淺談預防性維修在呼吸機中的應用

張英云

摘 要：目的 探討預防性維修對于呼吸機安全使用的影響。方法 回顧性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸機治療的300例患者的臨床資料，觀察預防性維修在呼吸機中的應用效果，評價預防性維修實施前后的呼吸機管理質量。結果 實施預防性維修后，呼吸機規(guī)范使用合格率較于實施前明顯提高，而呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、機械故障發(fā)生率、年均維修費用均顯著降低，對比差異顯著。與實施預防性維修前相比，實施后的操作技術、清潔與消毒、安全檢驗以及風險防控等方面的呼吸機管理質量評分均顯著提升，對比差異具有統(tǒng)計學意義。結論 預防性維修對于呼吸機安全使用和穩(wěn)定運行有著積極的影響，為患者的治療安全給予有力的保障。

關鍵詞：預防性維修 呼吸管機 管理 應用

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（c）-0123-02

呼吸機是重要的醫(yī)療設備，起到控制性或輔助性機械通氣的作用，主要用于呼吸支持，預防和治療呼吸衰竭，維持患者的病情和體征的穩(wěn)定，保障患者的生命健康安全，在醫(yī)療服務當中發(fā)揮著重要的作用。呼吸機的性能在很大程度上影響到呼吸支持治療的效果，一旦出現(xiàn)故障，容易引發(fā)安全風險，影響患者的臨床治療效果，并造成一定的經(jīng)濟損失。呼吸機在長期使用的過程中，其零部件會出現(xiàn)不同程度的磨損和老化，為了避免發(fā)生停機故障，這使就需要加強對呼吸機的管理與維護。呼吸機的管理與維護應做到“防患于未然”，不能局限于事后維修，實施預防性維修，充分保障其運行效能，降低停機事故的發(fā)生風險，充分保障患者的臨床治療效果和生命健康安全。此研究探討了預防性維修對于呼吸機安全使用的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究回顧性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸機治療的300例患者的臨床資料，根據(jù)呼吸機使用、維修和消耗情況，對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、呼吸機規(guī)范使用合格率、機械故障發(fā)生率、年均維修費用進行統(tǒng)計，比較預防性維修措施實施前后的差異。

1.2 方法

筆者所在醫(yī)院于2015年1月開始在呼吸機管理工作當中實施預防性維修，從前期購買、臨床應用、日常維護和檢測等方面入手，加強風險管理，做到預防性維護，具體措施如下。

（1）設備的合理引進：在醫(yī)院購進呼吸機設備時，需要考慮到臨床治療的實際需要，考慮到呼吸機的應用對象、適用范圍以及醫(yī)療環(huán)境，選擇合適型號的呼吸機。嚴格評估和檢測呼吸機的配置和性能，并了解其生產(chǎn)廠商，根據(jù)其信譽度和售后服務，綜合考量后，購進性能優(yōu)良的呼吸機設備，這是保障呼吸機安全使用的重要前提。

（2）規(guī)范化操作：提高呼吸機操作的專業(yè)性和技術性要求，需要事先對相關工作人員進行培訓，明確其操作流程，并嚴格予以執(zhí)行，做到規(guī)范、嫻熟地使用。在掌握呼吸機操作規(guī)程和操作技巧的基礎上，工作人員需要更加全面、扎實地了解呼吸機的性能、配置及相關參數(shù)，能夠熟練掌握呼吸機的維護方法。提高工作人員的風險意識和責任意識，考慮影響呼吸機安全使用的風險因素，及時、妥善地予以處理。

（3）加強呼吸機的日常維護：在使用呼吸機前，需要對其進行性能檢測和調(diào)試，確認沒有問題后方可使用。在使用呼吸機的過程中，確保管道連接穩(wěn)固和管道的通暢。檢查儲水器，并對其中存在的冷凝水進行處理，保證呼吸機的使用安全。在使用后，需要嚴格、規(guī)范地對呼吸機進行清潔和消毒，參考其使用說明書，正確進行清潔和消毒操作，使用軟濕擦布將機身、臺面、主機和壓縮泵擦凈即可，而氣源過濾網(wǎng)需要使用清水沖洗，并進行烘干、吸塵處理。而內(nèi)部電子器件和傳感器禁止與水、油接觸，使用干燥、干凈的軟毛刷進行除塵，上述零部件均無需消毒。而氣體管路必須進行嚴格的消毒，而空氣過濾器則需要在使用后及時進行更換。

（4）安全檢測：按照呼吸機的維護周期進行電氣安全測試、靜態(tài)測試、動態(tài)測試，對呼吸機的運行性能、工作穩(wěn)定性進行綜合評估，保障呼吸機使用安全，消除安全隱患，提前予以維修，對于老化和損壞的零部件，則需要及時予以更換，避免呼吸機使用過程中出現(xiàn)故障。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和c2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 預防性維修在呼吸機中的應用效果

在2013年1月至2014年12月期間接受呼吸機治療的148例患者當中，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為27.03%（40/148），呼吸機規(guī)范使用合格率為74.32%（110/148），呼吸機機械故障發(fā)生率為26.35%（39/148），年均維修費用為7.25萬。 在2015年1月至2016年12月期間接受呼吸機治療的152例患者當中，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為9.21%（14/152），呼吸機規(guī)范使用合格率為97.37%（148/152），呼吸機機械故障發(fā)生率為3.95%（6/152），年均維修費用為3.54萬，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 預防性維修實施前后的呼吸機管理質量評價

具體情況見表1。

3 結語

呼吸機的運行性能和工作穩(wěn)定性在很大程度上影響著呼吸支持治療的安全性，需要進一步加強風險防控，提高呼吸機管理質量。根據(jù)以往呼吸機的故障發(fā)生和維修情況，分析其故障發(fā)生原因，從呼吸機的使用與管理方面尋找不足，采取有效的改進措施。組建呼吸機質量控制小組，由臨床醫(yī)師、護理人員以及院管處和醫(yī)療器械管理中心的工作人員共同參與進來，深入到呼吸機全生命周期，對于前期購買、臨床應用、日常維護和檢測等各個環(huán)節(jié)，均需要嚴格把關和管控，加強對風險的識別，采取預見性的維護措施。在購進呼吸機時，需要選擇品質卓越、性能優(yōu)良的呼吸機。在臨床應用當中，做到熟練、規(guī)范地操作，提高工作人員的專業(yè)能力和技術水平。加強對呼吸機的日常維護，正確予以消毒和清潔，嚴格予以安全檢測，及時發(fā)現(xiàn)問題，及早進行處理。對于損壞、老化以及落后的設備，應進行淘汰，并及時更新，確保呼吸機的安全運行和穩(wěn)定工作，為臨床治療提供更好的支持和幫助。

綜上所述，預防性維修在呼吸機中的應用，能夠有效預防機械故障的發(fā)生，保障其運行性能，延長其使用壽命，降低治療風險，提高臨床應用的安全性。

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