經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)估對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能康復(fù)治療的分析

馮婭琴，謝麗丹，陳方紅，周 寧

(浙江省麗水市中心醫(yī)院超聲科，浙江 麗水 323000)

經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)估對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能康復(fù)治療的分析

馮婭琴，謝麗丹，陳方紅，周 寧

(浙江省麗水市中心醫(yī)院超聲科，浙江 麗水 323000)

目的 探討會(huì)陰超聲觀察康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后女性盆底結(jié)構(gòu)的影響。方法 選取麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年6月至2016年6月收治的85例女性盆底功能障礙性疾病患者分為兩組，康復(fù)組給予康復(fù)治療，常規(guī)組給予常規(guī)健康教育和產(chǎn)后保健操，運(yùn)用會(huì)陰超聲檢測(cè)兩組患者治療前后，分別在靜息、縮肛時(shí)、瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和恥骨直腸肌寬度的變化；檢測(cè)靜息到瓦氏動(dòng)作患者膀胱頸位置變化。結(jié)果 康復(fù)組治療后靜息時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積均顯著低于治療前(t值分別為3.189、4.024、4.385，均P<0.05)，而常規(guī)組上述指標(biāo)均無顯著性差異(t值分別為0.075、0.816、0.139，均P>0.05)。兩組患者治療后盆膈裂孔前后徑、周長、面積均顯著低于治療前(t=3.001～4.365，均P<0.05)，康復(fù)組恥骨直腸肌寬度顯著高于治療前(t=3.257，P<0.05)，而常規(guī)組治療前后恥骨直腸肌寬度無顯著性差異(t=0.012，P>0.05)。治療后康復(fù)組瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和BND均顯著低于治療前(t值分別為3.871、4.582、5.347、3.562，均P<0.05)，而常規(guī)組治療前后上述指標(biāo)無顯著性差異(t值分別為0.871、0.492、0.323、0.435，均P>0.05)，且康復(fù)組治療后瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和BND均顯著低于常規(guī)組治療后(t值分別為3.281、4.134、4.762、3.511，均P<0.05)。結(jié)論 女性盆底功能障礙性疾病經(jīng)康復(fù)治療能有效地改善盆底結(jié)構(gòu)和功能，會(huì)陰超聲能有效地評(píng)估康復(fù)治療的療效情況。

會(huì)陰超聲；康復(fù)治療；盆底結(jié)構(gòu)；女性盆底功能障礙性疾病；盆膈裂孔；恥骨直腸肌

女性盆底功能障礙(female pelvic floor dysfunction，F(xiàn)PFD)是指盆底組織受到損傷后出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等盆底功能異常綜合征。妊娠和分娩是導(dǎo)致FPFD的主要原因。以往臨床診斷FPFD主要根據(jù)患者臨床癥狀、電生理指標(biāo)、體格檢查、問卷調(diào)查等方式，具有一定的局限性和主觀性[1]。隨著影像設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)陰超聲被逐漸用于婦產(chǎn)科疾病的診斷。會(huì)陰超聲具有無創(chuàng)、操作簡便、直觀、可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，能動(dòng)態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)和功能變化。本研究通過會(huì)陰超聲監(jiān)測(cè)康復(fù)治療對(duì)FPFD患者盆底結(jié)構(gòu)的影響，評(píng)價(jià)康復(fù)治療的療效及會(huì)陰超聲的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取浙江省麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年6月至2016年6月收治的女性FPFD患者85例，全部患者由婦科主治醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀、指壓實(shí)驗(yàn)、尿墊實(shí)驗(yàn)等結(jié)果確診。按序列號(hào)隨機(jī)法分為兩組，康復(fù)組43例，年齡21～36歲，平均(27.31±2.48)歲，孕次1～4次，平均(1.59±0.23)次，產(chǎn)次1～2次，身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)(21.45±1.63)kg/m2，其中壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)27例，盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)12例，SUI聯(lián)合POP 4例。常規(guī)組42例，年齡21～35歲，平均(26.98±2.37)歲，孕次1～4次，平均(1.51±0.42)次，產(chǎn)次1～2次，BMI(21.09±1.56)kg/m2，其中SUI 26例，POP 11例，SUI聯(lián)合POP 5例。兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次、BMI、病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道分娩，未采用機(jī)械助產(chǎn)；②單胎妊娠，新生兒健康狀態(tài)良好；③患者知情同意；④SUI按Cullen分度為Ⅰ度、Ⅱ度，POP按盆底器官脫垂分度為Ⅰ度、Ⅱ度[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①SUI Ⅲ度、Ⅳ度及POP Ⅲ度、Ⅳ度患者；②咳嗽、慢性泌尿感染、糖尿病、腰椎病變患者；③有盆腔手術(shù)史、引產(chǎn)史，孕前有盆底功能治療史，3個(gè)月內(nèi)有激素治療史。

1.3治療方法

康復(fù)組：指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉治療，包括生物反饋、電刺激、盆底康復(fù)器訓(xùn)練、盆底肌功能訓(xùn)練凱格爾鍛煉法，具體治療方法參照顧雅娟等2014年報(bào)道，連續(xù)治療8周。常規(guī)組：給予患者常規(guī)健康教育和產(chǎn)后保健操，由患者自主進(jìn)行鍛煉，連續(xù)鍛煉8周。

1.4會(huì)陰超聲監(jiān)測(cè)

分別于患者產(chǎn)后8周、治療8周后進(jìn)行超聲檢查。未檢查前對(duì)全部患者進(jìn)行盆底肌收縮與瓦氏動(dòng)作指導(dǎo)，以保證檢查過程中患者能完成正確動(dòng)作，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查前患者應(yīng)排空糞便，同時(shí)保留膀胱尿量40～50mL。檢查時(shí)患者取截石位，采用陰式三維容積探頭外覆消毒套并涂適量耦合劑，置于陰道口與尿道口之間，距恥骨聯(lián)合處低于1cm。從腹內(nèi)側(cè)向外側(cè)移動(dòng)，探查并獲得標(biāo)準(zhǔn)盆底正中矢狀切面圖像。采用超聲儀器測(cè)量鍵將顯示出的恥骨聯(lián)合的下緣與肛管直腸連接處作一參考線，恥骨聯(lián)合中軸線與參考線呈45°銳角。然后在恥骨聯(lián)合中軸線與恥骨聯(lián)合下緣建立夾角為45°的直角坐標(biāo)，保證觀察尿道、膀胱頸等運(yùn)動(dòng)情況的準(zhǔn)確性。分別于靜息狀態(tài)和瓦氏動(dòng)作時(shí)膀胱頸與參考線垂直距離，瓦氏動(dòng)作與靜息時(shí)距離的差值測(cè)為膀胱頸下降最大距離(bladder neck distance，BND)，連續(xù)測(cè)定三次取平均值。在恥骨聯(lián)合下緣與肛管直腸連接處之間采用三維容積取樣框進(jìn)行三維圖重建，觀察盆膈裂孔、肛提肌的形態(tài)、走向、完整性、超聲回聲，檢查過程中獲得有效縮肛、瓦氏動(dòng)作至少三次，選取數(shù)值最大的作為測(cè)量參數(shù)。根據(jù)三維容積圖像，測(cè)量恥骨聯(lián)合下緣與：①恥骨內(nèi)臟肌前緣的垂直距離(盆膈裂孔前后徑)；②恥骨內(nèi)臟肌內(nèi)側(cè)緣圍繞長度(盆膈裂孔周長)；③恥骨內(nèi)臟肌包圍盆膈裂孔的面積(盆膈裂孔面積)，測(cè)量兩側(cè)恥骨直腸肌外緣與內(nèi)緣的垂直距離(恥骨直腸肌寬度)。

1.5觀察指標(biāo)

分別于靜息時(shí)、縮肛時(shí)、瓦氏動(dòng)作時(shí)，采用兩點(diǎn)距離法測(cè)量盆膈裂孔前后徑、恥骨直腸肌寬度，采用描跡法測(cè)量盆膈裂孔周長及面積；采用兩點(diǎn)距離法測(cè)量瓦氏動(dòng)作時(shí)BND值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組靜息時(shí)治療前后主要指標(biāo)比較

治療前，兩組靜息時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和恥骨直腸肌寬度均無顯著性差異(P>0.05)，康復(fù)組治療后靜息時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積均顯著低于治療前(均P<0.05)，而常規(guī)組上述指標(biāo)均無顯著性差異(均P>0.05)，兩組治療前后恥骨直腸肌寬度均無顯著性差異(均P>0.05)。治療后，康復(fù)組靜息時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積均顯著低于常規(guī)組(均P<0.05)，而恥骨直腸肌寬度無顯著性差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組靜息時(shí)治療前后主要指標(biāo)比較

注：▲為兩組治療前比較，●為組內(nèi)治療前后比較，★為兩組治療后比較。

2.2兩組縮肛時(shí)治療前后主要指標(biāo)比較

治療前，兩組患者縮肛時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和恥骨直腸肌寬度比較均無顯著性差異(P>0.05)，兩組患者治療后盆膈裂孔前后徑、周長、面積均顯著低于治療前(均P<0.05)，康復(fù)組恥骨直腸肌寬度顯著高于治療前(P<0.05)，而常規(guī)組治療前后恥骨直腸肌寬度無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組盆膈裂孔前后徑、周長、面積比較均無顯著性差異(均P>0.05)，而康復(fù)組康復(fù)組恥骨直腸肌寬度顯著高于治療前(P<0.05)，見表2。

表2 兩組縮肛時(shí)治療前后主要指標(biāo)比較

注：▲為兩組治療前比較，●為組內(nèi)治療前后比較，★為兩組治療后比較。

2.3兩組瓦氏動(dòng)作時(shí)治療前后主要指標(biāo)比較

治療前，兩組瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積、恥骨直腸肌寬度和BND對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，康復(fù)組瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和BND均顯著低于治療前(均P<0.05)，而常規(guī)組治療前后上述指標(biāo)無顯著性差異(均P>0.05)，且康復(fù)組治療后瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔前后徑、周長、面積和BND均顯著低于常規(guī)組治療后(t值分別為3.281、4.134、4.762、3.511，均P<0.05)，見表3。

表3 兩組瓦氏動(dòng)作時(shí)治療前后主要指標(biāo)比較

3討論

3.1康復(fù)治療對(duì)盆膈裂孔的改善作用

盆膈裂孔是指恥骨聯(lián)合內(nèi)側(cè)緣與恥骨支、盆底肌形成的空隙區(qū)域，由于該部位結(jié)構(gòu)薄弱，一旦發(fā)生損傷易造成直腸脫垂、子宮脫垂、膀胱脫出等病變[3]。盆膈裂孔在盆腹壓力及盆底肌收縮作用下，形態(tài)、大小會(huì)發(fā)生不同程度的改變，以此間接反映盆底功能、結(jié)構(gòu)的變化。有研究結(jié)果表明，當(dāng)肛提肌發(fā)生撕裂時(shí)，盆膈裂孔的周長會(huì)明顯增大，盆腹壓力增大時(shí)，盆膈裂孔面積會(huì)顯著增加，兩個(gè)以上盆腔器官膨出可直接造成盆膈裂孔前后徑、面積明顯改變。盆膈裂孔的前后徑、周長、面積能有效反映盆膈裂孔的彈性和順應(yīng)性，影響著產(chǎn)程進(jìn)展、盆腔器官脫垂等。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)PFD患者經(jīng)康復(fù)治療后，盆膈裂孔的前后徑、周長、面積在靜息、縮肛、瓦氏動(dòng)作時(shí)均明顯減少(均P<0.05)，并且在靜息和瓦氏動(dòng)作時(shí)各指標(biāo)明顯低于常規(guī)組(均P<0.05)，提示康復(fù)治療能促進(jìn)FPFD患者盆底纖維及肌肉的恢復(fù)，有效的提高了肌肉力量及支持功能，盆底肌肉收縮時(shí)能更有力的牽拉盆腔器官，從而盆膈裂孔區(qū)域縮小。而常規(guī)組在靜息、瓦氏動(dòng)作時(shí)，盆膈裂孔未發(fā)生明顯改善(均P>0.05)，表明盆底功能的損傷很難通過自身能力恢復(fù)，盆底結(jié)果缺損依舊存在，盆底的支持功能無法完全抵抗盆腹壓力，造成盆膈裂孔被拉長而明顯增大[4]。盆膈裂孔與FPFD的關(guān)系密切，應(yīng)用會(huì)陰超聲監(jiān)測(cè)盆膈裂孔大小、形態(tài)的變化，有助于評(píng)估康復(fù)治療FPFD的治療效果，評(píng)價(jià)盆底功能的變化。

3.2康復(fù)治療對(duì)肛提肌的改善作用

女性盆底內(nèi)部包括陰道、尿道、直腸，是由多層筋膜及肌肉組成。肛提肌是盆底重要的支持結(jié)構(gòu)，包括髂尾肌、恥尾肌、恥骨直腸肌，其中恥骨直腸肌主要作用為將盆腔臟器穩(wěn)定的托付于恥骨。許多研究證實(shí)，肛提肌損傷可直接影響盆底支持結(jié)構(gòu)，易造成盆底器官脫垂[5]。提高恥骨直腸肌收縮和舒張功能有助于盆底功能恢復(fù)。恥骨直腸肌的變化能直接反映盆底支持功能的強(qiáng)弱，與SUI和POP的發(fā)生關(guān)系密切[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PFP患者經(jīng)康復(fù)治療后，會(huì)陰超聲檢測(cè)得到恥骨直腸肌在縮肛時(shí)獲得顯著增寬(P<0.05)，而常規(guī)治療后恥骨直腸肌未發(fā)生明顯改善(P>0.05)，結(jié)果表明FPFD患者經(jīng)康復(fù)治療后，盆底部分受損肌細(xì)胞得到了有效的修復(fù)，應(yīng)用會(huì)陰超聲檢測(cè)FPFD患者恥骨直腸肌的變化有助于評(píng)價(jià)康復(fù)治療的療效情況。

3.3康復(fù)治療對(duì)膀胱頸位置移動(dòng)的改善作用

許多病理研究證實(shí)，膀胱頸位置移動(dòng)是導(dǎo)致女性壓力性尿失禁的重要原因之一[7]。劉暉等[8]應(yīng)用會(huì)陰超聲觀察SUI患者發(fā)現(xiàn)其尿道支持結(jié)構(gòu)與膀胱頸存在不同程度的缺陷，盆底肌群松弛，導(dǎo)致膀胱位置明顯下降。BND增大是SUI診斷的重要條件之一。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)PFD患者康復(fù)治療后BND明顯減小(P<0.05)，而常規(guī)治療后BND無明顯改變(P>0.05)，結(jié)果表明康復(fù)治療能有效回復(fù)盆底肌群的收縮功能，刺激會(huì)陰部位的神經(jīng)末梢，提高肌肉的強(qiáng)度和張力，促使尿道、膀胱頸等解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常位置，有效地改善了膀胱功能，提高機(jī)體控尿功能，阻斷尿失禁的發(fā)生。通過會(huì)陰超聲監(jiān)測(cè)BND能清晰、直觀地了解膀胱頸解剖位置、形態(tài)、活動(dòng)度，可作為康復(fù)治療FPFD的重要療效指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者盆底功能改善情況。

綜上所述，通過會(huì)陰超聲監(jiān)測(cè)FPFD患者康復(fù)治療前后盆膈裂孔、恥骨直腸肌、BND等參數(shù)的改變情況，能有效地了解患者盆底結(jié)構(gòu)、功能的改善情況。會(huì)陰超聲可作為一種有效的評(píng)價(jià)康復(fù)治療療效的手段。

[1]覃艷玲,蔣江帆,潘素麗,等.經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的觀察和評(píng)估[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):1130-1132.

[2]Maglinte D D,Hale D S,Sandrasegaran K.Comparison between dynamic cystocolpoproctography and dynamic pelvic floor MRI: pros and cons: which is the “functional” examination for anorectal and pelvic floor dysfunction?[J].Abdom Imaging,2013,38(5):952-973.

[3]蔣吉鵬,王琨,肖莎,等.經(jīng)會(huì)陰三維超聲對(duì)盆底功能障礙性疾病的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2012,52(19):63-64.

[4]劉蔚,王慕軍.超聲成像在盆底功能障礙疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(12):76-77,56.

[5]陳靜,黃晴,韋瑋,等.經(jīng)會(huì)陰三維超聲評(píng)價(jià)女性盆底功能障礙疾病的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(6):373-375.

[6]陳秋香,王慧芳.經(jīng)會(huì)陰超聲診斷后盆腔功能障礙性疾病的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(8):1604-1607.

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[專業(yè)責(zé)任編輯：任慕蘭]

2017 中國兒童保健學(xué)術(shù)年會(huì)暨“最美基層兒童保健醫(yī)生”頒獎(jiǎng)大會(huì)首輪通知

各有關(guān)單位：

為了進(jìn)一步提高我國兒童保健的服務(wù)水平，完善兒童保健的學(xué)科建設(shè)，啟發(fā)兒童保健醫(yī)生在學(xué)術(shù)研究和應(yīng)用中不斷邁向新的高度，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)擬定于 2017 年 11 月 2—5 日在深圳召開 2017中國兒童保健學(xué)術(shù)年會(huì)暨“最美基層兒童保健醫(yī)生”頒獎(jiǎng)大會(huì)(以下簡稱“學(xué)術(shù)年會(huì)”)。

年會(huì)將邀請(qǐng)國家衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)、國內(nèi)外從事兒童保健的著名專家學(xué)者和各級(jí)婦幼保健專業(yè)人員作主旨演講和專題發(fā)言。所有參會(huì)者將獲得國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 Ⅰ類學(xué)分。

有關(guān)年會(huì)具體事項(xiàng)通知如下：

一、主辦單位

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)

二、承辦單位

深圳市婦幼保健院

三、協(xié)辦單位

山東達(dá)因海洋生物制藥有限公司

四、年會(huì)主題

關(guān)注兒童早期發(fā)展——奠定健康中國基石

五、征文

(一)內(nèi)容

1.生命最初 1 000 天營養(yǎng)及保健；2.兒童早期發(fā)展的適宜技術(shù)；3.兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病防治；4.兒童生長發(fā)育及其促進(jìn)；5.環(huán)境與兒童健康；6.兒童常見疾病的綜合管理；7.高危兒童篩查、管理與早期干預(yù)；8.兒童心理與發(fā)育行為障礙診療技術(shù)；9.兒童聽覺保健適宜技術(shù)；10.兒童視覺發(fā)育及弱視斜視防治；11.兒童保健其他有關(guān)內(nèi)容。

(二)論文要求

1.提交 word 錄入排版的電子版論文

①中文論文摘要(帶關(guān)鍵詞)，字?jǐn)?shù)限 500～800 字；格式請(qǐng)以目的、方法、結(jié)果、結(jié)論、關(guān)鍵詞格式書寫，格式及字號(hào)請(qǐng)?zhí)子酶郊峁┑哪０?；②帶摘要、關(guān)鍵詞、參考文獻(xiàn)的中文全文 1 份。編排要求：標(biāo)題 4 號(hào)黑體，作者姓名、單位、通信地址 5 號(hào)黑體，正文 5 號(hào)宋體；文后附作者簡介(包括姓名、性別、出生日期、職稱、主要研究方向、聯(lián)系方式等)。

2.提交紙質(zhì)版論文

①中文論文摘要 1 份，格式要求同電子版論文摘要的要求；②中文全文 1 份，格式要求同電子版論文全文的要求；③已在全國性雜志發(fā)表或全國學(xué)術(shù)會(huì)議交流的論文也可投稿，但要注明雜志與會(huì)議的名稱；④稿件請(qǐng)注明“會(huì)議征文”字樣；⑤請(qǐng)自留底稿，來稿一律不退。

本次大會(huì)將專設(shè)“青年兒保醫(yī)師優(yōu)秀論文大賽”，45 歲以下的論文第一作者或通訊作者都可以參加，請(qǐng)?jiān)谕哆f電子版和紙質(zhì)版論文時(shí)均標(biāo)注參加“青年兒保醫(yī)師優(yōu)秀論文大賽”，被選中參加評(píng)比的論文，將在會(huì)上進(jìn)行 5 分鐘論文交流，由評(píng)審專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)及打分。最終評(píng)選出一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等，并頒發(fā)優(yōu)秀論文證書。

(三)截稿日期

2017 年 8 月 15 日(以郵戳為準(zhǔn))。

(四)稿件寄送

紙質(zhì)版論文及摘要請(qǐng)以掛號(hào)信方式寄往：北京市朝陽區(qū)雅寶路 2 號(hào)首都兒科研究所 科研樓 331 室 談藏文 郵編：100020

電子版論文通過 E-mail 發(fā)至郵箱 mail@cpma-soch.org.cn

六、聯(lián)系方式

聯(lián)系人：談藏文 電話：010-85695579、13683177013；范浩信 電話：13301101322。

Assessment on postpartum pelvic floor function rehabilitation therapy through perineal ultrasound

FENG Ya-qin, XIE Li-dan, CHEN Fang-hong, ZHOU Ning

(Department of Ultrasound, Lishui Central Hospital of Zhejiang Province, Zhejiang Lishui 323000, China)

Objective To investigate the effect of rehabilitation treatment on postpartum pelvic floor structure assessed through perineal ultrasound. Methods A total of 85 cases of female pelvic floor dysfunction were selected and divided into two groups, rehabilitation group and conventional group. Patients in the rehabilitation group

rehabilitation treatment and patients in the conventional group were given conventional health education and postnatal exercises. Following items in two groups were detected by perineal ultrasound before and after treatment: anteroposterior diameter, circumference, area of pelvic diaphragm hiatus and muscoli puborectalis width in resting, anal contraction and valsalva maneuver, and bladder neck position change from resting to valsalva maneuver. Results Anteroposterior diameter, circumference and area of pelvic diaphragm hiatus in resting after treatment were significantly lower than before treatment in the rehabilitation group (tvalue was 3.189, 4.024 and 4.385, respectively, allP<0.05), but there was no significant difference in above indexes in the conventional group (tvalue was 0.075, 0.816 and 0.139, respectively, allP>0.05). Anteroposterior diameter, circumference and area of pelvic diaphragm hiatus after treatment in both groups were significantly lower than before treatment (tvalue ranged 3.001-4.365, allP<0.05). Width of muscoli puborectalis after treatment was significantly greater than before treatment in the rehabilitation group (t=3.257,P<0.05), but no significant difference in muscoli puborectalis before and after treatment was found in the conventional group (t=0.012,P>0.05). Anteroposterior diameter, circumference, area and BND of pelvic diaphragm hiatus during valsalva maneuver after treatment were significantly lower than before treatment in the rehabilitation group (tvalue was 3.871, 4.582, 5.347 and 3.562, respectively, allP<0.05), but no significant difference in above indexes appeared in the conventional group (tvalue was 0.871, 0.492, 0.323 and 0.435, respectively, allP>0.05). In the rehabilitation group pelvic diaphragm hiatus anteroposterior diameter, perimeter, area and BND during valsalva maneuver were significantly lower than those in the conventional group after treatment (tvalue was 3.281, 4.134, 4.762 and 3.511, respectively, allP<0.05). Conclusion Rehabilitation treatment for female pelvic floor dysfunction can effectively improve pelvic floor structure and function, and perineal altrosound can effectively evaluate efficacy of rehabilitation treatment.

perineal ultrasound; rehabilitation therapy; pelvic floor structure; female pelvic floor dysfunction disease; pelvic diaphragm hiatus; muscoli puborectalis

2017-01-06

馮婭琴(1975-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事超聲診斷和介入研究。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.06.028

R714

A

1673-5293(2017)06-0700-04