腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

余瀟嵐

【摘要】腰椎間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的腰椎問(wèn)題，發(fā)病率根據(jù)地區(qū)的不同具有一定的差異，中醫(yī)護(hù)理方式下人們既可以選擇服用中藥，也可以選擇其他中醫(yī)護(hù)理方式，能夠避免因大量服藥引發(fā)的肝臟問(wèn)題，利用中醫(yī)護(hù)理方法治療腰椎間盤(pán)突出癥具有明顯效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

1.常見(jiàn)證候要點(diǎn)

1.1 血瘀氣滯證。腰腿部有劇烈疼痛，有固定的疼痛部位，腰部較僵硬，難以做俯仰活動(dòng)，舌質(zhì)有瘀斑或暗紫，舌苔薄黃或薄白。

1.2 寒濕痹阻證。腰腿部冷痛重著，無(wú)法順利轉(zhuǎn)側(cè)，即便靜臥也無(wú)法使疼痛減輕，甚至?xí)兴又?，疼痛遇寒則增，得熱則減，下肢活動(dòng)會(huì)受一定限制，舌苔白膩，舌質(zhì)胖淡。

1.3 濕熱痹阻證。腰筋腿痛，疼痛部位有熱感，或者肢節(jié)有紅腫，活動(dòng)會(huì)受一定限制，口渴不欲飲，苔黃膩。

1.4 肝腎虧虛證。腰腿久痛且呈反復(fù)發(fā)作，乏力，臥則減輕，勞則加重；包括肝腎陽(yáng)虛與肝腎陰虛證。陽(yáng)虛證癥見(jiàn)：形寒畏冷，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖。陰虛證癥見(jiàn)：口苦咽干，心煩失眠，舌紅少津。

2.常見(jiàn)癥狀、證候施護(hù)

2.1 腰腿痛。對(duì)腰腿痛的誘因、性質(zhì)、下肢感覺(jué)、腰部活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行評(píng)估。體位護(hù)理。處于急性期的患者必須嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，使脊柱保持平直。處于恢復(fù)期的患者，下床活動(dòng)時(shí)要對(duì)腰托加以佩戴，以起到支撐與保護(hù)的作用，起床姿勢(shì)要注意，應(yīng)先翻身側(cè)臥，再用力用手臂支撐后緩慢起床，腰部切忌用力，防止突然改變體位。做好腰部、腿部保暖，防止受涼。遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重的1/3～1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。

2.2 肢體麻木。評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。協(xié)助患者用適中的力度對(duì)麻木肢體進(jìn)行按摩拍打，使其舒適度得以增加，并對(duì)患者的感受加以詢(xún)問(wèn)。做好麻木肢體的保暖措施，教會(huì)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，以加快血液循環(huán)。在醫(yī)囑指導(dǎo)下給予患者中藥塌漬、中藥熏洗和艾灸等治療，在治療過(guò)程中要避免損傷和燙傷皮膚，對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察。遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。

2.3 下肢活動(dòng)受限。對(duì)其雙下肢肌力與步態(tài)進(jìn)行評(píng)估，做好肌力下降與步態(tài)不穩(wěn)患者的安全防護(hù)措施，避免發(fā)生跌倒及其他意外情況。做好健康教育，向患者詳細(xì)講解起床活動(dòng)的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其在行走時(shí)對(duì)輔助工具加以使用。若患者處于臥床期間或存在活動(dòng)困難，要指導(dǎo)其做四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者料理生活。遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。

3.中醫(yī)治療護(hù)理

3.1 腰椎整復(fù)的護(hù)理

整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。整復(fù)后注意觀察患者腰部疼痛、活動(dòng)度、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及大小便等情況。臥床休息，定時(shí)雙人直線翻身，增加患者舒適度，仰臥時(shí)腰部加腰墊，維持生理曲度。復(fù)位3天后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴腰托下床。下床時(shí)先俯臥位，在床上旋轉(zhuǎn)身體，腳著地后緩慢起身，上床則反之。下床后扶持患者，觀察有無(wú)頭暈等不適，入廁時(shí)避免久蹲，防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。復(fù)位3天后逐漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

3.2 腰椎牽引的護(hù)理

牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。遵醫(yī)囑選擇合適的體位（三曲位、仰臥位、俯臥位）及牽引重量、牽引角度，牽引時(shí)上下衣分開(kāi)，固定帶松緊適宜，使患者舒適持久。牽引時(shí)囑患者全身肌肉放松，以減少軀干部肌肉收縮抵抗力，疼痛較甚不能平臥的患者可在其膝下墊一三角枕，以使其不適得到緩解。牽引時(shí)要對(duì)患者的感受隨時(shí)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)患者有無(wú)心慌、胸悶等不適進(jìn)行觀察，以便能夠及時(shí)做出調(diào)整。若患者有疼痛加重等不適出現(xiàn)時(shí)要馬上將治療停止，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告做出處理。加強(qiáng)防寒保暖措施，將患者身體用大毛巾或薄被覆蓋住。腰椎牽引后取患者平臥位，保持20min，再進(jìn)行翻身活動(dòng)。

4.情志調(diào)理

對(duì)患者的情緒加以了解，同時(shí)做好安慰工作，告知患者保持平和的情緒。采用移情療法，對(duì)患者的情緒與意志進(jìn)行轉(zhuǎn)移或改變，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，對(duì)患者的身心健康有促進(jìn)作用。患者在疼痛時(shí)若有煩躁的情緒出現(xiàn)，可對(duì)安神靜志法加以使用，讓其閉目靜心、放松全身，保持平靜的呼吸，以使周身氣血流通舒暢。

5.討論

腰椎間盤(pán)突出癥多發(fā)生于青壯年，不僅會(huì)影響發(fā)病者的正常生活，由腰椎間盤(pán)突出癥引發(fā)的腰腿疼痛、肢體麻木以及下肢活動(dòng)受限等癥狀更是折磨著患病者。中醫(yī)護(hù)理方式不僅可以避免西藥對(duì)病人肝臟或者腎臟等器官造成的不良影響，而且可以顯著改善臨床癥狀，中醫(yī)護(hù)理具有明顯較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果表明，中醫(yī)護(hù)理治療后，患者腰腿疼痛癥狀改善率為93.33%，患者的肢體麻木癥狀和下肢活動(dòng)受限癥狀的改善率均為100%。提示中醫(yī)護(hù)理對(duì)于緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的病情具有明顯效果，尤其是對(duì)于治療腰椎間盤(pán)突出癥患者腰腿疼痛、肢體麻木以及下肢活動(dòng)受限等癥狀具有非常好的效果。由此可以看出中醫(yī)護(hù)理對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥具有顯著效果。陳氏通過(guò)臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中藥導(dǎo)入熨療的方法，可以明顯緩解腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀，有效改善腰腿部功能，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。聯(lián)合運(yùn)用體位護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多種護(hù)理方式，有利于穩(wěn)定腰椎間盤(pán)突出癥癥狀。特別是在保守治療腰椎間盤(pán)突出癥的過(guò)程中，中醫(yī)護(hù)理以其特有的護(hù)理技術(shù)，能顯著改善臨床癥狀，取得較好的臨床療效。

4.結(jié)論

綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施可幫助患者早日恢復(fù)身體健康，減輕疼痛感，提高護(hù)理工作效率，值得在今后的臨床工作中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊姚萍.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理干預(yù)30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，04：116-117.

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