基層藥學服務能力視角下西藥專業(yè)課程的設計思路

郭海濤

【摘要】我國西藥專業(yè)的課程，依然沿用傳統(tǒng)的教學模式，在基層藥學服務的能力培養(yǎng)上有所欠缺。本文針對這樣的教學情況，進行了西藥專業(yè)課程的設計規(guī)劃，從理論課程和實踐課程兩個方面提出了設計建議。力求在打破傳統(tǒng)教學模式的基礎上，設計出培養(yǎng)學生藥學服務能力的創(chuàng)新課程。

【關鍵詞】藥學服務；西藥專業(yè)；課程設計

[Abstract] The curriculum of Western medicine in China still uses the traditional teaching mode， and lacks the ability to cultivate pharmaceutical care at the grassroots level. In view of this kind of teaching situation， this article has carried on the western medicine specialized curriculum design plan， proposed the design proposal from the theory curriculum and the practice curriculum two aspects. On the basis of breaking the traditional teaching mode， an innovative course was designed to cultivate the students' pharmaceutical care ability.

[Key words] pharmaceutical service； western medicine specialty； curriculum design

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

引言：藥學服務（PC）是藥學關懷和藥學保健的專屬名稱，是以藥物治療緩解患者病情的服務內容，也是本世紀藥學工作的核心內容。在《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》中，明確指出了加快基層衛(wèi)生隊伍的人才培養(yǎng)，以及提高基層醫(yī)療服務水平的重要性。促進農村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是保障群眾就醫(yī)便捷性的基礎。只有做到‘小病不出村，‘大病不出縣，常見病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療，才能發(fā)揮藥學服務能力在基層的作用。那么根據我國的政策支持，對于西藥專業(yè)課程的全新設計也迎來了挑戰(zhàn)和機遇。如何將學生培養(yǎng)成為適應藥學服務的應用型人才，成為目前高職院校西藥專業(yè)的課程重點。因此，基于全新的人才定位和培養(yǎng)目標，應當與時俱進緊貼時代脈搏，從全新的西藥課程設計中，培養(yǎng)更為專業(yè)的人才，進而服務到基層醫(yī)療事業(yè)中。

一、西藥專業(yè)課程現狀

我國目前西藥專業(yè)采取的課程模式為“化學+藥學”的教育模式，課程主要教學內容包括：藥品供應、生產、銷售等內容。以化學為主的授課方向，其中有機化學、無機化學、分析化學、天然藥物化學和藥物化學的比重極高，專業(yè)內容過于注重藥物保管和檢驗，對于藥物的臨床實際應用聯系并不緊密。對于西藥在醫(yī)療中的作用和使用方法介紹比例較低，知識結構過于寬泛，對于臨床知識的縱向延伸與橫向聯系嚴重匱乏，臨床醫(yī)學和診斷學的知識幾乎處于空白狀態(tài)。以這種傳統(tǒng)的教學模式，雖然豐富了學生的化學知識，但是卻在生物醫(yī)學上存在不足，與藥學服務的工作相背離，對于指導患者用藥，以及基本的疾病診斷都不足以落實到具體的工作中。而且對于西藥治療的結果也無法預測，那么評估與分析能力也并不高，以至于部分判斷患者在藥物不良反應中的情況，從而在監(jiān)測處理的能力上也必然存在不足。此外對于學生的人際溝通能力培養(yǎng)，多數高校并未注重，而西藥專業(yè)在此方面的培養(yǎng)也尤為薄弱。基層醫(yī)療工作以溝通為服務的基礎，對于溝通能力不足的情況，必然導致在醫(yī)療服務工作的水平不達標，也就無法對患者產生相應的說服力，以至于合理用藥的落實都無法保證。那么從以上問題中，也能夠明確我國目前對于西藥專業(yè)的課程進行改革與創(chuàng)新已是迫在眉睫。轉變傳統(tǒng)的教學模式，注重培養(yǎng)學生的藥學服務基層，增加過硬的專業(yè)技能，才能在一線工作崗位中達成醫(yī)療服務的宗旨，進而為我國的基層醫(yī)療事業(yè)做出貢獻，也是我國高職院校西藥專業(yè)的教學重點和服務型人才的培養(yǎng)方向。

二、西藥專業(yè)課程設計的創(chuàng)新方向

藥學服務的宗旨是對患者的服務，那么教學創(chuàng)新的方向并不是教師來定，而是應當從基層醫(yī)療機構中了解，從人民群眾的意見中總結，才能明確高校西藥專業(yè)在藥學服務上的主要教學方向。因此本文對我國農村基層醫(yī)療機構進行了訪問，并對藥學服務的方向進行了民意調查。課題組對本市16個縣區(qū)25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾進行了問卷調查，收集相關問卷反饋信息7256份，采用SPSS12.0軟件進行了系統(tǒng)分析。調查結果顯示基層群眾對于藥學服務的期待主要在五個方向：首先，當部分患者購買西藥的過程中，希望相關人員能夠予以指導，進而通過相關藥品的介紹明確藥物選擇的方向。其次，對于已服用或者準備用藥的階段，希望相關人員能夠提供藥物的標準計量，并對容易產生的不良反應做出具體描述。再次，對于復合型或者并發(fā)癥，需要相關藥師明確藥物的搭配和具體服用時間等。最后，最低合理用藥的知識也是重要的服務需求，尤其在部分保健類藥物的使用中，多數人群表現出較多疑問，希望得到專業(yè)指導和幫助。此外，針對個人身體狀況的了解也是較為注重的方面，多數在55歲以上的群眾，以往病史和用藥歷史已經模糊，在一些新藥物的試用和選擇上存在誤區(qū)，而這一方面也是主要的藥學服務方向。根據以上總結的藥學服務需求，也能夠明確我國西藥專業(yè)的培養(yǎng)方向，應對著重于以上幾個方面，力求將西藥專業(yè)的課程體系構建成為適應基層藥學服務標準的課程，進而為我國培養(yǎng)出優(yōu)秀的基層藥學服務人才。

三、西藥專業(yè)課程改革的設計方法

完善基層藥學服務，其要學工作者的知識結構專業(yè)度和廣泛度都需要有所提升。因此，對于西藥專業(yè)的課程設計，應當采取醫(yī)藥并重的標準，在學生的綜合能力培養(yǎng)上多下功夫，進而提升學生在西藥合理用藥能力以及溝通協調能力，也就是綜合的基層藥學服務能力。那么在課程設計上應當從兩個方向落實，一方面是專業(yè)理論課程，另一方面是專業(yè)實踐課程。

（一）西藥專業(yè)理論課程的設計方法

針對基層藥學服務的需求，西藥專業(yè)的理論課程應當打破傳統(tǒng)教學的觀念，在教學內容創(chuàng)結合基層藥學服務的內容，擴充實踐應用的理論知識，進而培養(yǎng)學生的藥學服務能力。那么各大高校應當結合自身的辦學優(yōu)勢，在理論課程的設計中，融入臨床藥物治療學、診斷學基礎、以及臨床醫(yī)學概要的重點內容。并在課程初始階段，向學生闡明相關內容的重要性，以及與西藥專業(yè)課程的關系，進而為學生規(guī)劃出整體的學習計劃，保證學生在學習的過程中有目標有方向。同時針對學生的溝通能力也要著重培養(yǎng)，主要講解在與醫(yī)師交流，與患者溝通中的技能與技巧，進而為日后的藥學工作打下堅實的理論基礎。

對于學生在理論知識的全面性培養(yǎng)，應當從兩個方面進行課程設計。一方面，加強專業(yè)課程的優(yōu)化整合。提高學生的合理用藥能力以及調配藥物的理論知識，需要從核心課程的基礎上進行刪減與整合。具體的課程分支包括：藥物化學、藥物分析、藥劑學、藥理學等，其重點在于對基礎化學課程的縮減，以便于藥學服務的內容充實。例如，可以將原有的分析化學和無機化學整合成為無機分析化學的課程，進而減少相應的化學課程內容，并縮短此部分的課時占比。同時也可以刪減原有的藥理學拉丁文內容，進而為醫(yī)學課程騰出更多的課時。另一方面，應當注重交叉學科的課程設計?；鶎铀帉W服務工作本身就是多專業(yè)學科交叉知識的合集，以常見病的用藥指導課程為例，主要傳授學生一般疾病中，選擇西藥的方式與方法。如內分泌系統(tǒng)疾病糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓、消化系統(tǒng)疾病胃腸道潰瘍、呼吸系統(tǒng)疾病感冒等。課程中既要對相關病情的臨床癥狀進行闡述，也要對用藥原則進行分析，那么也就綜合了藥學專業(yè)知識與臨床專業(yè)內容，而只有交叉學科得以發(fā)揮教學結合的效果，才能引導學生在基層藥學服務中的能力提高。

（二）西藥專業(yè)實踐教學課程的設計方法

西藥專業(yè)的傳統(tǒng)教學模式中，對于實驗課程的開設多以驗證性的課程為主，重點在于培養(yǎng)學生的操作能力，對于基層藥學服務的培養(yǎng)較為不利。同時校方預留的實踐課程多以藥品經營和生產為主，教學時間很短，主要是讓學生了解醫(yī)藥機構的工作環(huán)境與模式。因此也并未對藥學服務的內容進行擴充，那么針對這樣的問題，實踐課程的設計應當從兩個方面完善。一方面，設計實驗教學的情景模式，進而提高教學效果與質量。其主要的教學目標是一改傳統(tǒng)教學模式對于實踐性課堂的重視程度，才能著重培養(yǎng)學生的基層藥學服務能力。教師可以多與當地醫(yī)院藥房以及民間藥房聯系，為學生模擬真實的藥品銷售環(huán)節(jié)與服務情境，進而引導學生在這樣的情境中構建完整的知識結構，掌握在基層藥學服務中的應用技巧和實踐能力。另一方面，需要為學生開設校園之外的第二課堂，在實踐中驗證教學成果，以及基層藥學服務能力的不足。其根本的教學目標就是引導學生在“做中學、學中做”，通過實習崗位的學習和經驗累積，以及前輩同事的教誨，豐富自身在實踐活動中的知識沉淀以及與實踐相結合的效果。從融入基層醫(yī)藥服務企業(yè)的工作中，提升專業(yè)的藥學服務技能，才是培養(yǎng)西藥專業(yè)學生綜合能力的教學重點。

結語

綜上所述，培養(yǎng)學生的基礎藥學服務能力，需要在理論課程與實踐課程兩個方面進行優(yōu)化設計。在理論課程中，應當注重臨床診斷與合理用藥的課程占比。在實踐課程中，應當著重加強與醫(yī)藥企業(yè)的合作，為學生的實踐課程提供支持。進而在理論與實踐的課程合力中，提高學生的基層藥學服務能力。

參考文獻：

[1]李玉婷，王文淵，駱航，周振華. 基層藥學服務能力本位下的高職藥學專業(yè)課程體系構建[J]. 中國藥房，2014，44：4222-4224.

[2]張晶，張威，陳聞馨，張翼.立足基層藥學服務 革新高職藥學專業(yè)課程體系[J].教育教學論壇，2015，26：89-90.

[3]周振華，王文淵，駱航，李玉婷，余華云. 試論基層藥學服務的高職藥學專業(yè)課程體系改革[J]. 中國藥事，2014，08：914-916.

[4]張從軍，王清媛，王夕芬.基層藥學服務淺談[J]. 求醫(yī)問藥（下半月）. 2012（09）

[5]吳鋼，馮藝萍，陳君，伍善廣，陳麗，李惠萍.構建高職院校藥學專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)的課程體系[J].廣西醫(yī)學. 2011（10）

[6]石森林，何三民，熊雪豐.加強臨床藥學教育 培養(yǎng)服務型藥學人才[J]. 藥學教育.2010（04）

[7]殷紅，陳小林，黃越燕，宋國杰.新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革框架下藥學服務型人才培養(yǎng)的探討[J].中華醫(yī)學教育雜志. 2010（04）