鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察

季華

摘要：目的：為了提高重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果，探討和研究給予鹽酸右美托咪定治療的價(jià)值和意義。方法：根據(jù)隨機(jī)原則要求從2014年5月至2016年5月在我院重癥監(jiān)護(hù)室治療并需要給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的患者中選取100例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組患者接受咪達(dá)唑侖治療，而試驗(yàn)組患者則接受鹽酸右美托咪定治療，比較不同用藥方案對(duì)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果的影響。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)將兩組患者的Ramsay評(píng)分維持在2-4分時(shí)，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）顯著降低，喚醒所用時(shí)間明顯縮短，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房患者在治療過(guò)程中給予鹽酸右美托咪定治療，有助于提高鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，且不會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)較大的波動(dòng)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸右美托咪定；咪達(dá)唑侖；重癥監(jiān)護(hù)病房；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

重癥監(jiān)護(hù)病房以各種危急重病患者為主，通常需要給予血管內(nèi)置管、氣管插管、氣管切開(kāi)等治療措施，因此在患者治療過(guò)程中給予合理有效的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛方法，有助于降低患者痛苦，增加治療效果。鹽酸右美托咪定屬于近年來(lái)臨床應(yīng)用比較廣泛的新型a2腎上腺素能受體激動(dòng)劑之一，具有高效的選擇性，在鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛方面效果顯著[1]。為了進(jìn)一步提高重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果，我院對(duì)2014年5月至2016年5月接診的部分需要給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的患者分別給予不同方案進(jìn)行治療，取得一定研究結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

根據(jù)隨機(jī)原則要求從2014年5月至2016年5月在我院重癥監(jiān)護(hù)室治療并需要給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的患者中選取100例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，此次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)討論且患者家屬知情并簽訂同意書(shū)。試驗(yàn)組患者中含有男性和女性患者各為26例和24例；患者年齡30-75歲，平均（50.6±7.5）歲；患者中包括16例血管內(nèi)置管患者，氣管插管和氣管切開(kāi)患者20例，深度昏迷患者14例。對(duì)照組患者中含有男性和女性患者各為28例和22例；患者年齡31-74歲，平均（50.3±7.2）歲；患者中包括18例血管內(nèi)置管患者，氣管插管和氣管切開(kāi)患者21例，深度昏迷患者11例。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料（患病年齡、男女構(gòu)成比例、疾病類(lèi)型等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受咪達(dá)唑侖方案進(jìn)行治療，具體為：根據(jù)患者體重按照0.06mg/kg給予咪達(dá)唑侖（5mg/支 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025 江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）負(fù)荷劑量，然后按照0.10mg/（kg.h）給予靜脈持續(xù)泵入，期間可根據(jù)患者病情調(diào)整泵入速度。試驗(yàn)組患者則給予鹽酸右美托咪定治療，具體為：首先按照1ug/（kg.h）方案給予鹽酸右美托咪定注射液（2ml/支 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）負(fù)荷劑量，十分鐘后按照0.6ug/（kg.h）的速度持續(xù)靜脈泵入。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均根據(jù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果調(diào)整劑量及速度，將Ramsay評(píng)分維持在2-4分之間，鎮(zhèn)痛時(shí)間設(shè)置為24h。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

鎮(zhèn)靜狀態(tài)通過(guò)Ramsay評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，鎮(zhèn)靜狀態(tài)通過(guò)視覺(jué)模擬法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)記錄兩組患者喚醒時(shí)間并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)將兩組患者的Ramsay評(píng)分維持在2-4分時(shí)，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）顯著降低，喚醒所用時(shí)間明顯縮短，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)患者以危急重疾病患者為主，受疾病影響患者多不能進(jìn)行生活自理，且治療過(guò)程中需要接受各種創(chuàng)傷性操作，因此很容易誘發(fā)疼痛和煩躁；部分患者長(zhǎng)期臥床，同時(shí)要面對(duì)監(jiān)護(hù)室各種噪音，睡眠質(zhì)量很差，容易出現(xiàn)焦躁和恐懼的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者躁動(dòng)及掙扎，嚴(yán)重時(shí)可危及生命安全[2]。因此對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者給予合理有效的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療具有重要意義。此次研究顯示將兩組患者的Ramsay評(píng)分維持在2-4分時(shí)，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）顯著降低，喚醒所用時(shí)間明顯縮短（P<0.05），這說(shuō)明鹽酸右美托咪定具有臨床應(yīng)用價(jià)值。咪達(dá)唑侖在失眠癥的治療中效果可靠，同時(shí)可用于外科手術(shù)或部分診斷檢查中的誘導(dǎo)睡眠，在抗焦慮、催眠、抗驚厥和松弛肌肉等方面效果顯著。咪達(dá)唑侖能夠讓患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但容易誘發(fā)血壓降低、呼吸頻率減少、心動(dòng)過(guò)緩等一系列副反應(yīng)，而增加喚醒時(shí)間，因此限制了其在臨床的應(yīng)用。鹽酸右美托咪定目前被廣泛的應(yīng)用于全身麻醉后氣管插管和機(jī)械通氣的鎮(zhèn)靜治療中，由于其屬于a2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，因此在收縮血管、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛方面效果顯著，而且生物利用度高，因此吸收更完全，藥效更持久，能夠明顯減少因患者躁動(dòng)掙扎而導(dǎo)致的各種不良事件的發(fā)生[3]。接受鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療的患者能夠隨時(shí)被喚醒，喚醒所需時(shí)間更短，安全性更高?？傊?，重癥監(jiān)護(hù)病房患者在治療過(guò)程中給予鹽酸右美托咪定治療，有助于提高鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，且不會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)較大的波動(dòng)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王本才.右美托咪定在重癥監(jiān)護(hù)病房患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：62-63.

[2]高淑敏.舒芬太尼在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：90-91.

[3]閆肅，戴體俊，李茂琴.重癥監(jiān)護(hù)病房患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（18）：118-121.