情志（怒志）與原發(fā)性高血壓病的相關(guān)性研究

邵明玉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300000）

高血壓病是在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血管收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性疾病。多數(shù)原發(fā)性高血壓早期可無明顯癥狀，隨著病程延長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、心悸、胸悶、等癥狀，嚴(yán)重者有并發(fā)癥和靶器官功能性或器質(zhì)性損害。高血壓病是西醫(yī)病名，頭暈、頭痛是其最主要的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)以其作眩暈、頭痛證論治。

1 肝火亢盛型高血壓病的歷史發(fā)展

1.1 古代中醫(yī)學(xué)對(duì)肝火亢盛引起的眩暈、頭痛的認(rèn)識(shí)

殷商時(shí)期甲骨文中對(duì)于“疾首”的描述是最早的關(guān)于眩暈、頭痛的記載?！凹彩住奔搭^部疾病，指頭痛、頭暈一類病證?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為肝、心、脾、腎等臟腑或經(jīng)脈的病變均可致眩暈[1]?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了多種治療眩暈、頭痛的藥物，如菊花“治頭風(fēng)頭眩，腫痛”?！睹}經(jīng)》一書中記載了眩暈頭痛的多種脈象，如“脈前大后小，即頭痛目眩”。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝陽亢盛型高血壓病的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病的病位在肝、腎、心。分為肝火亢盛型、痰濕壅盛型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型，其中以肝火亢盛型居多。孫柏楊[2]認(rèn)為肝之血?dú)獾淖兓歉哐獕翰〉膬?nèi)在實(shí)質(zhì)，肝郁化火傷陰，可致肝火亢盛型高血壓。證見眩暈，頭痛，耳鳴，易怒，失眠多夢(mèng)，脈弦。可兼面紅、目赤、口苦、便秘尿赤、舌紅苔黃，脈弦數(shù)；或兼腰膝酸軟，健忘，遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；甚或眩暈欲仆，肢麻震顫，語言不利，以平肝潛陽，清火熄風(fēng)為主要治療大法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期的精神緊張、憤怒及焦慮、恐懼、抑郁等不良刺激都可以導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的發(fā)生。

2 從情志致病角度論肝火亢盛型原發(fā)性高血壓

2.1 中醫(yī)對(duì)情志的認(rèn)識(shí)

情志即七情五志?！鹅`樞·百病始生》曰“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟”。情志以精氣血津液為基礎(chǔ)，通過語言、行為、表情等方式表現(xiàn)出來，反應(yīng)了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液的生理活動(dòng)狀態(tài)[3]。

2.2 情志（怒志）與臟腑的關(guān)系

情志活動(dòng)以臟腑氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，《素問宣明五氣篇》云：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也”。憤怒或抑郁，均為肝之情志變化，存在著對(duì)應(yīng)性肝損傷的關(guān)系?！额U養(yǎng)診要》中指出：“七情傷人憂愁最深，惱怒最烈”[4]。肝氣郁滯既是病因，又貫穿該病始終。

2.3 肝火亢盛與原發(fā)性高血壓病的關(guān)系

具有高血壓遺傳傾向的人處于心理社會(huì)或情緒應(yīng)激時(shí)，通過神經(jīng)和內(nèi)分泌途徑使全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，血壓升高[5]，情志因素在其發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用。機(jī)體內(nèi)外刺激信息經(jīng)肝疏泄氣機(jī)傳至全身而產(chǎn)生體內(nèi)的生理變化和外顯表情[6]。由于疏泄失常導(dǎo)致氣機(jī)郁閉，久則化火，肝火亢盛而致血壓升高。

3 通過情志養(yǎng)生防治高血壓

《素問?上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。調(diào)暢情志的重要性不僅體現(xiàn)在“防病”上，更體現(xiàn)在“治病”上。研究[7]表明：高血壓患者的心理問題具有一定的連續(xù)性，因此，調(diào)暢情志應(yīng)貫穿整個(gè)防治過程。（1）靜神：《內(nèi)經(jīng)》曰：“靜則神藏，躁則消亡”。靜神是情志養(yǎng)生的第一步，排除雜念，消除不良情緒，使肝氣順暢，氣機(jī)調(diào)達(dá)，陰陽平和，避免血壓升高。（2）御神：《內(nèi)經(jīng)》曰：“不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)控制情緒，才能避免焦慮，郁怒等不良情緒，進(jìn)而防止高血壓的發(fā)生。（3）治神：即通過一定的手段解除精神負(fù)擔(dān)。如針灸、中藥等治療，疏肝理氣，寧心安神，防治血壓升高。

4 討 論

高血壓病作為人類健康的一大殺手，值得我們共同關(guān)注。我們應(yīng)把調(diào)暢情志的診療思路貫穿于整個(gè)診療過程。中醫(yī)藥的干預(yù)手段不可忽視，以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，從病證出發(fā)，從病因病機(jī)入手，辨證論治，才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

[1] 張芝蘭.高血壓病古今中醫(yī)文獻(xiàn)的整理與研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2006.

[2] 孫柏楊.中醫(yī)治療高血壓的臨床體會(huì)[J].新中醫(yī),1982,(4):23.

[3] 趙光勝.現(xiàn)代高血壓學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社.1999:88-89.

[4] 喬明琦,韓秀琴.情志概念與可能的定義[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,21(4):258-262.

[5] 徐中環(huán),王承平.社會(huì)及自我認(rèn)同因素在情志致病中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(7):486-488.

[6] 俞曉薇,華 琦.原發(fā)性高血壓的心身問題[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2002,19(4):300-303.