八段錦健身運(yùn)動(dòng)在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果及認(rèn)知功能改善情況

林 秋

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122)

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八段錦健身運(yùn)動(dòng)在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果及認(rèn)知功能改善情況

林 秋

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122)

目的 探討八段錦健身運(yùn)動(dòng)在輕度認(rèn)知功能障礙老年患者中的應(yīng)用效果及認(rèn)知功能改善情況。方法 94例輕度認(rèn)知功能障礙老年患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加八段錦健身運(yùn)動(dòng)，比較兩組治療前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(WMS-RC)評(píng)分、中國(guó)修訂韋式記憶量表(MoCA)評(píng)分、老年抑郁量表(GDS)評(píng)分、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分及腦脊液相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 治療6個(gè)月后，觀察組MMSE、MMS-RC各項(xiàng)評(píng)分及總分均較對(duì)照組明顯改善(P<0.05)；治療3、6個(gè)月后，觀察組MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)；治療6個(gè)月后，觀察組GDS及ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)；治療6個(gè)月后，觀察組Tau蛋白及Aβ1～42水平較對(duì)照組明顯改善(P<0.05)。結(jié)論 八段錦健身運(yùn)動(dòng)有助于改善老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能，減緩抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床上推廣。

八段錦；輕度認(rèn)知功能障礙

輕度認(rèn)知功能障礙具有轉(zhuǎn)化為阿爾茨海默病(AD)的高風(fēng)險(xiǎn)性〔1〕。每年約10%的輕度認(rèn)知功能障礙患者最終發(fā)展為AD〔2〕。八段錦健身運(yùn)動(dòng)具有舒經(jīng)活血、強(qiáng)身健體的功效，由于其簡(jiǎn)單易上手、動(dòng)作難度小，因此深受老年患者喜愛，但對(duì)于其是否具有改善老年患者輕度認(rèn)知功能障礙的研究尚有不足〔3〕。本文旨在探討八段錦健身運(yùn)動(dòng)在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果及認(rèn)知功能改善情況。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月至2016年3月收治的94例老年輕度認(rèn)知功能障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組47例，男30例，女17例；年齡63～78歲，平均(69.23±4.82)歲；病程1.5～11年，平均(4.26±1.21)年；文化程度：文盲4例，小學(xué)14例，中學(xué)13例，高中及中專9例，大專及以上7例；有配偶31例，無配偶16例；獨(dú)居6例，非獨(dú)居41例。觀察組47例，其中男28例，女19例；年齡61～79歲，平均(68.74±4.64)歲；病程1～11年，平均(4.30±1.25)年；文化程度：文盲3例，小學(xué)16例，中學(xué)12例，高中及中專8例，大專及以上8例，有配偶33例，無配偶14例；獨(dú)居7例，非獨(dú)居40例。兩組性別、年齡、病程、文化程度、有無配偶及是否獨(dú)居比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)〔4〕納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)符合輕度認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)病程超過半年；(4)意識(shí)清楚，能夠參與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試；(5)修訂韋式記憶量表(MoCA)評(píng)分<26分；(6)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分>26分；(7)臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)≤0.5分；(8)患者本人及家屬對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)先天性智力發(fā)育障礙；(2)精神疾病史；(3)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如腦卒中、腦梗死；(4)嚴(yán)重器質(zhì)性病變，難以配合本次研究者；(5)視力及聽力障礙患者。

1.3 治療方法〔5，6〕對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后及時(shí)進(jìn)行健康宣教，包括輕度認(rèn)知功能障礙的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及治療等方面；進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免辛辣刺激的食物，禁止飲用濃茶、咖啡等；監(jiān)測(cè)患者血糖、血脂、心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)；積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情況，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，避免患者因過度焦慮、緊張等產(chǎn)生一系列心理問題；幫助患者學(xué)習(xí)及強(qiáng)化記憶，做好安全管理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加八段錦健身運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度采取合適的訓(xùn)練動(dòng)作，首先教會(huì)患者正確的健身動(dòng)作及呼吸配合，待患者完全掌握后方可自行展開；患者可自行選擇運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，每周健身6 d，一般在清晨進(jìn)行，1次/d，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)〔7〕觀察并記錄治療前后MMSE評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(WMS-RC)評(píng)分、MoCA評(píng)分、老年抑郁量表(GDS)評(píng)分、日常生活能力(ADL)量表評(píng)分及腦脊液相關(guān)指標(biāo)，MMSE評(píng)分包括定向力、記憶力、注意與計(jì)算力、延遲回憶、語言等，WMS-RC評(píng)分包括圖片回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、理解記憶及背數(shù)，腦脊液相關(guān)指標(biāo)包括Tau蛋白及Aβ1～42。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔8〕(1)MMSE包括19個(gè)項(xiàng)目，總分30分，分值越高說明認(rèn)知能力越強(qiáng)；(2)WMS-RC包括10個(gè)分量表，分值越高說明認(rèn)知能力越強(qiáng)；(3)MoCA評(píng)分：針對(duì)抽象、語言、命名等方面進(jìn)行測(cè)定，總分30分，分值越高說明認(rèn)知能力越強(qiáng)；(4)GDS評(píng)分：包括30個(gè)條目，回答“是”得1分，回答“否”得0分，得分越高說明抑郁程度越重；(5)ADL量表包括14個(gè)項(xiàng)目，按照4級(jí)評(píng)分法分為1～4分，得分越高說明ADL越差；(6)Tau蛋白及Aβ1～42：治療完成后第2天，對(duì)每位患者抽取腦脊液3 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較 治療后6個(gè)月，觀察組MMSE各項(xiàng)評(píng)分及總分均較對(duì)照組明顯改善(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后WMS-RC評(píng)分比較 治療6個(gè)月后，觀察組WMS-RC各項(xiàng)評(píng)分及總分較對(duì)照組明顯改善(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較分)

與對(duì)照組治療后6個(gè)月比較:1)P<0.05；與同組治療前比較:2)P<0.05；下表同

表2 兩組治療前后WMS-RC評(píng)分比較分)

2.3 兩組治療前后MoCA評(píng)分比較 治療3、6個(gè)月后，觀察組MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組治療前后GDS及ADL評(píng)分比較 治療6個(gè)月后，觀察組GDS及ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。見表4。

表3 兩組治療前后MoCA評(píng)分比較分)

表4 兩組治療前后GDS及ADL評(píng)分比較分)

2.5 兩組治療前后腦脊液相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較 治療后第2天，觀察組Tau蛋白及Aβ1～42水平〔(458.45±56.36)pg/ml、(883.16±127.35)pg/ml〕較對(duì)照組〔(632.36±102.27)pg/ml、(701.25±118.02)pg/ml〕明顯改善(P<0.05)。

3 討 論

正常老年人隨著年齡的增長(zhǎng)均會(huì)出現(xiàn)腦部老化及智力的退化，正常的生理功能及機(jī)體結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性改變，出現(xiàn)記憶力減退、語言功能退化等臨床表現(xiàn)，但日常生活能力尚未明顯受到影響。由于部分輕度認(rèn)知功能障礙老年患者本身及家人未引起足夠重視，錯(cuò)過疾病早期的有效預(yù)防，進(jìn)而發(fā)展為AD〔9〕。

輕度認(rèn)知功能障礙的治療重點(diǎn)是預(yù)防AD的發(fā)生，臨床治療藥物包括促智藥、鈣離子拮抗劑、銀杏葉提取物、膽堿酯酶抑制劑等，但臨床療效均有限且尚無美國(guó)FDA批準(zhǔn)的治療輕度認(rèn)知功能障礙認(rèn)知癥狀的藥物〔10〕。中醫(yī)在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的治療上占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)，越來越多的患者嘗試接受中醫(yī)治療。八段錦是我國(guó)流傳較為廣泛的導(dǎo)引術(shù)之一，其包括“兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰、攢拳怒目增力氣、背后七顛百病消”8式〔11〕，能有效調(diào)節(jié)患者生理功能，強(qiáng)調(diào)呼吸、體勢(shì)、意念相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期堅(jiān)持八段錦健身運(yùn)動(dòng)有助于患者陰陽(yáng)平衡、活絡(luò)疏經(jīng)、固本培元，全滿鍛煉老年患者的身心健康，延緩患者機(jī)體的衰老〔12〕。本次研究通過MMSE評(píng)分、WMS-RC評(píng)分、MoCA評(píng)分、GDS評(píng)分及ADL評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，結(jié)果提示進(jìn)行八段錦健身運(yùn)動(dòng)后的老年患者認(rèn)知功能及日常生活能力明顯改善。Tau蛋白及Aβ1～42則與AD的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)，兩項(xiàng)指標(biāo)水平在一定程度上反映了發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)性。經(jīng)過八段錦健身運(yùn)動(dòng)干預(yù)的老年患者，Tau蛋白及Aβ1～42水平明顯控制良好，說明實(shí)施八段錦健身運(yùn)動(dòng)有助于降低老年輕度認(rèn)知功能障礙患者發(fā)生AD的概率。

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〔2017-03-03修回〕

(編輯 郭 菁/滕欣航)

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81574045)

林 秋(1981-)，男，講師，主要從事民族傳統(tǒng)體育健身研究。

R749.1

A

1005-9202(2017)14-3558-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.14.080