新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建

黃慧娟

摘要：新醫(yī)院會計制度是在醫(yī)療改革的環(huán)境之下誕生的產(chǎn)物，要求醫(yī)院應(yīng)按照時代的發(fā)展需要，對自身的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動以及財務(wù)制度進(jìn)行完善，并要根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)來對內(nèi)部財務(wù)制度進(jìn)行控制，從而確保醫(yī)院在新時代下的平穩(wěn)運(yùn)營。通過對新醫(yī)院會計制度內(nèi)容以及新形勢下的醫(yī)院內(nèi)部控制重點(diǎn)的介紹，分析出新會計制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建方案，希望能夠?yàn)樾箩t(yī)院管理工作發(fā)展帶來一定的啟示。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)預(yù)算；醫(yī)院；會計制度；內(nèi)部控制

對醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的目的，就是為了對醫(yī)院的組織管理系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化，提高醫(yī)院對于內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動以及員IT作的管理力度，形成高效的醫(yī)院運(yùn)營模式，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。尤其在醫(yī)療改革推行之后，各醫(yī)院都在對自身的會計制度進(jìn)行調(diào)整，正在探索新的醫(yī)院財務(wù)管理模式，以保證醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中脫穎而出。為了對新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建方式進(jìn)行探索，我們首先應(yīng)對“新醫(yī)院會計制度”的內(nèi)容進(jìn)行初步的了解。

一、新醫(yī)院會計制度

新型的醫(yī)院會計制度是根據(jù)企業(yè)會計制度而生成的，要求會計信息要能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)支出以及運(yùn)營成本進(jìn)行直觀的呈現(xiàn)，增加醫(yī)院會計信息的可靠度與真實(shí)度。新的醫(yī)院會計制度主要包括五個方面的內(nèi)容，即醫(yī)療成本歸類與核算、醫(yī)院資產(chǎn)管理、會計賬目處理原則以及會計科目設(shè)置與會計預(yù)算管理。是在原有會計制度基礎(chǔ)上指定的，在具體制度內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)上有所創(chuàng)新。像在新制度下，醫(yī)院將“權(quán)責(zé)發(fā)生制”融人到了會計賬目處理之中，要求相關(guān)人員必須要按照“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院中各項(xiàng)收支明細(xì)進(jìn)行記錄，且通過賬目能夠直觀反映出在固定期限內(nèi)醫(yī)院的受益情況與成本情況，以便相關(guān)人員對醫(yī)院各項(xiàng)工作作出更加精確的管理。

二、新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院內(nèi)控重點(diǎn)

（一）完善預(yù)算管理工作，加大預(yù)算控制力度

預(yù)算作為會計核算中的重要內(nèi)容，一直都是各醫(yī)院財務(wù)部門關(guān)注的重點(diǎn)。因此在新的會計制度之中，醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)仍然還要包括資金預(yù)算。在新的制度中已經(jīng)清晰指出，新形勢下預(yù)算管理要按照結(jié)余按規(guī)定分配、核定收支以及超支不補(bǔ)等原則進(jìn)行，所以各級醫(yī)院應(yīng)對本院的財務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，并按照醫(yī)院的定位以及發(fā)展目標(biāo)，對各項(xiàng)工作的資金使用情況進(jìn)行預(yù)估。不僅要對預(yù)算編制進(jìn)行完善，要將醫(yī)院所有收支都?xì)w入到預(yù)算工作之中，做好預(yù)算編制基礎(chǔ)工作，保證預(yù)算工作落實(shí)質(zhì)量，同時還要對預(yù)算工作進(jìn)行實(shí)時控制，避免出現(xiàn)超預(yù)算或者變更預(yù)算的情況發(fā)生。

（二）完善績效考核制度，提高醫(yī)院管理水平

為了確保醫(yī)院整體醫(yī)療水平，保證醫(yī)院在市場中的核心競爭力，醫(yī)院要對各部門以及工作人員的工作水平予以足夠的重視，并要在新會計制度下，不斷對績效考核制度進(jìn)行完善，從而提高醫(yī)院整體的管理水平。醫(yī)院一方面要極大績效考核的宣傳力度，使醫(yī)院內(nèi)部所有人員都能始終明確實(shí)施績效考核的意義所在，使職工都能對該項(xiàng)工作予以足夠的支持；另一方面要對以往績效考核的占比進(jìn)行調(diào)整，要以為民眾服務(wù)為原則，實(shí)施多勞多得考核制度，進(jìn)而醫(yī)院內(nèi)部形成良好地工作風(fēng)氣以及服務(wù)風(fēng)氣。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建策略

（一）完善醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境

醫(yī)院想要建立健全的內(nèi)部控制制度，就必須應(yīng)對醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境進(jìn)行完善。一方面要對醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)進(jìn)行優(yōu)化，要按照時代的特點(diǎn)，引進(jìn)大量先進(jìn)技術(shù)對醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展方式進(jìn)行完善，并在醫(yī)院內(nèi)部形成信息聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，保證各項(xiàng)工作高效、高質(zhì)量的進(jìn)行；一方面，要設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督保障機(jī)制，加大對財務(wù)以及其他方面工作的監(jiān)督力度，避免個別人員因一己私利而出現(xiàn)挪用資金等不良行為。翻同時還要對醫(yī)院的外投項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的管控，禁止對風(fēng)險項(xiàng)目進(jìn)行投資，只能對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)行資金投入，避免醫(yī)院因進(jìn)行風(fēng)險投資而出現(xiàn)資金受損等方面的問題，且在投資過程中，醫(yī)院也要對項(xiàng)目進(jìn)行后期跟進(jìn)，要對項(xiàng)目的各項(xiàng)開展情況進(jìn)行及時的監(jiān)督，以便對風(fēng)險問題進(jìn)行合理管控，保證醫(yī)院投資的安全性。

（二）完善成本控制與核算，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營水平

醫(yī)院要按照自身的發(fā)展規(guī)劃以及工作開展的實(shí)際需求，來對現(xiàn)行的成本評價指標(biāo)進(jìn)行完善，要將醫(yī)院產(chǎn)出數(shù)據(jù)與投入數(shù)據(jù)全部納入其中，并建立起健全的評價指標(biāo)系統(tǒng)，從而為醫(yī)院的支出明細(xì)進(jìn)行科學(xué)的管理，從而為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動提供真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。同時要對醫(yī)院自身的成本核算意識進(jìn)行明確，要加強(qiáng)醫(yī)院對于成本核算的控制力度，降低對政府幫助的依賴程度。同時還要以經(jīng)濟(jì)效率為標(biāo)準(zhǔn)，向著自我發(fā)展以及自負(fù)盈虧的方向進(jìn)行發(fā)展。此外對成本管理制度進(jìn)行完善，要按照科學(xué)預(yù)算、公正支配的原則，對各項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行合理的管理，應(yīng)派專人對醫(yī)療材料的采購、分配以及后期處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時審核，并要對每一部門的權(quán)責(zé)內(nèi)容以及范圍進(jìn)行明確，確保醫(yī)院每項(xiàng)工作的使用成本都能得到合理的控制。

（三）建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，保證監(jiān)管力度

由于醫(yī)院工作量較大，需要涉及到的工作內(nèi)容也較為繁雜，光靠人力無法實(shí)施對醫(yī)院內(nèi)部的控制，因此醫(yī)院應(yīng)借助現(xiàn)代化技術(shù)手段，在醫(yī)院內(nèi)部建立起風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，一方面要對醫(yī)院成本的支出值以及和藥品數(shù)量值設(shè)置警戒線，一旦數(shù)值高出或低于相應(yīng)警戒線時，系統(tǒng)就會自動進(jìn)行報警，以便相關(guān)人員及時對其進(jìn)行操作；另一方面要對醫(yī)院中的固有資產(chǎn)進(jìn)行合理的管控，要使用折舊計提以及比理的方式，來對廢舊或者閑置資產(chǎn)進(jìn)行處理，防治出現(xiàn)隱瞞收入以及虛增資產(chǎn)等情況的發(fā)生。

四、結(jié)語

通過對新醫(yī)院會計制度以及該制度下醫(yī)院內(nèi)控工作相關(guān)內(nèi)容的介紹，使我們對現(xiàn)代醫(yī)院的會計管理制度以及內(nèi)部控制制度有了更加明確的了解。各級醫(yī)院想要切實(shí)提升自身的核心競爭力，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展水平，就需要對新會計質(zhì)素以及科學(xué)的內(nèi)部控制方式進(jìn)行更加全面的剖析，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)情設(shè)置出更加合理的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。