕的從事醫(yī)務(wù)工作的女性；多數(shù)病人有精神創(chuàng)傷，但到處求醫(yī)甚至傷害自己或他人的目的性不明等，表面看只是為了博得更多的憐憫同情。

典型病例

“我回國從醫(yī)的時間不長，尚未在門診接診這種病例，但我還是想通過一個真實的故事來解釋這種病的復(fù)雜特點，不然便很難說清楚。”陳悅?cè)徽f道。我有個中學(xué)同學(xué)是本市110指揮中心的負責(zé)人，日前他請我?guī)椭b定一位犯罪嫌疑人的情況，如下就是這個孟喬森綜合征患者的真實故事。

110指揮中心連續(xù)收到兒童窒息的報警電話，兩起案情驚人的相似，都是被人強行捂住口鼻而導(dǎo)致窒息，一起發(fā)生在家庭，一起發(fā)生在兒童醫(yī)院的住院部，嫌疑人只有一個：肖娟。而她的身份卻是第一個受害者的母親，第二個受害者的護士長。

得知公安局將肖娟鎖定為主要嫌疑人，醫(yī)院和家屬都斷然否認，甚至認為是無稽之談，制造冤案。一個親和敬業(yè)的護士長和一個愛子心切的好母親，怎么可能做出這種令人發(fā)指之舉呢？

肖娟當(dāng)時31歲，高挑白皙，端莊秀麗，舉止沉穩(wěn)，語言輕緩而有條理。讓警方對她產(chǎn)生懷疑的直覺是，她在搶救自己已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)的孩子時，竟然出奇地冷靜，就像在自己的工作崗位一樣。才兩歲的孩子因嚴重窒息，小臉憋得發(fā)紫，四肢無力地顫抖著。作為母親的她，靚麗忽閃的眼眸竟是如此的鎮(zhèn)靜平和？這絕對是一般母親無法做到的，換句話說，這超出正常女性所能承受的極限。

肖娟于6年前離婚，她前夫證明他們的孩子從9個月起就莫名其妙地在夜晚出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。經(jīng)多家醫(yī)院檢查，孩子并無呼吸方面的疾病。幾次窒息都被肖娟以人工呼吸方法搶救過來，但孩子終于在一歲半左右不治身亡。他懷疑是妻子所為，但別人認為不可思議，他自己也拿不出直接的證據(jù)，所以只好與她離了婚。

在與現(xiàn)任丈夫再婚并有小孩后，6年多前的情況再次重演，他們一歲多的孩子接連出現(xiàn)呼吸障礙，以致發(fā)生窒息，他們夫妻再次踏上為孩子求醫(yī)問藥的艱難征程。

如果說這一切都是偶然的話，警方還掌握一個重要證據(jù)，在醫(yī)院窒息而死的孩子的牙齒上發(fā)現(xiàn)血跡，經(jīng)DNA檢測，正是肖娟留下的。但在事發(fā)當(dāng)晚有證據(jù)證明，肖娟的嘴并沒有傷口，而在她右手的食指卻出現(xiàn)了被咬傷的痕跡……

最后，警方尊重醫(yī)院必須拿出直接證據(jù)的請求，秘密在6間兒科病房的隱蔽處安裝了監(jiān)控攝像頭。兩個月后，就在肖娟趁夜班查房時對一名患兒實施傷害時，被抓了個正著……

在接受審訊時，肖娟矢口否認自己的謀害行徑，辯稱是因為發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，自己主動上前施救的。

與一般犯罪嫌疑人在確鑿證據(jù)面前低頭認罪的表現(xiàn)不同，反復(fù)觀看監(jiān)控錄像畫面后，肖娟依然不承認自己的犯罪事實，只是一遍遍重復(fù)自己是清白的狡辯。而且，一臉平靜，就像是什么事都沒有發(fā)生一樣。

可以確診的孟喬森綜合征

公安局也是第一次遇到這樣的犯罪嫌疑人，一籌莫展之際，他們想到請有留學(xué)背景的心理專家對肖娟進行精神心理鑒定。

聽過詳細介紹后，陳悅?cè)灰呀?jīng)認定肖娟是典型的孟喬森綜合征患者。短暫接觸后，他更確定了自己的判斷。因為是病態(tài)的心理支撐著他（她）們的謊言，所以，他（她）們永遠是淡定的，理直氣壯的，沒有一絲真正犯罪嫌疑人難以掩蓋的對法律嚴懲的恐懼。在他（她）們內(nèi)心，謊言和真相是完全顛倒的，所以他（她）們才無所畏懼。

陳悅?cè)徽f，一點不奇怪，這正是孟喬森綜合征的主要特征。

國外也有不少這樣的案例。Allitt是一位英國兒科護士，她被控于1991年在她工作的兩家醫(yī)院的兒科病房中殺害四名兒童并使其他五名兒童嚴重致殘。自此她成了英國最臭名昭著的女性連環(huán)殺手。她謀殺手段主要是為孩子注入胰島素或鉀，導(dǎo)致心臟停跳；如果拿不到注射劑，她就用手堵住受害人的口鼻，使孩子窒息而亡。沒有人能說清她的作案動機。唯有“孟喬森綜合征”可以解釋她的行為。這種頗有爭議的人格錯亂中，作案者謊稱其看護下的人患有疾病，以此作為行兇的借口，即使在確鑿的證據(jù)面前也不認罪。

按照英國的法律，犯罪動機不明確的傷害行為且又有認罪悔過表現(xiàn)的，只會判處四至六年徒刑；如不認罪，最高可判160年。盡管家人和律師輪番規(guī)勸，但Allitt拒不認罪，她毅然選擇在監(jiān)獄終老此生。

肖娟就沒有Allitt那么幸運了，因為在我們的司法實踐中，還沒有孟喬森綜合征的概念，因此，孟喬森綜合征就無法歸入精神病的范疇，所以肖娟的行為只能定性為故意傷害罪。盡管陳悅?cè)粩?shù)次上書當(dāng)?shù)氐臋z察院和法院，說明孟喬森綜合征的確是一種心理疾病，但均未得到回應(yīng)。

防患于未然

患有孟喬森綜合征的人通常有很強的控制欲，他們通常很難控制好自己的情緒，并經(jīng)常伴有焦慮、抑郁等癥狀。他們的性格一般都很自私而且幼稚，成長或家庭生活中缺少關(guān)心和愛護。

對于這種病幾乎沒有什么有效的藥物治療，要將其徹底治愈也是非常困難的。主要依靠心理治療，特別是疏導(dǎo)和溝通?？梢源_定的是，不同形式的人格障礙與日后罹患孟喬森綜合征有著很大的關(guān)聯(lián)，這種疾病與壓抑性沖動有關(guān)。造成研究該病的主要困難是，幾乎沒有一個患者能夠清楚地描述自己的患病狀況，科學(xué)家唯有依靠推測進行探討研究。

預(yù)防孟喬森綜合征的最好方法是三愛：在愛自己、愛家人的同時也愛社會。三種愛合成一個大愛，它可使我們遠離各種心理問題，其中當(dāng)然也包括孟喬森綜合征了。