對醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件的反思

文/唐 琪，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院財務部收費結(jié)算管理科

對醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件的反思

文/唐 琪，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院財務部收費結(jié)算管理科

醫(yī)院財務內(nèi)控制度在醫(yī)院的管理體系當中起到了不可或缺的作用，是對醫(yī)院經(jīng)濟管理的主要途徑。本文以醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件為例，重點分析了財務內(nèi)控當中存在的問題并提出相應的解決對策。

醫(yī)院財務；內(nèi)控；失控事件

1 前言

對醫(yī)院來說，財務內(nèi)控是管理工作的一部分，在提升財務管理水平方面發(fā)揮著巨大作用，與醫(yī)院的未來的發(fā)展密不可分。現(xiàn)如今，醫(yī)療行業(yè)隨著改革不斷深入，競爭愈加激烈。財務管理作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，必須加以重視，以便順應時代發(fā)展。但是在實際在內(nèi)控事件中，醫(yī)院時常會發(fā)生失控事件，因此必須加大控制力度。

2 醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件

案例1：據(jù)中國青年報報道，原中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院住院處主任石某以公謀私，在職期間，利用崗位職能，非法偽造變造一千余張醫(yī)療預交金退款證明。后與無業(yè)人員陳某配合，冒充患者及其家屬，騙取醫(yī)院退款，共計900余萬元。石某還利用職務的漏洞，以醫(yī)院住院交款外獲取利息發(fā)獎金的名義，私吞住院款300余萬元，后經(jīng)多方追蹤追回200余萬元[1]。

案例2：南京某醫(yī)院門診收款員鄭某只有初中文化程度，有一定的計算機基礎(chǔ)，2013年6月在工作之余意外發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)中存在漏洞，不由心生歹念，與另外一名計算機專業(yè)的同事侵入了醫(yī)院門診系統(tǒng)，利用黑客技術(shù)修改了收費記錄，隨之將修改記錄打印報表去銀行解款，二人整日大手大腳的消費被其他同事發(fā)現(xiàn)了端倪，并向醫(yī)院舉報。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后向二人要求退回款項，但在取證過程中，發(fā)現(xiàn)所有被篡改的記錄都已經(jīng)被刪除銷毀。后在檢察院計算機專業(yè)人員的操作下將記錄還原，物證得以恢復，兩人最終受到了法律的嚴懲。

3 醫(yī)院財務內(nèi)控工作存在的問題

從上文中的案例事件可知，醫(yī)院中內(nèi)控失控事件的發(fā)生是具有不確定性的，目前的醫(yī)院內(nèi)控制度中，存在許多漏洞以及問題，這些都極有可能成為失控事件的導火索。醫(yī)院財務內(nèi)控制度存在的問題主要有以下幾點：

3.1 缺乏內(nèi)控意識

目前我國醫(yī)院中，很多領(lǐng)導階層往往只著重于如何提升業(yè)務水平，而對內(nèi)部制度建設方面有著嚴重的疏忽，不清晰內(nèi)控給醫(yī)院帶來的重要意義。因此，醫(yī)院的管理混亂現(xiàn)象時有發(fā)生。收費處是醫(yī)院的一個重要部門，在實際工作中，收費人員沒有按照收款單上交收取費用的情況屢見不鮮。醫(yī)院對此應直制定一個完善的檢查制度，采用定期抽查以及突擊抽查的方式來進行檢查。但是醫(yī)院忽視了檢查的重要性，那么極有可能出現(xiàn)部分現(xiàn)金不知去向的情況。

3.2 制度欠完善

部分醫(yī)院并未建立相關(guān)的內(nèi)控制度，或缺乏完整性，合理性。在實際管理中存在著諸多漏洞。還有一些醫(yī)院在管理規(guī)定上完全模仿其他醫(yī)院的制度，以自身實際情況不符，在事件中存在著不小的差距。

3.3 職責定位模糊

醫(yī)院的部門需要各司其職，在崗位的設計初衷上要保持相互監(jiān)督的準則，使得管理工作做到公開透明，在上文中的石某案例，明顯的出現(xiàn)了崗位設置不合理的現(xiàn)象，由此導致了石某能夠掩人耳目的作案且未被發(fā)現(xiàn)任何異常。

3.4 信息化水平偏低

現(xiàn)如今，大部分醫(yī)院為了與時俱進，提升效益，引進了一些高新技術(shù)，利用信息化管理模式來儲存海量的數(shù)據(jù)，但這種管理系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)之上的，一旦醫(yī)院的財務系統(tǒng)被不法分子侵入，導致系統(tǒng)丟失損壞，重要信息泄露，其造成的危害程度是巨大的[2]。

4 提升醫(yī)院財務內(nèi)控水平的策略

4.1 對內(nèi)控制度加以控制，并予以完善

醫(yī)院在日常的運作中往往伴隨著一定風險，內(nèi)控制度則是針對于此，利用完善的制度，通過科學合理的方式對風險進行有效控制，實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標。醫(yī)院內(nèi)部財務情況的好壞完全是由財務內(nèi)部控制程度決定的。沒有相對穩(wěn)定的控制，假設在醫(yī)藥設備上出現(xiàn)問題，極有可能依法資金不足，資源流失等一些問題。因此，醫(yī)院領(lǐng)導階層應重清晰內(nèi)控給醫(yī)院所帶來的重要意義，激發(fā)醫(yī)院員工的內(nèi)控意識。領(lǐng)導階層應積極轉(zhuǎn)變自身的傳統(tǒng)觀念，以身作責，提高內(nèi)控意識在醫(yī)院中的地位。同時應積極宣傳財務內(nèi)控等相關(guān)知識，讓全體員工積極協(xié)助內(nèi)控工作，尤其是直接參與內(nèi)控工作的財務人員，必須全身心的投入到內(nèi)控工作當中去。當然，上述意見是建立在一個健全的內(nèi)控制度與完善的監(jiān)督體系基礎(chǔ)之上的。因此，應明確各自責任、妥善安排職位，將規(guī)章制度貫徹落實。

4.2 加強軟硬件管理，提升信息化水平

在應用設備方面，各個系統(tǒng)專用的設備應保持執(zhí)行各自的功能，不能隨意挪作他用。如若硬件設備內(nèi)部存有重要信息時發(fā)生故障損壞，在維修過程中必須有專業(yè)人員在維修現(xiàn)場進行監(jiān)督，以免發(fā)生信息丟失或損壞。在軟件方面，財務信息的記錄情況完整的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟情況。因此，應禁止計算機管理人員直接進入信息數(shù)據(jù)庫進行操作，需要對數(shù)據(jù)作出修改的，應通過與之管理的軟件進行操作，不能直接進入數(shù)據(jù)庫修改，當季度末操作人員提供數(shù)據(jù)明細時，在管理部門審核通過后移交計算機系統(tǒng)管理人員，由相關(guān)部門領(lǐng)導監(jiān)督核實數(shù)據(jù)的準確性。

4.3 對人員管理與權(quán)限管理予以加強

應積極培養(yǎng)計算機與網(wǎng)絡安全維護專業(yè)人才，財務軟件必須有財務部門指派的專業(yè)人員進行操作，工作人員經(jīng)過系統(tǒng)安全維護方面的培訓，經(jīng)考察合格后才能上崗操作，每個操作人員必有擁有唯一性的登錄帳號與密碼，并且嚴禁將賬號密碼泄露，因個人原因因賬號密碼泄露而導致醫(yī)院發(fā)生嚴重不良后果的，要予以追究責任。

4.4 加大監(jiān)督力度，做好內(nèi)部審計工作

通過完善審計制度，讓審計機構(gòu)建立過程中的原則始終保持獨立性，審計人員的工作禁止任何人員進行參與，保持審計工作的客觀性，審計工作將財務內(nèi)控工作中存在的問題及時采取對策予以解決，保證了監(jiān)督工作的有效性[3]。

5 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的財務內(nèi)控問題的主要原因還是在于管理工作缺乏科學合理性，制度體制的不健全。因此，強化財務管理，改善內(nèi)控的機制是醫(yī)院做好內(nèi)控工作的重要途徑。

[1]周燕穎.醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,04:85-86.

[2]蔡文潔.對醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2014,33:123-124.

[3]余彩娟.探討醫(yī)院財務內(nèi)控失控事件[J].時代金融,2013,03:28.