合肥廬陽區(qū)創(chuàng)新“嵌入式養(yǎng)老”

趙飛

一封特殊的求助信從上海飛到合肥：馬先生的父親今年70多歲，原在合肥工作，退休后在上海居住多年，如今想再返回合肥居住。雖然在廬陽區(qū)有一套住房，卻無兒女，老小區(qū)缺少配套設施，十分擔心父親的就餐、就醫(yī)問題。

隨著城鄉(xiāng)人口老齡化、高齡化、空巢化程度的進一步加快，類似馬先生的問題越加普遍，社會各界對養(yǎng)老的需求更迫切、更具體、更人性。

對此，2016年合肥廬陽區(qū)借鑒先發(fā)地區(qū)社會養(yǎng)老服務創(chuàng)新理念，在安徽省率先探索社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”模式，力爭轄區(qū)每個街鎮(zhèn)至少建成1個面積1000平方米以上的社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務中心。這也成為廬陽區(qū)構建新型養(yǎng)老服務體系的重要突破口。

現(xiàn)狀倒逼

合肥市廬陽區(qū)作為省會城市的中心城區(qū)，老年人口多，60歲以上老人7.2萬，占戶籍人口比例15%，已步入老齡社會并逐漸向深度老齡化發(fā)展。同時老城區(qū)里的土地面積有限、住戶密集、交通擁堵等短板，限制著獨立養(yǎng)老機構的硬件條件建設?！扒度胧金B(yǎng)老”模式成為眼下“適合區(qū)情民意”的首選。

2015年，廬陽區(qū)在安徽省率先探索“機構+社區(qū)+居家”的社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”模式，為老人提供融合日間照護、長期照護和居家養(yǎng)老服務輸出等綜合性養(yǎng)老服務，滿足老人“在家門口養(yǎng)老”的愿望。

“嵌入式養(yǎng)老”充分發(fā)揮社區(qū)中公共配套設施的服務功能，建設以“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務綜合體，形成“嵌入社區(qū)、嵌入家庭、嵌入人心”的服務格局。通過公建民營等方式，讓專業(yè)的社會組織、企業(yè)承接養(yǎng)老服務設施，打造成宜居、宜養(yǎng)、宜健的新型“家庭”環(huán)境。

2016年，廬陽區(qū)開展養(yǎng)老工作專題調(diào)研，對轄區(qū)可用于養(yǎng)老服務的國有資產(chǎn)進行摸排，由區(qū)民政局協(xié)調(diào)對接，組織各鎮(zhèn)街進行調(diào)查統(tǒng)計登記。依據(jù) “立即實施一批，摸排落實一批，規(guī)劃貯備一批”的思路，推進社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”服務設施項目建設。緊接著根據(jù)安徽省市相關文件精神，明確社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”機構運營權招標相關評審指標，通過招投標程序確定社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”機構的運營商。同時嚴格把關，對轄區(qū)無證養(yǎng)老機構堅決給予“關、停、并、轉(zhuǎn)”，確保養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

按照“一年打基礎、兩年大發(fā)展、三年全覆蓋”的整體思路，廬陽區(qū)現(xiàn)有逍遙津老人服務中心、樂年長者之家杏花院、龔大塘樂年長者照護中心等“嵌入式養(yǎng)老”模式正常運營服務。雙崗街道、逍遙津街道、亳州路街道3個正在啟動實施。三年內(nèi)，將力爭實現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。不僅如此，廬陽區(qū)還積極引進社會資本，打造“大健康產(chǎn)業(yè)園”，分別進行臨終關懷、失能養(yǎng)護、健康養(yǎng)老等功能定位，把養(yǎng)老工作落在實處。

四大舉措

“嵌入式養(yǎng)老”模式從創(chuàng)新落實到成效凸顯，只用了很短時間，獲多方好評。主要原因得益于具體措施落實到位，扎實推進，實現(xiàn)事半功倍的效果。

“嵌入”社區(qū)，發(fā)揮機構養(yǎng)老專業(yè)優(yōu)勢。機構養(yǎng)老的專業(yè)化和地理位置的分散化是一對固有的矛盾。而“嵌入式養(yǎng)老”模式將機構養(yǎng)老的專業(yè)化服務下沉到社區(qū)，延伸到老人家中，使社區(qū)成為連接家庭和機構的紐帶，為社區(qū)及周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供全天候托養(yǎng)服務，并以“嵌入式養(yǎng)老”模式作為養(yǎng)老服務供給的基站，為居家養(yǎng)老的失能失智老年人提供全天候上門護理服務。

“輻射”周邊，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老地緣優(yōu)勢?！扒度胧金B(yǎng)老”模式以1500米為服務半徑進行布局規(guī)劃，可輻射周邊3-5個小區(qū)，服務300-400名老人，方便老人出行，具有良好的地緣優(yōu)勢。機構內(nèi)擁有文體活動空間、專業(yè)的醫(yī)療保健設備及豐富的養(yǎng)老服務內(nèi)容，方便社區(qū)及周邊老人參與健身娛樂活動或享受護理、日托、用餐等服務，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體，能夠滿足老年人就近養(yǎng)老的需求，打通了老人們的“養(yǎng)老圈”和“生活圈”。

“喘息”托養(yǎng)，發(fā)揮居家養(yǎng)老親緣優(yōu)勢。大部分老人存在“養(yǎng)老不離家”的情感依屬，希望能在家中接受專業(yè)服務。子女若臨時有事去外地，也可就近將家中老人送到“嵌入式養(yǎng)老”機構中安頓，享受“喘息”托養(yǎng)服務。在一定程度上彌補了其他養(yǎng)老模式的不足。

“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢?！扒度胧金B(yǎng)老”模式打破了以往“醫(yī)、養(yǎng)”分離的局面，通過與三甲醫(yī)院簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”合作協(xié)議，入住養(yǎng)老機構的老人如患病需要住院治療，可通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道快速辦理。機構內(nèi)設醫(yī)務室、護理站，醫(yī)院為養(yǎng)老機構提供老人身體護理、康復理療、營養(yǎng)評估等方面的對口支援。

機制保障

逍遙津老人服務中心作為“嵌入式養(yǎng)老”模式的踐行者之一，近1000平方米面積內(nèi)，飲食、住宿、休閑、娛樂、康復、學習等功能一應俱全，為周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供全天候護理照料，并通過日托、助餐、送餐等方式，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體。中心提供文教娛樂、心理關愛、法律援助和安全防護等定制服務，實現(xiàn)了服務項目增量、功能增效、范圍增大和主體多元的作用，有力地促進了社會養(yǎng)老服務體系建設的創(chuàng)新發(fā)展。

為讓老人服務中心能持續(xù)高效運行，廬陽區(qū)通過建立三大機制，保障工作。

一是建立服務準入機制。在安徽省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見、合肥市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)文件指導下，出臺《廬陽區(qū)社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務設施建設管理辦法》，明確準入資格、功能設置、服務標準、政策扶持等內(nèi)容。制定社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老機構運營權招標相關評審指標，通過招投標程序確定社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老機構的運營商。

二是建立分工協(xié)作機制。一方面建立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，民政、人社、衛(wèi)計、國資委等部門的協(xié)作機制，按照“立即實施一批，摸排落實一批，規(guī)劃貯備一批”的思路，加快推動社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務設施全覆蓋；另一方面，建立社區(qū)養(yǎng)老運營主體與街道（社區(qū)）之間的協(xié)作機制，簽訂合同書，明確規(guī)定責任分工、服務內(nèi)容、受眾范圍、養(yǎng)老設施的使用與維護等方面的具體內(nèi)容，兩者相互扶持、相互監(jiān)督。

三是建立服務評估機制。運營商在運營期間，按照《養(yǎng)老機構管理規(guī)范》接受民政、財政等有關部門的考核評估，內(nèi)容涵蓋機構的管理、經(jīng)費投入、收費標準、養(yǎng)老服務質(zhì)量、公眾評議等方面。根據(jù)工作需要，廬陽區(qū)積極引入第三方服務評估機構，負責監(jiān)督與考核“嵌入式”養(yǎng)老服務提供的過程與質(zhì)量。

作為不可逆轉(zhuǎn)的客觀發(fā)展趨勢，人口老齡化對所有國家的發(fā)展而言既是挑戰(zhàn)也是機遇，是人類歷史上前所未有的一場“無聲的革命”。從關注老年人的生活保障問題，到精神撫慰，政府必須創(chuàng)新探索，直至找到最完美方案。

（作者單位：合肥市廬陽區(qū)民政局）