96例疑似肺結(jié)核患者健康教育干預(yù)效果分析

蔣云(上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200435)

96例疑似肺結(jié)核患者健康教育干預(yù)效果分析

蔣云
(上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200435)

摘 要目的：探討疑似肺結(jié)核患者的健康干預(yù)效果。方法：2012-2013年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的96例疑似肺結(jié)核患者進行問卷調(diào)查和健康教育干預(yù)，分析干預(yù)效果。結(jié)果：健康干預(yù)后，疑似肺結(jié)核患者對結(jié)核病癥狀知識、傳染性知識、政策和愈后知識明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）；定點醫(yī)院就診率亦明顯提高（P＜0.01）。結(jié)論：健康教育提高了疑似肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識水平，和定點醫(yī)院就診率。要加強疑似肺結(jié)核患者的管理。

關(guān)鍵詞肺結(jié)核 健康教育 定點醫(yī)院就診

Analysis of the effect of the health education intervention on the ninety-six suspected patients with the pulmonary tuberculosis

JIANG Yun
(Pengpuxincun Community Health Service Center of Zhabei District, Shanghai 200435, China)

ABSTRECT Objective: To discuss the effect of the health intervention on the suspected patients with the pulmonary tuberculosis. Methods: Total 96 suspected patients with the pulmonary tuberculosis managed in the community health service center between 2012 and 2013 were investigated with the questionnaire and intervened with the health education and its effect was evaluated. Results: After the health intervention, the knowledge of the tuberculosis symptom, transmission, policy and prognosis in the suspected patients with the pulmonary tuberculosis were significantly higher than before the intervention (P<0.05). The treatment consultation rate in the designated hospitals was significantly higher (P<0.01). Conclusion: The health education enhances the knowledge related to the diseases and the treatment consultation rate in the designated hospitals of the suspected patients with the pulmonary tuberculosis. The management of the suspected patients with the pulmonary tuberculosis should be strengthened.

KEY WORDSpulmonary tuberculosis; health education; consultation in the designated hospital

我國肺結(jié)核發(fā)病率仍居高不下，據(jù)統(tǒng)計每年新發(fā)患者約100萬例[1]，居各類傳染病報告率之首。加強疑似肺結(jié)核者的防治知識教育，提高其疾病知識認知和就診依從性，及時赴定點醫(yī)院就診，是當(dāng)今結(jié)核病早發(fā)、早診、早治的重要策略[2]。2012年-2013年我們對疑似肺結(jié)核患者，實施結(jié)核病健康干預(yù)，觀察疾病認知改變，并追蹤就診結(jié)果，研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2012-2013年上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所屬轄區(qū)內(nèi)疑似肺結(jié)核患者96例納入研究，其中男69例，女27例；年齡20~69歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查

自制調(diào)查問卷[3]，內(nèi)容包括基本信息（性別、年齡、戶籍、文化程度）、收入、是否首次發(fā)病等；結(jié)核病防治知識，包括結(jié)核病癥狀和傳染性知識、有關(guān)衛(wèi)生政策和結(jié)核病愈后知識。三部分題，每部分10題，每題2分，總分為60分，分數(shù)越高說明知識掌握的越好，疾病的認知度越高。采用二次調(diào)查法，由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員與肺結(jié)核疑似患者面對面調(diào)查。首次調(diào)查為健康教育前，4周后進行第二次調(diào)查。

1.2.2 健康干預(yù)

發(fā)放統(tǒng)一的結(jié)核病防治所編印的《結(jié)核病防治知識》小冊子、宣傳折頁。面對面的方式進行一對一的健康教育。健康教育時間為30~40 min。健康教育內(nèi)容為結(jié)核病癥狀和傳染性知識、有關(guān)衛(wèi)生政策和結(jié)核病愈后知識。健康教育前、后分別填寫結(jié)核防治知識調(diào)查表。比較健康教育前、后肺結(jié)核疑似患者對知識掌握情況、得分高低情況進行分析, 以評價干預(yù)措施的效果。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的認知比較

干預(yù)前疑似患者對肺結(jié)核相關(guān)知識相當(dāng)缺乏，干預(yù)后知曉率顯著提高，如政策和愈后知曉率為81.3% （78/96），傳染性知識知曉率為80.0%（76/96），癥狀知識知曉率為87.5%（84/96）。干預(yù)前后疑似肺結(jié)核患者相關(guān)知識得分見表1。

表2 干預(yù)前后疑似肺結(jié)核患者相關(guān)知識得分 (x± s ,分)

2.2 干預(yù)前后定點醫(yī)院就診率比較

干預(yù)后疑似患者對結(jié)核病認知水平提升，遵醫(yī)行為、赴結(jié)核病定點醫(yī)院就診率較干預(yù)前的36例增加至84例。

3 討論

本研究中疑似肺結(jié)核患者年齡在50~60歲者較多，相對年齡偏大，初中以下文化程度占65.6%，高收入的僅占24%，文化程度低下說明這些人群接受知識的理解力相對較低，低收入的疑似肺結(jié)核患者往往會考慮就診的醫(yī)療費用，而錯過了治療的最佳時期，針對這些人群大力宣傳國家相關(guān)免費政策，打消這些人群在經(jīng)濟方面的顧慮，有利于疑似肺結(jié)核患者及時得到診治，對傳染源的控制，肺結(jié)核的早發(fā)現(xiàn)，提高治愈率具有重要意義[4]。所以，有必要對這些人群進行干預(yù)。

本研究顯示，健康教育使研究對象從感性認識上升到理性認識，因此認知率較干預(yù)前大幅提高，健康意識的改變促使其主動配合，提高了赴結(jié)核定點醫(yī)院就診依從性和就診率，避免耽誤早診斷、早治療的最佳時期，已成為結(jié)核病患者及時發(fā)現(xiàn)和控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從個人角度來說，干預(yù)后減少了由于知識匱乏而影響疑似肺結(jié)核患者正常的工作和家庭生活，減少不必要的經(jīng)濟浪費，表明健康教育干預(yù)是有效的。

結(jié)核病定點醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心建立“三位一體”新的防治模式和運行機制，三方各施其職，才能有效地促進結(jié)核病控制工作[5]。督促指導(dǎo)疑似肺結(jié)核患者赴定點醫(yī)院就診，是基層單位職責(zé)，對肺結(jié)核及時發(fā)現(xiàn)起到至關(guān)重要的作用，也成為疑似肺結(jié)核患者追蹤工作的效果。

參考文獻

[1] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組, 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室. 2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[J]. 中國防癆雜志, 2012, 34(8): 485-508.

[2] 郭洪菊, 袁萍, 王謙, 等. 結(jié)核病可疑癥狀者首診選擇結(jié)防機構(gòu)醫(yī)生的影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008, 35(22): 4327-4328.

[3] 高秋菊, 高連勇, 劉天鵬, 等. 基層官兵肺結(jié)核知識?態(tài)度?行為干預(yù)效果評價[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2009, 25(6): 641-643.

[4] 張巧煥, 史嬋, 于豐, 等. 健康教育對肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 臨床肺科雜志, 2008, 13(4): 533.

[5] 張勝年, 袁政安, 梅建, 等. 上海市“三位一體” 結(jié)核病防治模式成效初探[J]. 中國防癆雜志, 2007, 29(1): 74-77.

收稿日期：（2014-11-14）

文章編號：1006-1533（2015）04-0048-02

文獻標識碼：A

中圖分類號：R521