醫(yī)院HIS系統(tǒng)的實(shí)施與細(xì)節(jié)問(wèn)題研究

劉權(quán)鋒

摘 要：文章首先對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)及其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)的實(shí)施及相關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行論述。期望通過(guò)本文的研究能夠?qū)Υ_保HIS系統(tǒng)在醫(yī)院的順利實(shí)施有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 HIS系統(tǒng) 設(shè)計(jì)

1、醫(yī)院HIS系統(tǒng)及其優(yōu)勢(shì)分析

1.1醫(yī)院HIS系統(tǒng)

HIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱，由我國(guó)衛(wèi)生部頒布的相關(guān)規(guī)范中對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行了如下定義：HIS具體是指借助計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通訊等技術(shù)，對(duì)醫(yī)院及所屬各部門的人、財(cái)、物進(jìn)行綜合管理，并對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、匯總、加工后，生成各種對(duì)醫(yī)院管理工作有價(jià)值的信息，為醫(yī)院有序運(yùn)營(yíng)提供自動(dòng)化管理及分類服務(wù)的信息化系統(tǒng)[1]。HIS系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1.2醫(yī)院HIS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

HIS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：其一，該系統(tǒng)可以為醫(yī)院的現(xiàn)代化運(yùn)營(yíng)提供所需的技術(shù)環(huán)境及相關(guān)的數(shù)據(jù)信息支撐，從而使醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，管理過(guò)程也隨之變得更加簡(jiǎn)單，有助于醫(yī)患糾紛等問(wèn)題的解決。其二，一套相對(duì)完整的HIS系統(tǒng)除了能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)相關(guān)信息的全過(guò)程追蹤之外，還能對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中生成的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，在這一前提下，可使患者的診療過(guò)程得以簡(jiǎn)化，就診環(huán)境有所改善。其三，各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的信息化，為上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院監(jiān)管工作的開(kāi)展提供了便利條件，有效緩解了看病難和看病貴的問(wèn)題。鑒于HIS系統(tǒng)所具備的上述優(yōu)勢(shì)，各醫(yī)院應(yīng)加快對(duì)該系統(tǒng)的實(shí)施進(jìn)程，借此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

2、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的實(shí)施及細(xì)節(jié)問(wèn)題的處理

醫(yī)院在實(shí)施HIS系統(tǒng)的過(guò)程中，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在具體設(shè)計(jì)時(shí)的細(xì)節(jié)問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：

2.1設(shè)計(jì)原則

在進(jìn)行HIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，除了要充分考慮醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況及業(yè)務(wù)特點(diǎn)之外，還應(yīng)遵循幾點(diǎn)原則：

2.1.1安全性。對(duì)于HIS系統(tǒng)而言，其安全性尤為重要，在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)確保系統(tǒng)內(nèi)部、數(shù)據(jù)訪問(wèn)以及系統(tǒng)中間的交互安全，這既是前提也是基礎(chǔ)，如果系統(tǒng)的安全性不夠，那么即使性能再優(yōu)越也無(wú)法滿足使用需要。所以必須將安全性作為系統(tǒng)設(shè)計(jì)的首要原則。

2.1.2靈活實(shí)用。在數(shù)據(jù)處理方面，系統(tǒng)應(yīng)具備一定的靈活性，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)提供強(qiáng)大的模糊查詢功能。同時(shí)HIS系統(tǒng)主要是為醫(yī)院的應(yīng)用提供服務(wù)，所以，在設(shè)計(jì)時(shí)，要保證設(shè)計(jì)和構(gòu)建的系統(tǒng)滿足實(shí)際使用需要。

2.1.3交互性。HIS系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)友好的界面，為使用者與系統(tǒng)之間的交互提供便利條件，操作按鈕的設(shè)置位置應(yīng)當(dāng)明顯且相互之間要保持一定距離，各個(gè)操作模塊均應(yīng)當(dāng)配有通俗易懂的幫助和詳細(xì)的指南[2]。

2.2框架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

為確保設(shè)計(jì)的HIS系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院的使用需求，本次設(shè)計(jì)中采用當(dāng)前較為流行的B/S架構(gòu)，在該架構(gòu)體系中，各層之間互相獨(dú)立且又具備一定的關(guān)聯(lián)性，獨(dú)立性體現(xiàn)在平臺(tái)無(wú)關(guān)，邏輯復(fù)用等方面，關(guān)聯(lián)性體現(xiàn)在下層能夠?yàn)樯蠈犹峁┫嚓P(guān)的服務(wù)功能，前者是后者運(yùn)行的基礎(chǔ)。該架構(gòu)共分為三個(gè)層次，具體如下：

2.2.1表現(xiàn)層。該層主要是利用瀏覽器向網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器發(fā)出請(qǐng)求，接收用戶輸入的數(shù)據(jù)，并能夠?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示，它是HIS系統(tǒng)向用戶進(jìn)行展示的界面。

2.2.2邏輯層。該層可對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行邏輯處理。

2.2.3數(shù)據(jù)層。該層通過(guò)對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的操作，完成數(shù)據(jù)添加、修改及更新等[3]。

2.3功能模塊設(shè)計(jì)

結(jié)合醫(yī)院對(duì)HIS系統(tǒng)功能需求，大體上可將整個(gè)系統(tǒng)劃分為以下幾個(gè)功能模塊：醫(yī)務(wù)人員管理、門診管理、住院管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理。下面分別對(duì)這幾個(gè)模塊的功能設(shè)計(jì)進(jìn)行論述。

2.3.1醫(yī)院人員管理。該模塊的主要作用是對(duì)醫(yī)院各科室的信息及人員信息進(jìn)行管理。①在科室信息管理方面，系統(tǒng)可將不同科室的信息進(jìn)行分開(kāi)管理，如兒科、外科、婦科等等，由此提升了醫(yī)院信息的管理效率和水平，相關(guān)的管理人員能夠利用HIS系統(tǒng)對(duì)某個(gè)科室進(jìn)行查詢，借助該功能模塊，能了解某個(gè)科室的信息與職能。如果醫(yī)院新增科室，在模塊中同樣可以添加該科室的信息，以便查詢之用。②在人員信息管理方面，可對(duì)人員的信息進(jìn)行更新，如對(duì)新來(lái)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本信息登記錄入，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的職位發(fā)生變動(dòng)時(shí)，可通過(guò)相應(yīng)的修改，確保信息在系統(tǒng)中的準(zhǔn)確性，若是人員離職，系統(tǒng)會(huì)將其有關(guān)信息刪除。③對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)務(wù)人員的值班安排是人員管理的重點(diǎn)內(nèi)容，該模塊可將人員的排班情況進(jìn)行顯示，只需要登錄系統(tǒng)，便可查詢到相關(guān)的值班情況。

2.3.2門診管理。對(duì)于醫(yī)院而言，門診具有十分重要的作用，在進(jìn)行該功能模塊的設(shè)計(jì)時(shí)，可將重點(diǎn)放在如下幾個(gè)方面：①掛號(hào)。該功能主要是對(duì)到院就診的患者的掛號(hào)信息進(jìn)行錄入，并按照具體的類別生成相關(guān)的金額。②劃價(jià)。當(dāng)病患到指定科室就醫(yī)后，由該科室的主治醫(yī)師為病人開(kāi)具處方藥后，按藥品的數(shù)量、單價(jià)等信息產(chǎn)生藥品價(jià)格，提交收費(fèi)處進(jìn)行結(jié)算。③收費(fèi)。主要是對(duì)劃價(jià)后的藥品進(jìn)行結(jié)算，若還有拍片、檢查等費(fèi)用時(shí)，可一并進(jìn)行結(jié)算，并生成結(jié)算單信息，病患按照實(shí)際金額繳費(fèi)以后，便可到藥房取藥，如果掛號(hào)出現(xiàn)問(wèn)題，則可通過(guò)退出功能取消本次掛號(hào)。

2.3.3住院管理。該模塊具有如下幾個(gè)功能：①登記。由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員將需要住院病人的基本信息錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，并向數(shù)據(jù)庫(kù)中添加相關(guān)信息，如病人姓名、住院日期等，并為病人分配病房和相應(yīng)的床位，然后將其劃分到主治醫(yī)師的名單當(dāng)中，在錄入信息時(shí)，必須保證信息的完整性，以免后續(xù)的流程出現(xiàn)問(wèn)題。②款項(xiàng)預(yù)交。患者住院前，醫(yī)院方面需要收取一定數(shù)額的押金，患者住院診療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用可在押金中扣除，該功能的加入，能夠使系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)。③劃價(jià)。這是對(duì)患者住院收費(fèi)明細(xì)的記錄，主要包括以下內(nèi)容：收費(fèi)項(xiàng)目及由此產(chǎn)生的實(shí)際金額，主治醫(yī)師的信息，按具體的費(fèi)用情況，劃價(jià)產(chǎn)生總金額。④結(jié)算。當(dāng)患者痊愈后辦理出院手續(xù)時(shí)，通過(guò)該功能可直接得出患者住院期間的全部費(fèi)用，扣除預(yù)交款額，補(bǔ)齊差額，并記錄出院日期[4]。

2.3.4藥品管理。醫(yī)院的藥品種類較為繁雜，為對(duì)各種藥品進(jìn)行有效的管理，在HIS系統(tǒng)中設(shè)計(jì)相關(guān)的藥品管理模塊，其主要具有如下功能：入庫(kù)、退庫(kù)、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)。通過(guò)藥品總表，可對(duì)相關(guān)的藥品信息進(jìn)行查詢，查詢方法包括名稱、編號(hào)及模糊查詢等。同時(shí)，該模塊還提供藥品信息的維護(hù)功能，擁有權(quán)限的管理人員可對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行添加刪除及修改，為數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新提供了方便。①入庫(kù)是對(duì)藥品信息的記錄，如名稱、種類、數(shù)量、保質(zhì)期、單價(jià)、總金額等等。②退庫(kù)。對(duì)藥品退庫(kù)的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，并對(duì)藥品的庫(kù)存信息進(jìn)行修改。③庫(kù)存。藥品每次入庫(kù)或退庫(kù)操作都應(yīng)對(duì)庫(kù)存信息進(jìn)行相應(yīng)修改，應(yīng)具備增加或刪減功能。

2.3.5財(cái)務(wù)管理。該模塊主要包括如下功能：對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)算，并對(duì)各類財(cái)務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中財(cái)務(wù)信息的整合，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)管理流程，為保證財(cái)務(wù)信息的安全性，要求操作人員必須具備一定的權(quán)限。用戶登錄系統(tǒng)后，進(jìn)入該模塊式，系統(tǒng)會(huì)對(duì)其身份及權(quán)限進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤后，可允許登入，若是用戶不具備操作權(quán)限，則系統(tǒng)會(huì)從該模塊退出。具備權(quán)限的管理人員可借助該模塊，完成相關(guān)數(shù)據(jù)的操作，如刪減、添加、修改等，并對(duì)醫(yī)院某一時(shí)間段內(nèi)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行結(jié)算，該模塊的設(shè)計(jì)為財(cái)務(wù)工作提供了便利。

結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院在對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程中，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是核心問(wèn)題，為使HIS系統(tǒng)的功能作用得以最大限度地發(fā)揮，在具體設(shè)計(jì)時(shí)，除了要遵循相關(guān)的設(shè)計(jì)原則之外，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，從而確保系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院的具體使用需要。

參考文獻(xiàn)

[1]高健翔，楊悅.基于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的ADR集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)研究與應(yīng)用[J].今日藥學(xué)，2016（12）：213-214.

[2]馬怡梅. HIS系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究——以臨汾市人民醫(yī)院為例[D].山西師范大學(xué)，2016（4）：54-56.

[3]劉暢.安康醫(yī)院HIS系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)[D].天津大學(xué)，2015.

[4]何光旭，康春華.基于jQuery框架的醫(yī)院HIS系統(tǒng)頁(yè)面前端特效設(shè)計(jì)[J].電子設(shè)計(jì)工程，2015（12）：121-122.