生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床療效

劉彬+成媛媛+董繼承

【摘要】目的：探討生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床療效。方法：選用2015年5月至2017年5月期間在某醫(yī)院門診進(jìn)行治療的72例功能性便秘患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組患者應(yīng)用生物反饋治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合精神心理治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分情況、各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的焦慮、抑郁、排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)評(píng)分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床療效顯著，相比于單用生物反饋，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著的改善，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生物反饋；精神心理；功能性便秘；臨床療效

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of biofeedback combined psychotherapy on functional constipation. Methods： choose in May 2015 to May 2017 in a hospital outpatient treatment， 72 cases of functional constipation patients as the research object， and divided into observation group and control group on the basis of treatment， 36 cases in each group， control group patients using biological feedback therapy， observation group of patients in the control group on the basis of the combination of mental treatment， compared two groups before and after treatment in patients with anxiety and depression scores， the clinical symptom scores. Results： before treatment， two groups of patients with anxiety， depression， defecation interval， defecate difficulty， fall bilge feeling， abdominal distension， excrement character score compared between groups， there is no statistically significant difference （P > 0.05）； After treatment， the scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： biofeedback combined mental treatment of functional constipation of clinical curative effect is distinct， compared to use biofeedback， various symptoms and quality of life in patients with significant improvement， is worthy of popularization and application.

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-00-01

便秘是一種臨床上常見的疾病，也是一種典型的排便困難的功能性腸病，癥狀表現(xiàn)為焦慮、頭暈、煩躁、抑郁、乏力等，目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不完善，經(jīng)過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)，與胃腸動(dòng)力障礙、飲食習(xí)慣、腸道菌群紊亂等有所關(guān)聯(lián)，多見于中老年人群，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多為利便為主，常見的治療方案為生物反饋療法[1-2]。為探討生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年5月至2017年5月期間在某醫(yī)院門診進(jìn)行治療的72例功能性便秘患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，其中，對(duì)照組患者男26例，女10例，年齡51-86歲，平均年齡為（68.21±1.26）歲；觀察組患者男28例，女8例，年齡51-89歲，平均年齡為（68.24±1.23）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為功能性便秘患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用生物反饋治療，應(yīng)用POLYGRIF-IDMedtronic全自動(dòng)胃腸動(dòng)力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和生物反饋治療儀對(duì)患者進(jìn)行直腸壓力導(dǎo)管法和肛門栓肌電進(jìn)行有效的訓(xùn)練，為患者講解相關(guān)的知識(shí)，引導(dǎo)患者配合治療，1h/次，1次/周，在第二周時(shí)，控制2-3d進(jìn)行治療一次，療程為15次，連續(xù)治療半年后，隨訪。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合精神心理治療，措施為：①心理指導(dǎo)：與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，實(shí)施對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)、釋放，改善患者的心理狀況。②認(rèn)知行為治療：為患者及家屬講解相關(guān)的疾病知識(shí)，提高患者與家屬的認(rèn)知度，進(jìn)而達(dá)到提高患者的治療效果的目的。③藥物治療：應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病況，給予患者合理、科學(xué)的藥物治療。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分情況、各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分情況。焦慮評(píng)分應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的焦慮癥狀越輕。抑郁評(píng)分應(yīng)用Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的抑郁癥狀越輕。各項(xiàng)臨床癥狀：排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀；各項(xiàng)總分為3分，0分，表示為無(wú)癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P值<0.05，表明數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分情況

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分情況

治療前，兩組患者的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評(píng)分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

便秘時(shí)一種非常常見的疾病，癥狀主要表現(xiàn)為排便不暢、排便次數(shù)少、排便困難等，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者形成便秘器質(zhì)性的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響。便秘的產(chǎn)生原因非常復(fù)雜，多余飲食存在一定關(guān)聯(lián)，攝入的食物中纖維素含量較少，攝入的液體量較少、胃腸運(yùn)動(dòng)能力較弱、周圍環(huán)境、自身心理因素等均會(huì)引發(fā)便秘，其中，功能性便秘的出現(xiàn)多與患者自身的精神、心理等狀態(tài)有所聯(lián)系，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[3]。

功能性便秘也是一種典型的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的產(chǎn)生與患者的消化系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)異常存在重要的聯(lián)系，消化系統(tǒng)的異常與患者的自主神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)存在密切的影響，針對(duì)功能性便秘患者的治療方案的選擇非常重要，如果治療不合理，不僅耽誤了患者最佳的治療時(shí)機(jī)，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性的病變，對(duì)患者的生命安全形成嚴(yán)重的威脅，因此，如何選擇功能性患者的治療方案非常的重要[4]。

本文中，通過(guò)對(duì)比單用生物反饋與生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床療效，發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對(duì)照組，與鐘燕敏等[5]的研究結(jié)果保持一致；治療前，兩組患者的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的排便間隔、排便困難、墜脹感、腹脹、糞便性狀評(píng)分明顯低于治療前，觀察組明顯低于對(duì)照組，與錢雄杰等[6]的研究結(jié)果保持一致，表明，生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，生物反饋聯(lián)合精神心理治療對(duì)功能性便秘的臨床療效顯著，相比于單用生物反饋，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著的改善，值得推廣應(yīng)用。

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