血清NSE、SCC、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

丁亞力

(范縣人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457500)

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血清NSE、SCC、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

丁亞力

(范縣人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457500)

目的 探討血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。方法 收集2014年3月至2016年12月范縣人民醫(yī)院收治的100例肺癌患者為肺癌組，選擇同期120例肺部良性疾病患者為良性組，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)兩組患者NSE、SCC、CYFRA21-1值，比較各種腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性率、敏感性和特異性。結(jié)果 肺癌組患者3種血清腫瘤標(biāo)志物水平高于良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SCC在肺鱗癌組、NSE在小細(xì)胞肺癌組水平最高，各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CYFRA21-1水平在小細(xì)胞肺癌組與非小細(xì)胞肺癌組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3種血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)敏感度高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 NSE、SCC、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌具有較高的臨床診斷價(jià)值，可顯著提高診斷敏感度，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶；鱗狀細(xì)胞癌抗原；細(xì)胞角蛋白19片段；肺癌

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率不斷增加，目前在中國(guó)位居各惡性腫瘤之首，其死亡率較高，5年生存率為8%～14%。早期診斷并及時(shí)進(jìn)行有效治療對(duì)于提高肺癌患者的生存率和預(yù)后具有重要意義。在中國(guó)，肺癌早期診斷率約為15%，在進(jìn)行積極治療后，患者5年生存率可達(dá)60%～90%。由于肺癌早期往往缺乏典型臨床癥狀，目前臨床上采用的纖維支氣管鏡檢查、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺等多為有創(chuàng)檢查，雖有較高的陽(yáng)性診斷率，但患者依從性較差。利用免疫反應(yīng)試驗(yàn)測(cè)定肺癌腫瘤標(biāo)志物不僅操作簡(jiǎn)便，靈敏度高[1]，且對(duì)患者損傷小。本研究通過(guò)測(cè)定NSE、SCC、CYFRA21-1腫瘤標(biāo)志物濃度，評(píng)價(jià)單項(xiàng)標(biāo)志物和多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床價(jià)值，以期對(duì)今后肺癌的診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月至2016年12月范縣人民醫(yī)院收治的100例肺癌患者，所有腫瘤患者均經(jīng)纖維支氣管鏡取病理活檢確診，其中男57例，女43例，患者年齡為37～83歲，平均(52.2±16.2)歲，腺癌50例，鱗癌36例，小細(xì)胞肺癌14例；同期選擇120例肺部良性疾病患者作對(duì)比，男79例，女41例，患者年齡為32～79歲，平均(51.3±14.1)歲，社區(qū)獲得性肺炎42例、肺結(jié)核35例、肺間質(zhì)纖維化11例、支氣管哮喘17例，支氣管擴(kuò)張15例。所有患者及其家屬簽署治療知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 腫瘤標(biāo)志物均采用ELISA進(jìn)行檢測(cè)，NSE試劑盒選用進(jìn)口分裝試劑盒；SCC和CYFRA21-1試劑盒選用法國(guó)CIS國(guó)際生物公司。兩組患者均清晨抽取空腹肘靜脈血5 ml，放置在37 ℃水浴箱中水浴半小時(shí)，轉(zhuǎn)速3 000 r/min離心10～15 min，離心分離血清后將所得血清分裝于1.5 ml EP管中，放于零下80 ℃低溫冰箱中凍存?zhèn)溆?，溶血破壞?biāo)本則舍棄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 各腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：NSE>17.0 μg/L，SCC>1.5 μg/L，CYFRA21-1>3.3 μg/L。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物 肺癌組NSE、SCC、CYFRA21-1水平高于良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別nNSE/(μg/L)SCC/(μg/L)CYFRA21-1/(μg/L)肺癌組10017.53±18.322.11±1.328.27±7.62良性組12011.14±8.410.84±0.312.88±2.28

2.2 腫瘤標(biāo)志物水平 ELISA 法檢測(cè)肺腺癌、肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌患者NSE 水平分別為(11.37±7.18)μg/L、(16.27± 9.59)μg/L、(39.83± 39.22)μg/L，SCC水平分別為(0.67±0.32)μg/L、(3.55± 2.11)μg/L、(0.94± 0.61)μg/L，CYFRA21-1水平分別為(5.33±7.52)μg/L、(10.33± 9.59)μg/L、(4.15±9.21)μg/L，各類(lèi)型肺癌血清腫瘤標(biāo)志物NSE、SCC、CYFRA21-1水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CYFRA21-1在肺小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞肺癌患者血清水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肺鱗癌患者中SCC水平高于肺腺癌及肺小細(xì)胞癌患者，肺小細(xì)胞癌患者中NSE水平高于肺腺癌及肺鱗癌患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3 陽(yáng)性率 肺腺癌、肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌患者NSE 陽(yáng)性率分別為36.0%、58.3%、78.6%；SCC陽(yáng)性率分別為10.0%、50.0%、7.1%；CYFRA21-1陽(yáng)性率分別為62.0%、75.0%、21.4%；小細(xì)胞肺癌NSE陽(yáng)性率最高、肺鱗癌SCC陽(yáng)性率最高，非小細(xì)胞肺癌CYFRA21-1陽(yáng)性率高于小細(xì)胞肺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 各腫瘤標(biāo)志物靈敏度比較 肺癌組患者血清腫瘤標(biāo)志物NSE、SCC、CYFRA21-1靈敏度分別為44%、20%、62%，3種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度為72%，聯(lián)合檢測(cè)敏感度高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是癌細(xì)胞基因表達(dá)或機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生的代謝和循環(huán)物質(zhì)，通過(guò)采用生化實(shí)驗(yàn)檢測(cè)機(jī)體血清、體液及細(xì)胞中腫瘤標(biāo)志物可對(duì)腫瘤分化程度、類(lèi)型和臨床治療及預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)[2]。對(duì)于肺癌的診斷，臨床上有多種血清腫瘤標(biāo)志物可以進(jìn)行輔助診斷，但研究結(jié)果顯示其靈敏度均不高，因此至今尚未發(fā)現(xiàn)一種高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物。細(xì)胞角蛋白-19是細(xì)胞體中間絲的標(biāo)志性蛋白組分，而CYFRA21-1屬于細(xì)胞角蛋白-19的可溶性片段，當(dāng)癌細(xì)胞死亡溶解時(shí)，CYFRA21-1可大量釋放入血，最容易出現(xiàn)于肺部腫瘤結(jié)合處，是一種新型腫瘤標(biāo)志物。NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成分泌的具有判斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者預(yù)后的腫瘤因子，其在小細(xì)胞肺癌患者血清中水平較高。SCC屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4亞型糖蛋白，多出現(xiàn)在非角化腫瘤細(xì)胞中，是鱗狀上皮細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物。本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者3種血清腫瘤標(biāo)志物水平高于良性組，提示3種腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷具有特異性；SCC在肺鱗癌組、NSE在小細(xì)胞肺癌組水平最高，而CYFRA21-1水平在小細(xì)胞肺癌組與非小細(xì)胞肺癌組具有不同濃度，提示SCC對(duì)肺鱗癌，NSE、CYFRA21-1對(duì)小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的診斷具有指導(dǎo)價(jià)值；3種血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)敏感度高于單項(xiàng)檢測(cè)，顯示聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有利于提高肺癌的診斷率，各種標(biāo)志物互相補(bǔ)充，靈敏度高，可作為肺癌高危人群的臨床篩查指標(biāo)。

[1] 劉天舟,張琳,王慶芳,等.血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的價(jià)值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,45(5):809-811.

[2] 王會(huì)芳,朱麗莉.血清SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(6):404-406.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.094

2017-02-21)