應(yīng)對(duì)甲亢我在行！

陶曉明

甲亢就愛(ài)重女輕男

大多數(shù)人都知道甲亢偏愛(ài)年輕人的事實(shí)，但你知道嗎？甲亢對(duì)30～40歲的女性尤為偏愛(ài)。眾所周知，甲狀腺是我們體內(nèi)手握魔法棒的情緒操控大師——亢進(jìn)的人常會(huì)像“吃了人參”，“打雞血”一樣興奮得停不下來(lái)：而甲狀腺功能減退的人則像天天熬通宵一樣，做什么事都無(wú)精打采，有氣無(wú)力。而女性因?yàn)榇萍に氐年P(guān)系，容易誘發(fā)甲亢。再加上，很多女性天生易敏感，生活中一有波瀾就容易睡不著，壓力大，情緒產(chǎn)生起伏，進(jìn)而影響甲狀腺功能。

甲亢的發(fā)生和哪些因素有關(guān)？

遺傳：甲亢和遺傳大有關(guān)系。80%彌漫性甲狀腺腫的患者都有家族史，因此，如果父母有甲亢的話，子女患甲亢的風(fēng)險(xiǎn)就大大提高咯！

性別：就像類(lèi)風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病，女性的患病比例高于男性一樣，甲亢也偏愛(ài)女性。這可能是因?yàn)榕愿菀装l(fā)生免疫功能紊亂的緣故。

心理因素：自身情緒調(diào)節(jié)能力也和甲亢密切相關(guān)。容易失眠，心理壓力大，勞累過(guò)度都會(huì)引發(fā)甲亢。

含碘食物攝入過(guò)多：碘攝入過(guò)多誘發(fā)甲亢絕不是傳說(shuō)哦。臨床上，酷愛(ài)吃含碘食物，比如大量吃海帶、每天吃海參，結(jié)果成為甲亢病患的例子也頗為常見(jiàn)，不過(guò)所幸的是這類(lèi)甲亢癥狀以輕度為主。

藥物：有些藥物也會(huì)引發(fā)甲亢，例如治療心律失常的可達(dá)龍等。治療甲減的優(yōu)甲樂(lè)如果吃過(guò)量也會(huì)引起甲亢。

腫瘤：有些腫瘤也會(huì)促發(fā)甲亢，比如垂體TSH瘤、甲狀腺癌等。

感染：貌似和甲亢八竿子打不著的感冒有時(shí)也會(huì)和甲亢產(chǎn)生交集。當(dāng)感冒引發(fā)咽喉痛，人體抵抗力下降時(shí)病毒侵犯甲狀腺，引發(fā)亞急性甲狀腺炎時(shí)可能會(huì)發(fā)生輕度甲亢。

Q&A：甲狀腺結(jié)節(jié)和甲亢有關(guān)系嗎？

不少人體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)便緊張自己得了甲亢，然而，甲狀腺結(jié)節(jié)中有甲亢的人并不多，反之亦然。通過(guò)B超觀察甲狀腺的形態(tài)，觀察結(jié)節(jié)的邊界是否清晰、有無(wú)包膜、血流、鈣化等等，可以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，但一般并不能幫醫(yī)生判斷甲狀腺功能是否正常。檢查甲亢則是需要通過(guò)血樣采集，檢驗(yàn)T3、T4、TSH等指標(biāo)是否正常來(lái)判別。所以兩者看似近親，其實(shí)關(guān)系疏遠(yuǎn)。

想不到吧？甲亢治療有這些門(mén)道？

藥，吃還是不吃？這是個(gè)問(wèn)題！

所有的甲亢都要吃藥？ No！

可能大大出乎你的意料，很多甲亢并不是通過(guò)吃藥來(lái)治療的。例如，由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎引發(fā)的甲亢，不用吃藥，隨著感染消除就會(huì)自愈。再如橋本甲狀腺炎早期，也有一部份病人會(huì)出現(xiàn)輕度甲亢，一般不吃藥指標(biāo)也會(huì)自己降下來(lái)，但是如果用抗甲狀腺藥物的話，反而可能會(huì)引發(fā)甲減。還有因含碘食物攝入過(guò)多而引起的甲亢，一般癥狀較輕，只要去除病因，甲狀腺功能可能也會(huì)很快恢復(fù)正常。另外，如果是腫瘤原因引起甲亢，那么只要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療也能消除甲亢。

年輕人得亞臨床甲亢不一定用藥？ Yes！

甲亢的指標(biāo)表現(xiàn)是T3、T4指標(biāo)升高，TSH指標(biāo)下降，而亞臨床甲亢的表現(xiàn)就是T3、T4指標(biāo)正常，但TSH值下降。亞臨床甲亢說(shuō)明甲狀腺功能偏向于甲亢，但還沒(méi)有到甲亢的程度。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)發(fā)現(xiàn)這種情況要引起重視，因?yàn)閬喤R床甲亢同樣會(huì)引發(fā)心臟病等問(wèn)題，對(duì)老年人的生活質(zhì)量和壽命有較大影響。對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，首先需要鑒別引發(fā)亞臨床甲亢的原因。持續(xù)密切觀察指標(biāo)，如果只是單純的TSH指標(biāo)下降通常不需要用藥。

但是，亞臨床甲減和亞臨床甲亢正好相反。如果是老年人發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減表現(xiàn)——T3、T4正常，TSH輕度上升，倒不用太緊張，因?yàn)檫@可視為伴隨衰老出現(xiàn)的一種保護(hù)性機(jī)制。但年輕人不一樣，出現(xiàn)亞臨床甲減要引起重視，因?yàn)樗鼤?huì)讓人精神變差，干什么事提不起勁，會(huì)嚴(yán)重影響年輕人的生活，非治不可。

服藥治甲亢，一定把好監(jiān)測(cè)關(guān)！

甲亢藥物用藥劑量并不容易掌控。所以，從服藥開(kāi)始就應(yīng)密切復(fù)查觀察指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，服藥第一周就應(yīng)檢查血常規(guī)和肝功能，以觀察藥物對(duì)白細(xì)胞和肝功能等指標(biāo)的影響。之后每個(gè)月都要復(fù)查甲狀腺功能。一般到了第二個(gè)月，如果T3、T4指標(biāo)明顯降下未的話，就要逐步減少用藥劑量，否則甲狀腺功能就會(huì)從亢進(jìn)走向另一個(gè)極端——減退。等到甲狀腺功能恢復(fù)正常，并穩(wěn)定半年以上，TRAB甲狀腺受體抗體正常，用藥劑量較小的話則可以考慮停藥。一般來(lái)說(shuō)，用藥總療程在2年左右，但也有一部分人甲亢抗體始終略高，需要終身小劑量用藥。

除了吃藥，甲亢還能這么治！

手術(shù)治療和同位素治療

吃藥往往是國(guó)內(nèi)甲亢患者治療首選，但在國(guó)外首選治療方式是同位素治療。這是因?yàn)榧卓旱乃幜坎灰苏瓶?，?duì)不少甲亢患者來(lái)說(shuō)，吃藥不能很好地控制病情，而且即使治愈也有一定的復(fù)發(fā)率——甲亢有50%～70%的治愈率，但在治愈人群中仍有50%左右的復(fù)發(fā)率。

相比之下手術(shù)治療和同位素治療更徹底。這兩種方法是通過(guò)切除或縮小腫大的甲狀腺達(dá)到治療目的，前者的缺點(diǎn)是創(chuàng)面大，影響美觀，后者則更加簡(jiǎn)便，只需要喝下同位素藥水，靜待甲狀腺逐漸縮小即可。不過(guò)，這兩種雖然能徹底根治甲亢，但大多會(huì)矯枉過(guò)S——從甲亢走到另一個(gè)極端甲減。雖然甲減也終身服藥，但藥量比甲亢藥更好掌握，對(duì)病情的控制也更有利。

生活調(diào)理：不吃海鮮就行了？ No！

甲亢治療是否能取得預(yù)想的效果，還和生活調(diào)理有著非常重要的關(guān)系。大多數(shù)人或許都聽(tīng)說(shuō)甲亢患者不能吃海鮮、吃碘鹽的說(shuō)法，然而，甲亢患者的生活注意事項(xiàng)并非那么簡(jiǎn)單哦！

休息：對(duì)甲亢患者來(lái)說(shuō)，生活中的頭等大事不是飲食而是休息。有些剛診斷出的甲亢患者拿到醫(yī)生開(kāi)的第一張?zhí)幏骄褪?周病假；為了讓患者睡得好，有時(shí)醫(yī)生還會(huì)給甲亢患者開(kāi)安眠藥。要知道甲亢患者一直處于緊繃、勞累的話，就會(huì)發(fā)生甲亢危象，引發(fā)高熱、惡心、嘔吐等癥狀，甚至危及生命。

飲食：你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)甲亢患者要忌口碘鹽、海鮮之類(lèi)的說(shuō)法。不過(guò)，這種說(shuō)法并不全對(duì)。甲亢患者忌吃碘不假，然而并非所有的海鮮都是高碘食物，相反，一些常見(jiàn)的普通食物中卻隱藏著含碘高手。在海產(chǎn)品中，含碘量最高的是干的紫菜、海帶，接下來(lái)是貝殼類(lèi)、蟹、海蜇、海參，而海蝦、海魚(yú)含碘量和普通飲食差別不大，其中小黃魚(yú)含碘量尤少。因此，甲亢患者對(duì)這些海產(chǎn)品也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。然而，讓人頗為意外的是在普通食物中，味精、雞精等調(diào)味料中含碘量并不低，因此，除了碘鹽之外，這些調(diào)料用得越少越好。此外，令人興奮的食物和重口味食物也不適合甲亢患者，咖啡、濃茶、辣味食物，都應(yīng)盡量少吃。

維生素：甲亢患者新陳代謝快，消耗大，因此甲亢患者除了吃藥還要適當(dāng)補(bǔ)充維生素，以適應(yīng)身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的高要求。