全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果

郁利雅 潘劍蓉

全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果

郁利雅 潘劍蓉

目的 探討全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年5月我科收治的肺炎支原體感染患兒124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)、臨床總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒可明顯提高療效，減輕臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，且安全性較高。

肺炎支原體感染；護(hù)理干預(yù)；兒童

mycoplasmal pneumonia；nursing intervention；child

小兒肺炎支原體感染是一種發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病原因與肺炎支原體感染具有顯著相關(guān)性，通常3～12歲兒童是此類疾病的高發(fā)人群，且秋冬季節(jié)為高發(fā)時(shí)期[1]?；純簳?huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛等癥狀，如未及時(shí)有效的治療可引發(fā)免疫系統(tǒng)、心腦等多器官系統(tǒng)受損，導(dǎo)致溶血性貧血、心肌炎等，嚴(yán)重?fù)p害患兒身體健康[2]。治療小兒肺炎支原體感染的關(guān)鍵在于有效護(hù)理干預(yù)措施。全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒具體病情制定的全面、細(xì)致的護(hù)理方案，其能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患兒病情康復(fù)[3]。為探究全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于肺炎支原體感染患兒的護(hù)理效果，我科對(duì)肺炎支原體感染患兒62例給予全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我科收治的肺炎支原體感染患兒124例。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為肺炎支原體感染；伴隨不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等臨床癥狀；患兒家屬均簽署知情同意書，積極配合此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者；難以配合此次試驗(yàn)者。隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組男性35例，女性27例，年齡1～11歲，平均(4.4±2.5)歲。病程3～70d，平均(20.2±4.9)d。觀察組男性36例，女性26例，年齡2～12歲，平均(4.7±2.3)歲。病程4～72d，平均(20.5±5.1)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境及體位護(hù)理 為患兒營(yíng)造良好、舒適住院環(huán)境，將室內(nèi)溫度和濕度控制在適宜范圍，保持室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常變換患兒體位，促進(jìn)肺擴(kuò)張，避免肺部瘀血或肺不張等并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于發(fā)生低氧血癥、口唇紫紺及呼吸困難者，需立即協(xié)助處理，并實(shí)施有效吸氧治療。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 患兒呼吸道分泌物較多，護(hù)理人員需定期為患兒清除口鼻內(nèi)的分泌物，可采用輕拍背部的方法促進(jìn)分泌物排出。指導(dǎo)年齡較大的患兒正確咳嗽的方法，并使用超聲霧化吸入稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予吸痰處理。同時(shí)，應(yīng)保持患兒口腔清潔衛(wèi)生，大于3歲的患兒于早餐和晚餐進(jìn)食后漱口，并定期觀察患兒呼吸道分泌物情況。

1.2.3 用藥護(hù)理 阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物為治療肺炎支原體感染患兒的常用藥物，但治療可對(duì)患兒造成惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員囑患兒進(jìn)食后進(jìn)行輸液治療，并服用適量維生素B6以緩解嘔吐癥狀。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸及心率，對(duì)體溫較高者給予冰敷、濕敷等物理降溫方法控制患兒體溫。物理降溫效果不明顯的患兒給予相應(yīng)退熱藥治療，并囑患兒少量多次飲水以降低體溫。

1.2.5 飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理 對(duì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)生嚴(yán)重低氧狀況的患兒需立即禁食，呼吸平穩(wěn)后恢復(fù)進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒病情及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況為患兒制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，給予蛋白質(zhì)、熱量及維生素含量較高的食物。鼓勵(lì)患兒多參與室外有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。

1.2.6 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒溝通，告知患兒及其家長(zhǎng)肺炎支原體感染的發(fā)病原因及治療方法等，提高其疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，并耐心解答患兒家長(zhǎng)疑問(wèn)，從而有效緩解不良情緒，提高患兒及其家長(zhǎng)的遵醫(yī)性。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床指標(biāo)情況，包括退熱時(shí)間、X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。(2)比較兩組治療效果。顯效：經(jīng)治療及護(hù)理后所有臨床癥狀消失，體溫正常，肺部啰音明顯減輕；有效：各臨床癥狀明顯緩解，體溫接近正常，肺部啰音減輕；無(wú)效：各臨床癥狀無(wú)顯著緩解，體溫?zé)o好轉(zhuǎn)[4]。(3)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)的比較，表1

組別例數(shù)退熱時(shí)間(h)肺部濕啰音消失時(shí)間(d)X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間(d)心率恢復(fù)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對(duì)照組6237．45±8．8512．66±3．128．98±3．0313．75±3．4612．64±3．02觀察組6223．21±6．886．02±2．437．01±3．428．12±2．037．75±2．23t值10．00313．2213．39511．05110．256P值<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 兩組臨床總有效率的比較，表2

表2 兩組臨床總有效率的比較 n(%)

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較，表3

表3 兩組不良反應(yīng)的比較 n(%)

3 討論

肺炎支原體感染是小兒常見的高發(fā)疾病，患兒在早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，若未及時(shí)治療會(huì)對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)功能造成損傷[5]。人體部分組織和肺炎支原體具有共同抗原，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肺炎支原體感染時(shí)可引發(fā)組織出現(xiàn)自身抗體，導(dǎo)致免疫復(fù)合物的產(chǎn)生，同時(shí)引發(fā)機(jī)體肺外靶器官病變，而肺炎支原體感染患兒同時(shí)具有免疫功能紊亂現(xiàn)象，因自身機(jī)體免疫力低下，所以發(fā)生繼發(fā)性感染的概率較高，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[6]。對(duì)肺炎支原體感染患兒需要及早診斷和治療，有效的護(hù)理干預(yù)措施也必不可少[7]。全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒具體病情制定全面、細(xì)致的護(hù)理措施[8]。本研究將全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于肺炎支原體感染患兒中效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間、X線片顯示肺部陰影消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明實(shí)施全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患兒各臨床指標(biāo)恢復(fù)。其原因：此護(hù)理方式通過(guò)環(huán)境及體位護(hù)理為患兒提供舒適環(huán)境，促進(jìn)患兒恢復(fù)；通過(guò)用藥護(hù)理，給予患兒適量維生素B6,以緩解藥物治療后造成的不良反應(yīng)。保持合理靜脈輸液滴速，有效促進(jìn)患兒病情緩解[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)治療效果提高。其原因：對(duì)患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理時(shí)，通過(guò)超聲霧化吸入可使霧化藥物進(jìn)入到患兒呼吸道，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；合理給氧可明顯緩解患兒低氧血癥；通過(guò)輕拍背部可有效促進(jìn)呼吸道深部的分泌物排出，并且在輕拍的過(guò)程中所產(chǎn)生的物理震動(dòng)效果有助于患兒血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥緩解；護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施有效心理護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)與患兒及其家長(zhǎng)溝通，進(jìn)而提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。通過(guò)講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)肺炎支原體感染的認(rèn)知度[10]。護(hù)理人員有效解決患兒及其家長(zhǎng)的內(nèi)心疑慮，緩解不良心理情緒，有效提高患兒依從性，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高治療效果[11]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其主要為通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理為患兒提供營(yíng)養(yǎng)保障，并且通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉提高機(jī)體抵抗力，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率[12]。

綜上所述，全方位精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒可明顯提高療效，減輕臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，且安全性較高。

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無(wú)錫市衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康科研計(jì)劃項(xiàng)目(FYKY201508)作者單位：214023 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫兒童醫(yī)院 無(wú)錫郁利雅，女，本科，主管護(hù)師

R725.6；R473.72

2017-03-06)