醫(yī)院全面預算管理的流程及強化措施

徐媚

摘要：近年來我國醫(yī)改取得了較好的成效。但隨著當前市場經(jīng)濟體制不斷完善和成熟，醫(yī)院被推向了市場，同時面臨著激烈的競爭壓力，為了能夠在運營過程中實現(xiàn)成本節(jié)約，全面提升自身的競爭力，醫(yī)院則需要強化實施全面預算管理，實現(xiàn)對成本的有效控制，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，并更好的推進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。文中分析了醫(yī)院全面預算管理的流程，并進一步對醫(yī)院全面預算管理的強化措施進行了具體的闡述。

關鍵詞：醫(yī)院 全面預算管理 流程 成本控制 強化措施

近年來我國加大了對醫(yī)療體制改革的力度，醫(yī)療水平有了大幅度的提升。但在當前激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院加快了市場化發(fā)展步伐。醫(yī)院要想取得更快更好的發(fā)展，則需要加強成本管理，這樣不僅有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，而且還能夠提升醫(yī)療技術水平。特別是醫(yī)院通過實施全面預算管理，可以實現(xiàn)對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的有效管控，這不僅有利于提高醫(yī)院的服務水平，而且對醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展奠定了良好的基礎。

一、醫(yī)院預算管理的流程

（一）醫(yī)院全面預算的編制

醫(yī)院在進行預算編制時由于會涉及到較多的部門，在這些部門中，其中預算管理委員會由職工代表大會直接管理，其相關職能經(jīng)授權由醫(yī)院辦公委員會履行。而財務科室及審計科室等這些與經(jīng)濟相關的科室則隸屬于預算管理辦公室。另外，預算編制時還會涉及到職能科室，即指總務科、科研科及人事科等部門。當前醫(yī)院加強了預算管理，而且建立起與醫(yī)院自身情況相適應的全面預算管理流程。在具體全面預算管理流程建立過程中，需要以醫(yī)院的實際情況為主，同時還要參考相關的數(shù)據(jù)，進一步量化總控指標，并將其向相關的科室下達，具體工作的開展需要以實際的資源配置、相關指標及病人需求為依據(jù)。另外，相關科室還要根據(jù)自身的工作量來進行預算編制，最后相關數(shù)據(jù)由預算管理辦公室進行匯總和審核，等各項指標平衡后，則再編制預算報表，并上報給預算管理委員會，審核完成后才能下達預算。

（二）醫(yī)院全面預算的執(zhí)行

預算下達后即具有特殊的約束力。即醫(yī)院所有部門都需要以預算為基本導向開展工作，對于預算的數(shù)據(jù)和預算不能隨意改動和調(diào)整。實際工作中，預算軟件與醫(yī)院財務系統(tǒng)等有效結合，對醫(yī)院各項活動具有較強的約束力，有效的降低了醫(yī)院各項經(jīng)濟活動中一些問題的產(chǎn)生。而且通過預算軟件系統(tǒng)能夠有效的控制項目的執(zhí)行進度。預算管理辦公室需要對預算執(zhí)行情況進行掌握，及時針對預算執(zhí)行過程中存在的問題進行分析，并采取具有針對性的措施對存在的問題進行解決。

（三）醫(yī)院全面預算的調(diào)整

醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，一旦內(nèi)外部情況發(fā)生變化，或是執(zhí)行過程中出現(xiàn)意外情況，則需要及時對原有全面預算進行調(diào)整，確保預算能夠滿足實際變化的需求。對于需要調(diào)整的部分需要上報給預算管理部門，批準后才能進行調(diào)整。在具體調(diào)整過程中以全面調(diào)整和部分調(diào)整為主。在全面調(diào)整工作中，操作要嚴格按照編制流程。部分調(diào)整則主要要針對部門的實際情況和需求進行。當前醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，局部調(diào)整情況十分常見。

二、加強醫(yī)院全面預算管理實施的措施

（一）明確醫(yī)院全面管理的理念，加強戰(zhàn)略規(guī)劃引領

當前醫(yī)院發(fā)展過程中，需要通過實施全面預算管理來完善醫(yī)療質(zhì)量。因此在當前醫(yī)院運營過程中，需要明確醫(yī)院全面管理的理念，并將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與全面預算有效結合，強化戰(zhàn)略規(guī)劃引領，制定全面預算管理實施計劃，并對各部門職責進行明確，確保全面預算能夠?qū)嵤┑轿?。醫(yī)院全面預算管理的實施，需要在全員中進行宣傳一貫徹，使全體人員都能夠?qū)θ骖A算準確定位和正確認識，從而為全面預算的實施提供重要的保障。

（二）完善醫(yī)院全面預算管理制度體系

醫(yī)院全面預算管理的實施，需要以制度作為保障，因此在建立健全全面預算管理制度體系，實現(xiàn)對預算編制、預算執(zhí)行和預算考核等環(huán)節(jié)的有效控制，進一步增強制度的約束力，為醫(yī)院全面預算管理工作的實施創(chuàng)造良好的條件。這就需要在實際工作中，醫(yī)院要通過完善預算管理制度，并明確規(guī)定與預算相關的事宜，全面提升醫(yī)院的預算管理水平。醫(yī)院還要針對實際情況來編制科學合理的預算實施細則，為預算管理的具體操作提供指導，更好的促進全面預算管理各項工作有序開展。同時還要制定相關的管理方法和措施，嚴格約束和規(guī)范各項費用支出。這樣通過構建完善的全面預算管理制度體系后，醫(yī)院預算工作開展過程中才能有章可循，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的優(yōu)化配置，提升醫(yī)院資金的使用效益，為醫(yī)院預算管理的規(guī)范性和有效性的實現(xiàn)創(chuàng)造良好的條件。

（三）加強過程控制與風險管理

在全面預算管理實施過程中，需要進一步強調(diào)全面預算管理的權威性，把控好全面預算變更事項審批關，為全面預算管理約束作用的實現(xiàn)奠定良好的基礎。同時還要完善全面的預算評價監(jiān)督機制，建立科學合理的全面預算監(jiān)管評價指標，確保全面預算執(zhí)行水平的提升，通過重點加強績效考核，全面提升醫(yī)院員工對績效管理參與的積極性，加快推動全面預算管理工作的順利開展，這不僅能夠降低成預算風險，而且對推動醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展具有積極的作用。

（四）提高醫(yī)院全面預算編制質(zhì)量

在醫(yī)院全面預算編制過程中，輔導模式對內(nèi)外部環(huán)境進行深入分析，即醫(yī)院財務狀況、科室設置及人員編制、技術設備及制度、國家宏觀經(jīng)濟政策、同行業(yè)情況等進行分析，并做為全面預算編制的依據(jù)。同時財務部門還要進一步核實影響收支的相關因素，參考年度發(fā)展計劃、開支定額及物價等來制定醫(yī)療成本預算，明確對收支目標進行確定，全面提升醫(yī)院全面預算的編制質(zhì)量。制定的醫(yī)院年度預算目標要具體落實過程中要進行分解和細化，具體到各部門及每一個，通過對收支目標的層層分解來確保預算目標的實現(xiàn)。

（五）構建醫(yī)院全面預算考評機制

在構建預算考評指標體系過程中，可以引入平衡計分卡原理，基于財務、患者、內(nèi)部流程和學習與成長等四個維度來對醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績進行衡量。即考核評價指標需要對醫(yī)院經(jīng)濟效益和病人負擔、醫(yī)療服務滿意度、醫(yī)院內(nèi)部流程運行效率、醫(yī)院核心競爭力及持續(xù)發(fā)展能力等進行全面反映。而且在全面預算考核過程中，需要將考評結果與職工薪酬進行掛鉤，以此來充分的調(diào)動全員參與預算管理的積極性。在具體預算考核過程中，需要以各責任科室作為具體考核對象，計算出預算數(shù)和實際發(fā)生數(shù)，以此來對科室進行綜合評分，進一步對科室預算執(zhí)行情況進行全面掌握。對于評分中表現(xiàn)優(yōu)秀的預算責任科室，則需要給予相應的獎勵，不合格的科室則要給予一定的懲處。

三、結束語

在當前市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院為了能夠更好的提升自身的競爭力，在激烈的市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢，則需要進一步強化全面預算管理和成本控制。在具體實踐工作中，需要通過與醫(yī)院自身的特點及實際情況有效結合，以此來推進全面預算的實施，嚴格全面預算的流程，全面提高成本控制的能力，以便于全面預算管理能夠更好的發(fā)揮其最大效能，促進醫(yī)院的更快更好發(fā)展，使醫(yī)院能夠更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。