• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    地佐辛對急腹癥患兒麻醉蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動的影響〔1〕

    2017-08-07 21:54:23傅煥珍張麗史素麗王澤霞
    臨床醫(yī)藥實踐 2017年7期
    關(guān)鍵詞:曲馬寒戰(zhàn)躁動

    傅煥珍,張麗,史素麗,王澤霞

    (山西省兒童醫(yī)院,山西省婦幼保健院,山西 太原 030013)

    ?

    論 著

    地佐辛對急腹癥患兒麻醉蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動的影響〔1〕

    傅煥珍*,張麗,史素麗,王澤霞

    (山西省兒童醫(yī)院,山西省婦幼保健院,山西 太原 030013)

    目的:探討術(shù)畢前應(yīng)用地佐辛對急腹癥患兒全麻蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動的治療作用和安全性。方法:擬行剖腹探查闌尾切除術(shù)患兒120 例,ASAⅡ~Ⅲ級、年齡3~7 歲,其中男68 例,女52 例,體重13~35 kg。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為地佐辛組(D組)、曲馬多組(T組)和生理鹽水組(C組),每組40 例。入手術(shù)室靜脈注射依托咪酯0.3 mg/kg,咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg,苯磺順阿曲庫銨0.15 mg/kg和舒芬太尼0.4 μg/kg后行氣管插管,術(shù)中持續(xù)靜脈泵注丙泊酚0.1~0.15 mg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.4 μg·kg-1·min-1、間斷靜脈注射苯磺順阿曲庫銨0.05 mg/kg維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前20 min,D組靜脈注射生理鹽水稀釋至3 mL的地佐辛0.1 mg/kg,T組靜脈注射生理鹽水稀釋至3 mL的曲馬多1 mg/kg,C組靜脈注射生理鹽水3 mL。記錄三組患者一般資料、手術(shù)時間、麻醉時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間;拔管后寒戰(zhàn)發(fā)生情況及程度,躁動評分及發(fā)生率;術(shù)后24 h惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:三組患兒年齡、體重、性別構(gòu)成比、手術(shù)時間和麻醉時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。三組患兒術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與C組相比,D組與T組患兒麻醉蘇醒期躁動評分與躁動發(fā)生率降低(P<0.05);與C組相比,D組與T組患兒麻醉蘇醒期寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯降低(P<0.05);與T組比較,D組惡心、嘔吐發(fā)生率明顯降低(P<0.05),三組患兒術(shù)后24 h無呼吸抑制發(fā)生,嗜睡及皮膚瘙癢不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:急腹癥患兒手術(shù)結(jié)束前使用地佐辛可以顯著減少麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)和躁動的發(fā)生率,且術(shù)后蘇醒迅速、平穩(wěn),不良反應(yīng)少。

    急腹癥;麻醉蘇醒器;寒戰(zhàn);躁動;地佐辛

    寒戰(zhàn)和躁動是小兒全麻蘇醒期常見的并發(fā)癥,會對患兒生理和心理造成不良影響和傷害,采取有效措施及合理的藥物進(jìn)行治療具有重要的臨床意義。地佐辛是新型混合型阿片受體激動-拮抗藥,以κ受體激動和μ受體拮抗作用為主,產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用以及呼吸抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)少[1-2],在小兒麻醉中多用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。有報道對成人術(shù)中寒戰(zhàn)有治療作用[3]。但目前用于治療小兒麻醉后寒戰(zhàn)少有報道。本研究旨探討地佐辛對急腹癥患兒全麻蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動的治療作用和安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年1月—2016年6月在本院普外科住院治療、擬行剖腹探查闌尾切除術(shù)的患兒120 例,男68 例,女52 例,年齡3~7 歲,體重13~35 kg,ASAⅡ~Ⅲ級。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為地佐辛組(D組)、曲馬多組(T組)和生理鹽水組(C組),每組40 例。排除精神疾病患兒、術(shù)前意識障礙者、術(shù)前嚴(yán)重休克或膿毒癥患兒、監(jiān)護(hù)人拒絕接受鎮(zhèn)痛治療者、高敏反應(yīng)體質(zhì)者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),并與患兒家屬簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所有患兒術(shù)前30 min肌肉注射阿托品0.01 mg/kg。入手術(shù)室后面罩吸氧,連接監(jiān)護(hù)設(shè)備,監(jiān)測無創(chuàng)血壓(NIBP)、心電圖(ECG)、呼吸(HR)、血氧飽和度(SpO2)。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射依托咪酯0.3 mg/kg,咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg,苯磺順阿曲庫銨0.15 mg/kg和舒芬太尼0.4 μg/kg后行氣管插管,連接麻醉機(jī)進(jìn)行控制呼吸,潮氣量(VT)7 mL/kg,呼吸頻率15~25次/min,吸呼比1∶1.5,維持PETCO235~45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。術(shù)中持續(xù)靜脈泵注丙泊酚0.1~0.15 mg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.4 μg·kg-1·min-1,間斷靜脈注射苯磺順阿曲庫銨0.05 mg/kg維持麻醉。手術(shù)床鋪設(shè)保溫毯,術(shù)中腹腔沖洗液均為38 ℃生理鹽水。手術(shù)結(jié)束前20 min,D組靜脈注射生理鹽水稀釋至3 mL的地佐辛0.1 mg/kg,T組靜脈注射生理鹽水稀釋至3 mL的曲馬多1 mg/kg,C組靜脈注射生理鹽水3 mL。手術(shù)結(jié)束前5 min停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼。待患兒自主呼吸恢復(fù)、VT≥7 mL、脫氧5 min SpO2保持在95%以上、呼之睜眼時拔除氣管導(dǎo)管,拔管后送至麻醉恢復(fù)室(PACU)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    第一,記錄三組患者一般資料、手術(shù)時間、麻醉時間、自主呼吸恢復(fù)時間(停藥至自主呼吸恢復(fù))、拔管時間(停藥至拔管)。第二,拔管后寒戰(zhàn)發(fā)生情況及程度,躁動評分及發(fā)生率。寒戰(zhàn)Wrench分級:0級,無寒戰(zhàn);1級,面頸部輕微肌束顫搐;2級,一個以上肌群明顯顫搐;3級,全身大群肌肉抖動。五分躁動評分法:1 分平靜睡眠;2 分清醒、平靜;3 分易激惹、哭喊;4 分難以安慰、無法控制的哭喊;5 分驚恐不安、譫妄;3 分及以上為躁動陽性。第三,術(shù)后24 h惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    三組患兒年齡、體重、性別構(gòu)成比、手術(shù)時間和麻醉時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。三組患兒術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與C組相比,D組與T組患兒麻醉蘇醒期躁動評分與躁動發(fā)生率降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。與C組相比,D組與T組患兒麻醉蘇醒期寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。三組患兒術(shù)后24 h無呼吸抑制發(fā)生,嗜睡及皮膚瘙癢不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與D組、C組比較,T組惡心嘔吐發(fā)生率明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表4)。

    3 討 論

    全麻后寒戰(zhàn)和躁動是患兒蘇醒期常見的兩種并發(fā)癥,目前兩者發(fā)病的確切機(jī)制尚不清楚。寒戰(zhàn)可以引起患兒蘇醒期不適,寒戰(zhàn)時肌肉痙攣或強(qiáng)直導(dǎo)致代謝率增加,耗氧量明顯增加,并伴有二氧化碳和每分通氣量增加,不利于術(shù)后恢復(fù)[4],寒戰(zhàn)帶來的不適和生理干擾也會引起患者躁動。躁動雖然具有自限性,但會增加內(nèi)出血機(jī)會,體動掙扎影響縫合線及引流管等,因此尋求有效的治療措施,減少對小兒生理及心理傷害以及降低術(shù)后并發(fā)癥意義重大。全麻蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動系多因素作用的結(jié)果。疼痛一直以來被認(rèn)為是引起寒戰(zhàn)[5]和躁動的主要原因之一。臨床上常用來治療和預(yù)防蘇醒期躁動和寒戰(zhàn)的藥物是阿片類藥物、曲馬多、鎮(zhèn)靜藥等,尤以曲馬多效果較好[6]。曲馬多無呼吸抑制,但易引起惡心、嘔吐,近來其成癮性也得到極大關(guān)注。地佐辛是苯嗎啡烷類衍生物,屬于新型混合型阿片受體激動-拮抗藥,主要以κ受體激動和μ受體拮抗作用為主,產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用,臨床上常用于急性疼痛的治療。Komatsu等[7]研究證明手術(shù)結(jié)束前給予μ受體激動拮抗藥,可有效抑制術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生。章艷君等[8]認(rèn)為地佐辛可安全有效地預(yù)防患兒麻醉蘇醒期躁動的發(fā)生,但目前用于急腹癥患兒全麻蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動的治療少有報道。本研究結(jié)果表明,手術(shù)結(jié)束前靜脈注射地佐辛,與曲馬多一樣可有效減少麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)和躁動的發(fā)生率,同時并不延長患兒自主呼吸恢復(fù)時間和拔管時間,術(shù)后無呼吸抑制,惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生較曲馬多明顯減少,其原因可能是地佐辛激動主要分布于大腦、腦干和脊髓中的κ受體而產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛效應(yīng),同時由于μ受體拮抗作用產(chǎn)生中度鎮(zhèn)靜,從而降低了寒戰(zhàn)反應(yīng)的閾值,減少寒戰(zhàn)和躁動的發(fā)生。地佐辛對μ受體的激動拮抗作用,可使胃腸平滑肌松弛,降低惡心、嘔吐的發(fā)生率,不良反應(yīng)更少。本研究顯示,雖然地佐辛組麻醉恢復(fù)期患兒寒戰(zhàn)和躁動發(fā)生明顯減少,但仍有一定比例的病例發(fā)生,印證了寒戰(zhàn)和躁動均為多因素作用的結(jié)果,在治療上尚需進(jìn)行多方法或?qū)Φ刈粜吝M(jìn)行不同劑量、不同時間甚或聯(lián)合用藥的臨床觀察。

    表1 三組患兒一般資料和手術(shù)情況比較

    表2 三組患兒術(shù)后呼吸恢復(fù)及躁動發(fā)生情況

    表3 三組患兒麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)發(fā)生情況比較 例(%)

    表4 三組患兒術(shù)后不良反發(fā)生情況 例(%)

    總之,急腹癥患兒手術(shù)結(jié)束前使用地佐辛可以顯著減少麻醉蘇醒期寒戰(zhàn)和躁動的發(fā)生率,且術(shù)后蘇醒迅速、平穩(wěn),不良反應(yīng)少。

    [1]ZHU Y L,JING G,YUAN W.Preoperative administration of intranmscular dezocine reduces postoperative pain for laparoscopic cholecystectomy[J].J Biomed Res,2011,25(5):356-361.

    [2]LIU R,HUANG X P,YELISEEV A,et al.Novel molecular targets of dezocine and their clinical implications[J].Anesthesiology,2014,120(3):714-723.

    [3]洪道先,鄭孝振.地佐辛預(yù)防硬膜外麻醉后患者寒戰(zhàn)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥,2012,7(9):1179.

    [4]楊冬,薛富善.麻醉后寒戰(zhàn)及其防治[J].國外醫(yī)學(xué)(麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊),2003,24(1):19-22.

    [5]Horn E P,Schroeder F,Wilhelm S,et al.Postoperative pain facilitates nonthermoregulatory tremor[J].Anesthesiology,1999,91(4):979-984.

    [6]朱素潔,李紅寶,徐知心,等.靜注曲馬多預(yù)防小兒全麻蘇醒期躁動的臨床現(xiàn)察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2009,25(1):18-20.

    [7]KOMATSU R,TURAN A M,ORHAN-SUNGUR M,et al.Remifentanil for general anaesthesia:a systematic review[J].Anaesthesia,2007,62(12):1266-1280.

    [8]章艷君,劉金柱,吳雪青,等.地佐辛對患兒七氟醚復(fù)合麻醉恢復(fù)期躁動的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(12):1425-1428.

    Theeffectofdezocineonshiveringandagitationduringgeneralanesthesiarecoveryperiodinchildrenwithacuteabdominalpain

    FU Huanzhen,ZHANG Li,SHI Suli,WANG Zexia

    (Children′s Hospital of Shanxi,Women Health Center of Shanxi,Taiyuan 030013,China)

    Objective:To explore the therapeutic effect and safety of dezocine used before end of operation on shivering and emergence agitation (EA) during general anesthesia recovery period in children with acute abdominal pain.Methods:All 120 (male 68,female 52)ASA Ⅱ~Ⅲ children,aged 3~7 year,weighing 13~35 kg,appendectomy surgery,were randomized into 3 groups:dezocine group (Group D),tramadol group(Group T) and control group(Group C).Anesthesia was induced with iv injection of etomidate 0.3 mg/kg,midazlam 0.1 mg/kg,atracurium 0.15 mg/kg and sufentanil 0.4 μg/kg,and then intubated,maintained with infusion of propofol at 0.1~0.15 mg·kg-1·min-1,remifentanil at 0.4,and intermittent iv injection of atracurium 0.05 mg/kg.20 min before the end of operation,Group D

    dezocine 0.1 mg/kg(diluted with saline to 3 mL),Group T received tramadol 1mg/kg(diluted with saline to 3 mL) and Group C received saline 3 mL.Patient′s normal information,surgery time,anesthesia time,spontaneously breathing recovery time were recorded.The degree and intensity of shivering after extubation.Agitation score and ratio of postoperativa agitation were recorded.The complications such as postoperative nausea and vomiting,drowsiness,respiratory depression and itchy skin were recorded with-in 24 h after operation.Results:There′s no significance in children′s age,weight,gender proportion,surgery time,anesthesia time(P>0.05).There′s no significance in children′s spontaneously breathing recovery time and extubation time(P>0.05).Compared with Group C,the incidence of pediatric anesthesia emergence delirium scale and agitation incidence rate were significantly decreased in group D and T(P<0.05).Compared with group C,the incidence of chills in group D and group T was significantly lower than that in group C(P<0.05) Compared with Group T,the incidence of postoperative nausea and vomiting decreased significantly in group D(P<0.05).There is no respiratory depression in three groups with-in 24 h after operation,the incidence of drowsiness and itchy skin has no significant difference.Conclusion:Dezocine′s use before the end of surgery can significantly reduce the incidence of agitation and shivering,children can wake up quickly,smoothly and have rare adverse reaction.

    acute abdominal pain;anesthesia recovery period;shivering;agitation;dezocine

    〔1〕本課題為山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院科研基金資助項目(項目編號:201524)

    *本文通訊作者:傅煥珍

    1671-8631(2017)07-0483-04

    R614

    :B

    2017-04-18

    (本文編輯:張紅)

    傅煥珍(1966— ),女,山西省芮城縣人,副主任醫(yī)師,主要從事小兒和婦產(chǎn)科臨床麻醉工作。

    猜你喜歡
    曲馬寒戰(zhàn)躁動
    間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療腎絞痛的臨床療效觀察
    芬太尼與曲馬多復(fù)合羅哌卡因骶管注入在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用對比
    舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)中對寒戰(zhàn)和牽拉痛的預(yù)防作用
    小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉疼痛的作用
    許巍 從躁動中沉潛
    海峽姐妹(2020年9期)2021-01-04 01:35:44
    右美托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床效果
    道路躁動
    曲馬多的藥理學(xué)特點及其依賴性調(diào)研
    安徽農(nóng)化:在變革與躁動中堅守前行
    營銷界(2015年22期)2015-02-28 22:05:05
    氟比洛芬酯與曲馬多用于腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較
    你懂的网址亚洲精品在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| 久久人人爽人人片av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩欧美精品v在线| 亚洲国产欧美人成| 日韩亚洲欧美综合| 国产色爽女视频免费观看| 岛国毛片在线播放| 美女主播在线视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 人妻少妇偷人精品九色| 久热这里只有精品99| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产成人免费观看mmmm| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 18禁动态无遮挡网站| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久午夜欧美精品| 午夜激情久久久久久久| 久久久久精品性色| 成人综合一区亚洲| 国产有黄有色有爽视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 欧美97在线视频| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 下体分泌物呈黄色| av在线老鸭窝| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲av中文av极速乱| 大片电影免费在线观看免费| 午夜老司机福利剧场| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美bdsm另类| 99九九线精品视频在线观看视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产一区有黄有色的免费视频| 三级经典国产精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日韩强制内射视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品国产三级专区第一集| 国产成人福利小说| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产成人一精品久久久| 伦精品一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 97在线视频观看| 五月天丁香电影| 国产日韩欧美亚洲二区| 99久久九九国产精品国产免费| 日本色播在线视频| 久久影院123| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩视频在线欧美| 成年女人看的毛片在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 国产探花极品一区二区| 欧美一级a爱片免费观看看| 一个人看视频在线观看www免费| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品人妻视频免费看| 日本午夜av视频| 99久久精品热视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲最大成人av| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩电影二区| 99热这里只有精品一区| 老司机影院成人| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲真实伦在线观看| av福利片在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品第二区| 一本久久精品| 一级毛片久久久久久久久女| 亚州av有码| 日韩中字成人| av网站免费在线观看视频| 大香蕉久久网| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美成人午夜免费资源| 免费黄色在线免费观看| 六月丁香七月| 听说在线观看完整版免费高清| 一级毛片 在线播放| 日韩欧美精品v在线| 日本黄大片高清| 精品酒店卫生间| 少妇的逼水好多| 日本三级黄在线观看| 午夜激情福利司机影院| av国产久精品久网站免费入址| 久久影院123| 99久久精品热视频| 亚洲自拍偷在线| 少妇丰满av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲四区av| 免费黄网站久久成人精品| 人妻 亚洲 视频| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 亚州av有码| 嫩草影院入口| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲丝袜综合中文字幕| 在线天堂最新版资源| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美国产精品一级二级三级 | 看免费成人av毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲欧美精品专区久久| 久久久久久久久大av| 综合色丁香网| 最近的中文字幕免费完整| 国产一级毛片在线| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| videos熟女内射| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美人与善性xxx| 九九在线视频观看精品| 在线观看av片永久免费下载| 久久精品人妻少妇| xxx大片免费视频| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲成人一二三区av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品成人在线| 深爱激情五月婷婷| 韩国av在线不卡| 中文字幕久久专区| 两个人的视频大全免费| 亚洲av男天堂| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 最近手机中文字幕大全| av黄色大香蕉| 另类亚洲欧美激情| 最近中文字幕2019免费版| 在线观看一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 性色av一级| 亚洲精品一二三| 国产成人精品久久久久久| 各种免费的搞黄视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲va在线va天堂va国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 深夜a级毛片| 欧美精品国产亚洲| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩成人伦理影院| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品精品国产色婷婷| av国产久精品久网站免费入址| 97精品久久久久久久久久精品| 久久精品国产a三级三级三级| 熟女av电影| 中文天堂在线官网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 美女内射精品一级片tv| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 午夜福利网站1000一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久韩国三级中文字幕| a级毛色黄片| 成人美女网站在线观看视频| av在线亚洲专区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产成人免费观看mmmm| 免费观看的影片在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 看免费成人av毛片| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美bdsm另类| 亚洲综合精品二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 色播亚洲综合网| 久久久a久久爽久久v久久| 在线观看av片永久免费下载| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久精品人妻少妇| 久久6这里有精品| 亚洲av成人精品一区久久| 中文字幕av成人在线电影| 最近中文字幕高清免费大全6| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲人成网站高清观看| 国产永久视频网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 热99国产精品久久久久久7| 国产又色又爽无遮挡免| 视频区图区小说| 在现免费观看毛片| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲av.av天堂| 亚洲人与动物交配视频| 欧美激情久久久久久爽电影| xxx大片免费视频| 女人被狂操c到高潮| 欧美日韩综合久久久久久| 九色成人免费人妻av| 一级av片app| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产91av在线免费观看| 两个人的视频大全免费| 国产av国产精品国产| 精品久久久噜噜| 亚洲自拍偷在线| 毛片女人毛片| 尾随美女入室| av免费在线看不卡| 国产亚洲一区二区精品| 高清午夜精品一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 中文字幕av成人在线电影| 久久韩国三级中文字幕| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一区二区三区精品91| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 丝袜喷水一区| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品三级大全| 国产91av在线免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 91精品伊人久久大香线蕉| av专区在线播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 精品酒店卫生间| 国国产精品蜜臀av免费| av专区在线播放| 精品国产三级普通话版| 免费黄色在线免费观看| 免费大片黄手机在线观看| 国产成人福利小说| 亚洲不卡免费看| 久久久午夜欧美精品| 97热精品久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产成年人精品一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 精品熟女少妇av免费看| av国产精品久久久久影院| 国产探花在线观看一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品人妻偷拍中文字幕| 91久久精品国产一区二区成人| 看黄色毛片网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久性生活片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产av新网站| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久久久伊人网av| 日本黄色片子视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 中文资源天堂在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 在线 av 中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久久久久久精品精品| 波多野结衣巨乳人妻| 一级毛片 在线播放| 国产一级毛片在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一本久久精品| 少妇高潮的动态图| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美97在线视频| 一区二区av电影网| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 午夜精品一区二区三区免费看| 视频区图区小说| 久久精品久久久久久久性| 寂寞人妻少妇视频99o| av卡一久久| 色5月婷婷丁香| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 麻豆国产97在线/欧美| 新久久久久国产一级毛片| av免费观看日本| 国产美女午夜福利| 亚洲电影在线观看av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日韩成人伦理影院| 国产精品三级大全| 久久久久久久亚洲中文字幕| 99热国产这里只有精品6| 啦啦啦啦在线视频资源| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品嫩草影院av在线观看| h日本视频在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 赤兔流量卡办理| 欧美精品国产亚洲| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久国产乱子免费精品| 青春草国产在线视频| 久久久久久九九精品二区国产| 高清欧美精品videossex| 网址你懂的国产日韩在线| 天美传媒精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲自偷自拍三级| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品无大码| 99热6这里只有精品| 亚洲av日韩在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 天天一区二区日本电影三级| 99九九线精品视频在线观看视频| 少妇的逼水好多| 一边亲一边摸免费视频| 国产成人a区在线观看| 久久久久久久久大av| 九九爱精品视频在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产视频内射| 日日啪夜夜撸| 水蜜桃什么品种好| 欧美精品一区二区大全| 男人和女人高潮做爰伦理| 熟女电影av网| videossex国产| 网址你懂的国产日韩在线| av国产精品久久久久影院| 99re6热这里在线精品视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男女边吃奶边做爰视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产男人的电影天堂91| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美日韩精品成人综合77777| 热re99久久精品国产66热6| 日日啪夜夜撸| 秋霞在线观看毛片| 久久精品人妻少妇| 国产成人aa在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 国产免费福利视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 精品国产露脸久久av麻豆| 午夜老司机福利剧场| .国产精品久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线a可以看的网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产视频首页在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 我要看日韩黄色一级片| 在线播放无遮挡| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲国产精品999| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲欧美精品专区久久| 水蜜桃什么品种好| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久久欧美国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 在线观看三级黄色| 男人狂女人下面高潮的视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲人成网站在线观看播放| 少妇丰满av| 免费黄色在线免费观看| 熟女av电影| 日本色播在线视频| 午夜爱爱视频在线播放| 夫妻性生交免费视频一级片| 舔av片在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 看非洲黑人一级黄片| 国产成人aa在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 春色校园在线视频观看| 亚洲国产日韩一区二区| 一级毛片电影观看| av黄色大香蕉| 免费看a级黄色片| 春色校园在线视频观看| 黄色配什么色好看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久女婷五月综合色啪小说 | 亚洲精品一二三| 亚洲av一区综合| 国产成人freesex在线| 国精品久久久久久国模美| 一个人看的www免费观看视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩中字成人| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚州av有码| 久热这里只有精品99| 久久久精品欧美日韩精品| 91狼人影院| 丝袜美腿在线中文| 九九在线视频观看精品| 禁无遮挡网站| 男人舔奶头视频| 日本黄色片子视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看一区二区三区激情| 激情五月婷婷亚洲| 日韩国内少妇激情av| 国产免费视频播放在线视频| 免费观看在线日韩| 亚洲精品第二区| 免费观看a级毛片全部| 日本三级黄在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 少妇的逼水好多| 校园人妻丝袜中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品一区二区三区视频在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩视频在线欧美| 成人漫画全彩无遮挡| 精品酒店卫生间| 成人无遮挡网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 三级国产精品片| 精品国产乱码久久久久久小说| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲内射少妇av| 人妻一区二区av| 亚洲高清免费不卡视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av女优亚洲男人天堂| av在线观看视频网站免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 97超碰精品成人国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲电影在线观看av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 深夜a级毛片| 又爽又黄a免费视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品一二三| 久久97久久精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 日本色播在线视频| 国产 一区 欧美 日韩| 精品久久国产蜜桃| 亚洲在久久综合| 成人无遮挡网站| 亚洲电影在线观看av| 国产中年淑女户外野战色| eeuss影院久久| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品爽爽va在线观看网站| 黄色一级大片看看| 国产亚洲精品久久久com| 午夜福利在线在线| 九九爱精品视频在线观看| 高清av免费在线| 99re6热这里在线精品视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久韩国三级中文字幕| 两个人的视频大全免费| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品影视一区二区三区av| av网站免费在线观看视频| 香蕉精品网在线| 五月玫瑰六月丁香| 十八禁网站网址无遮挡 | 在线观看国产h片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 简卡轻食公司| 日韩伦理黄色片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品精品国产色婷婷| 老司机影院毛片| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 三级国产精品欧美在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 日韩大片免费观看网站| 色5月婷婷丁香| 丰满少妇做爰视频| 久久99精品国语久久久| av在线app专区| 搡老乐熟女国产| 国产老妇女一区| 人妻系列 视频| 一级毛片 在线播放| 亚洲无线观看免费| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品成人在线| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久久久精品精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久久久大尺度免费视频| 一级片'在线观看视频| www.av在线官网国产| 精品一区二区三区视频在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 秋霞伦理黄片| 欧美成人a在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲国产精品国产精品| 青春草亚洲视频在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美3d第一页| 亚洲精品乱久久久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线 av 中文字幕| 免费播放大片免费观看视频在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看免费高清a一片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| av黄色大香蕉| 视频中文字幕在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 午夜福利视频1000在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 男人添女人高潮全过程视频| 69av精品久久久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线看a的网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 91久久精品国产一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 干丝袜人妻中文字幕| 国产av不卡久久| 国产精品一区二区在线观看99| a级毛色黄片| 国产亚洲91精品色在线| 成人免费观看视频高清| 三级国产精品片| 五月玫瑰六月丁香| 成年版毛片免费区| 秋霞在线观看毛片| xxx大片免费视频| 伦理电影大哥的女人| 日韩一区二区三区影片| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品酒店卫生间| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲最大成人中文| 最近的中文字幕免费完整| 成人国产av品久久久| eeuss影院久久|