切開復(fù)位鋼板螺釘固定加中藥外敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察

張偉濤

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

切開復(fù)位鋼板螺釘固定加中藥外敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察

張偉濤

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的：觀察切開復(fù)位鋼板螺釘固定加中藥外敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法：56例分為兩組各28例，兩組均用切開復(fù)位鋼板螺釘固定，復(fù)位固定加外敷組加用局部中藥外敷。結(jié)果：復(fù)位固定加外敷組功能優(yōu)良率明顯高于復(fù)位固定組（P＜0.05），傷口出血、感染、壓瘡發(fā)生率明顯低于復(fù)位固定組（P＜0.05）。術(shù)后出血、術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后骨折愈合時間明顯優(yōu)于復(fù)位固定組（P＜0.05）。結(jié)論：切開復(fù)位鋼板螺釘固定加中藥外敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效較好，可減少術(shù)后出血和并發(fā)癥，加速術(shù)后骨折愈合。

橈骨遠(yuǎn)端骨折；切開復(fù)位鋼板螺釘固定；中藥外敷

本研究用切開復(fù)位鋼板螺釘固定加局部中藥外敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為我院2015年1月至2015年12月收治患者，經(jīng)MRI或X線確診橈骨遠(yuǎn)端骨折，分為兩組各28例。復(fù)位固定組男18例，女10例；年齡53～83歲，平均（65.61±2.45）歲；跌倒所致20例，高處跌落所致8例；左側(cè)骨折13例，右側(cè)骨折15例。復(fù)位固定加外敷組男19例，女9例；年齡51～84歲，平均（65.29±2.37）歲；跌倒所致19例，高處跌落所致9例；左側(cè)骨折14例，右側(cè)骨折14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療。根據(jù)情況采用L型切口或直切口，將旋前肌切開，暴露骨折部位，將軟組織清除，促進(jìn)骨折復(fù)位，在復(fù)位的時候需確保關(guān)節(jié)面平整，以促進(jìn)掌傾角恢復(fù)，并用人工骨進(jìn)行正常填充。根據(jù)情況采用長度合適的鋼板固定骨折部位，并用LHS螺釘固定，促進(jìn)解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。

復(fù)位固定加外敷組另用馬錢子、紅花、蘇木、生川烏、生草烏、自然銅、血竭、制乳香、制沒藥各5g，研末，凡士林?jǐn)嚢杈鶆蚝髮⑵渫磕ㄔ诩啿忌希⒃诠钦鄄课环筚N，用紗布包扎和固定。每1～2天換藥1次，共換藥1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

優(yōu)：腕關(guān)節(jié)無疼痛，活動不受限，握力正常，功能無損傷，背伸或掌屈度小于15°。良：腕關(guān)節(jié)偶爾疼痛，活動基本不受限，握力接近正常，功能基本無損傷，背伸或掌屈度15°～30°。差：達(dá)不到“良”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS21.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組術(shù)后出血、術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后骨折愈合時間比較見表1。

表1 兩組術(shù)后出血、術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后骨折愈合時間比較 （±s）

表1 兩組術(shù)后出血、術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后骨折愈合時間比較 （±s）

術(shù)后骨折愈合時間（月）復(fù)位固定組2815.24±1.9112.13±2.727.26±1.57復(fù)位固定加外敷組284.14±0.159.66±1.534.52±0.92 t 11.4508.8728.562 P 0.0000.0000.000組別n術(shù)后出血（mL）術(shù)后康復(fù)時間（d）

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組傷口出血、感染、壓瘡比較見表3。

表3 兩組傷口出血、感染、壓瘡比較 例（%）

5 討 論

切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療可促進(jìn)關(guān)節(jié)面平整，保持復(fù)位，確保腕部活動和功能的正常，維持掌傾角和尺偏角正常，恢復(fù)橈骨正常長度。同時，通過固定物的應(yīng)用可確保骨折斷端穩(wěn)定，避免骨折后移位［2-3］。

在切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療同時給予局部中藥外敷，可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛，減輕疼痛腫脹，促進(jìn)紅腫消退，為骨折愈合提供良好的血運環(huán)境，加速骨折愈合，并減少并發(fā)癥［4-5］。

［1］ 張峰，牒軍，曹斌，等.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（17）：3294-3296.

［2］ 王凱.桃紅四物湯加味結(jié)合切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定對治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效觀察［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［3］ 任相如.肱骨干骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定與閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定療效比較［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］ 劉喜慶.骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：21-22.

［5］ 李良，李海波，陳運慶，等.切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療移位肩胛盂骨折18例［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（1）：83-84.

R244.983.41

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2017-01-01