無痛分娩與自然分娩的臨床對比觀察

趙艷霞，楊冬華

（1.臨清市潘莊中心衛(wèi)生院，山東 臨清 252664；2.東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252003）

無痛分娩是麻醉師置管成功后通過應用藥物來實現(xiàn)減輕產婦分娩疼痛的一種方法，目前在臨床較為常見，其與剖宮產相比，在安全性、方便性以及適用范圍等方面優(yōu)勢顯著[1]。為了提高分娩安全，我院對2016年10月～2017年10月接診的100例產婦分別實施不同的分娩方式，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2016年10月～2017年10月在本院分娩的患者中選取100例作為研究對象，通過抽簽的方法將其分為觀察組和對照組各50例，其中接受無痛分娩的列為觀察組，接受自然分娩的列為對照組。觀察組產婦年齡（22～35）歲，平均（24.8±5.1）歲；懷孕時間35～41周，平均（36.7±1.2）周；分娩次數(shù)1～3次，平均1.2±0.6次。而對照組產婦年齡（21～34）歲，平均（24.7±5.0）歲；懷孕時間36～40周，平均（36.8±1.12）周；分娩次數(shù)1～3次，平均1.3±0.7次。對照組和觀察組患者基本資料相似，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法[2]

對照組產婦接受自然分娩，分娩期間不給予鎮(zhèn)痛處理，適當?shù)慕o予患者幫助和激勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的自信心。觀察組接受無痛分娩，具體為：在產婦的宮口開至2～3cm時，產婦采取頭膝屈曲的側臥位，麻醉師從腰3～4椎間隙穿刺實施硬膜外麻醉，穿刺針進入到蛛網膜下腔，置管固定后給予1%利多卡因2ml注射，基礎麻醉完成后連接上微量泵，通過微量泵向硬膜外泵入麻醉藥（鹽酸布比卡因注射液50ml+枸櫞酸芬太尼注射液50ug），泵速為10ml/h，及時根據產婦體重調整用量，當孕婦宮口開全時停止用藥。

1.3 觀察指標

鎮(zhèn)痛效果分為顯效、有效和無效三個級別，其中顯效指產婦在分娩期間無痛感或僅有不舒服的感覺；有效指產婦在分娩過程中伴有明顯的酸痛，但尚在忍受的范圍內；無效是指產婦分娩期間疼痛難忍[3]。其中總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

研究顯示，觀察組產婦分娩期間鎮(zhèn)痛顯效、有效和無效依次為42例、8例和0例，總有效率為50（100.00%），而對照組產婦分娩期間鎮(zhèn)痛顯效、有效和無效依次為3例、5例和42例，總有效率為8（16.00%），觀察組鎮(zhèn)痛效果更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展和進步，無痛分娩技術在臨床的應用越來越多，且已被證實其是一種簡便、安全、適用范圍廣的分娩技術。無痛分娩技術麻醉方式選擇椎管內麻醉，鎮(zhèn)痛藥物用量較剖宮產明顯減少，不會對母嬰產生較大的影響[4]。分娩期間鎮(zhèn)痛藥物用量少、濃度低，可依據產婦的疼痛程度及時調整用量，不僅操作方便，而且療效顯著，讓大多數(shù)產婦分娩期間感覺不到分娩疼痛，降低產婦不良感受。此次研究顯示，觀察組產婦分娩期間鎮(zhèn)痛總有效率為50（100.00%），而對照組產婦分娩期間鎮(zhèn)痛總有效率為8（16.00%），觀察組鎮(zhèn)痛效果更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。無痛分娩采用的麻醉藥物對心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)毒性小，不會影響產程、新生兒呼吸，這樣可以明顯減輕產婦宮縮時的疼痛，增加宮頸擴張，減少第一產程的時間[5]?？傊?，分娩，既能夠降低分娩期間產婦痛苦，又能夠縮短分娩時間，增加分娩安全性，效果顯著，值得應用。

[1]葛茂華,徐萌艷.導樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,01(07):56-59.

[2]安旭菁,龍 燕.無痛分娩與正常分娩的臨床效果比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,12(05):54-59.

[3]董德銀.無痛分娩與自然分娩的臨床對比觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4839-4840.

[4]張 靜,陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩鎮(zhèn)痛儀行無痛分娩的臨床觀察.中國衛(wèi)生產業(yè),2014(3):41-42.

[5]李愛喬,宋偉夫,周福霞.水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果分析.中國婦產科臨床雜志,2014,5(1):78-80.