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    血府逐瘀湯加減治療乳腺增生臨床觀察

    2017-08-08 03:02:48井建波隋克毅
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年6期
    關鍵詞:行氣血府逐瘀湯情志

    井建波,隋克毅

    (河南省駐馬店市中醫(yī)院門診部,河南 駐馬店 463000)

    血府逐瘀湯加減治療乳腺增生臨床觀察

    井建波,隋克毅

    (河南省駐馬店市中醫(yī)院門診部,河南 駐馬店 463000)

    目的:觀察血府逐瘀湯加減內(nèi)服治療乳腺增生的臨床療效。方法:86例隨機分為治療組與對照組各43例。治療組給予血府逐瘀湯加減內(nèi)服同時給予情志疏導,對照組僅給予情志疏導。結果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。結論:血府逐瘀湯加減治療乳腺增生能夠顯著減輕癥狀,縮小腫塊,臨床療效顯著。

    乳腺增生;血府逐瘀湯;對照治療觀察

    乳腺增生主要表現(xiàn)為乳房部位腫塊伴有疼痛,有時會有乳頭溢液,常隨情緒及月經(jīng)周期癥狀變化。筆者采用血府逐瘀湯加減治療乳腺增生療效顯著,報道如下。

    1 臨床資料

    共80例,均為2015年3月至2016年2月駐馬店市中醫(yī)院中醫(yī)婦科門診就診患者,按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各43例。觀察組年齡23~45歲,平均(35.4±8.2)歲;病程7~72個月,平均(23.6±11.2)個月;單側17例,雙側26例;疼痛程度評分(5.2±2.2)分,B超乳腺腫塊腺體厚徑(1.26±0.29)cm。對照組年齡22~46歲,平均(35.3±8.6)歲;病程10~66個月,平均(26.2±12.1)個月;單側發(fā)病者19例,雙側發(fā)病者24例;疼痛程度評分(5.21±2.3)分,B超乳腺腫塊腺體厚徑(1.28±0.30)cm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:均符合《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學》中乳腺增生癥診斷標準[1],無用藥禁忌癥,自愿參與臨床研究,3個月內(nèi)未使用激素類藥物。

    排除標準:良、惡性乳腺腫瘤,合并乳腺纖維瘤、乳腺炎,妊娠期及哺乳期,合并全身嚴重系統(tǒng)性疾病,同期服用其他中成藥。

    2 治療方法

    對照組:僅給予情志疏導。了解患者的生活習性、情感變化,講解疾病的發(fā)病原因,告知患者不良情緒會誘發(fā)或加重本病。指導患者移情、靜心,消除不良情緒,保持精神舒暢。

    觀察組:在情志疏導的基礎上采用血府逐瘀湯加減內(nèi)服。當歸10g,赤芍15g,雞血藤15g,金銀花10g,桃仁10g,紅花10g,伸筋草15g,路路通15g,牛膝10g,桔梗10g,枳殼10g,甘草6g。每天1劑,水煎2次取汁400mL,分2次早晚飯后服用。

    兩組均1個月為一療程,3個療程后停藥觀察。

    3 觀察指標

    按照乳房疼痛性質(zhì)、程度以及腫塊的范圍、大小,按照無、輕、中、重分別記錄0分、2分、4分、6分。

    4 療效標準[2]

    臨床痊愈:療效指數(shù)大于等于90%。顯效:療效指數(shù)70%~89%。有效:療效指數(shù)30%~69%。無效:療效指數(shù)小于30%。

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(±s )表示,采用t檢驗,等級資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    5 治療結果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    6 討 論

    乳腺增生的主要癥狀為乳房部位的結節(jié)、腫塊及脹痛,病理表現(xiàn)為乳腺主質(zhì)、間質(zhì)不同程度的增生,乳腺上皮細胞形態(tài)結構異常。發(fā)病原因與內(nèi)分泌失調(diào)有關,由于卵巢功能失調(diào)導致雌激素、孕激素分泌紊亂,導致乳腺增生。本病發(fā)生有很多誘發(fā)因素,趙迪[3]認為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、過度精神緊張、情緒壓抑、流產(chǎn)超過2次、肥胖、初潮年齡小、非母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)時間不足1年等均為乳腺增生的發(fā)病因素。

    乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇,情志內(nèi)傷、飲食調(diào)攝失度、勞倦內(nèi)傷等是發(fā)病原因,寒凝氣滯、沖任失調(diào)、肝氣郁結為發(fā)病機理。乳腺增生患者多有情緒抑郁、煩躁易怒,情志失調(diào)導致肝失疏泄,日久郁結,氣機阻滯,肝氣犯脾又使脾胃健運功能異常,化濕生痰,日久血行不暢,形成氣滯、血瘀、痰濕互結,結聚在乳房部位形成乳癖。治療的關鍵在于活血化瘀,祛濕行氣散結。

    血府逐瘀湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》,具有活血化瘀,行氣止痛之功效。主治胸中血瘀證。原方中桃紅四物湯活血化瘀,桔梗、枳殼行氣寬胸,柴胡疏肝行氣,牛膝引血下行。血府位置在膈上胸中,剛好是乳房所在部位。結合血府逐瘀湯主治對原方加減,去生地因其甘寒滋膩,和乳癖寒凝病機不合;川芎破氣傷正,也去之;加入雞血藤活血補血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡,乳腺增生患者多有月經(jīng)異常,《現(xiàn)代實用中藥》記述雞血藤為強壯性之補血藥,活血不傷正;路路通祛風活絡、利水通經(jīng),《嶺南采藥錄》記載其治風濕流注疼痛及癰疽腫毒;伸筋草祛風散寒,除濕消腫,舒筋活絡,在活血行氣基礎上加入散寒、祛濕藥物,切合乳腺增生的病機。

    對照組沒有用藥依然有一部分患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)甚至痊愈。說明情志失調(diào)會導致本病發(fā)生,如《外科正宗》云“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想有心,所愿不得志,致經(jīng)絡痞澀,聚結成核”。乳腺增生患者多數(shù)情緒壓抑、焦慮,甚至經(jīng)常悲傷欲哭,從而導致疾病加重。因此在治療用藥的基礎上調(diào)整患者情緒,給予適當?shù)男睦硎鑼?,可以提高療效,甚至達到不藥而愈的目的。

    [1] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:102-105.

    [2] 孫巧云.調(diào)沖消癥方治療乳腺增生病63例[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(4):197-201.

    [3] 趙迪.影響女性乳腺增生發(fā)病率的相關因素研究[J].中國醫(yī)學工程,2016,24(8):162-163.

    R271.445.58

    B

    1004-2814(2017)06-0630-02

    2017-02-03

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