中醫(yī)辨證論治聯(lián)合生活方式干預(yù)對正常高值血壓人群的血壓水平分析

杜修文，郝正燕，代 君，李志紅，高 彩，姜紅菊*

（1．山東中醫(yī)藥大學15級研究生，山東 濟南 250000；2．山東中醫(yī)藥大學16級研究生，山東 濟南 250000；3．山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東 菏澤 274000；4．山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟南 250000）

中醫(yī)辨證論治聯(lián)合生活方式干預(yù)對正常高值血壓人群的血壓水平分析

杜修文1，郝正燕1，代 君2，李志紅3，高 彩1，姜紅菊4*

（1．山東中醫(yī)藥大學15級研究生，山東 濟南 250000；2．山東中醫(yī)藥大學16級研究生，山東 濟南 250000；3．山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東 菏澤 274000；4．山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟南 250000）

目的 分析對正常高值血壓人群給予中醫(yī)辨證論治、生活方式干預(yù)聯(lián)合治療對血壓水平的影響作用。方法 將120例正常高值血壓患者隨機分為聯(lián)合組、對照組各60例，對照組單獨給予生活方式干預(yù)，綜合組在生活方式干預(yù)同時給予中醫(yī)辨證論治。12個月后，記錄兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；聯(lián)合組舒張壓、收縮壓、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對正常高值血壓人群給予中醫(yī)辨證論治、生活方式干預(yù)聯(lián)合治療可以迅速、平穩(wěn)降壓，并發(fā)癥少，療效顯著。

正常高值血壓；中醫(yī)辨證論治；生活方式干預(yù)

正常高值血壓人群即高血壓高危人群，容易并發(fā)心腦血管疾病[1]，目前，主要采用生活方式干預(yù)，因為血壓還未損傷靶器官，無臟腑功能紊亂現(xiàn)象，長期服用西藥的副作用較多。中醫(yī)在“治未病”方面存在明顯的有事，辨證論治將血壓“節(jié)點”前移，提高對高血壓的防治能力，在臨床運用中取得了突出成效。本文就生活方式干預(yù)、中醫(yī)辨證論治聯(lián)合應(yīng)用于正常高值血壓人群的作用進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院2015年5月～2016年5月收治的120例正常高值血壓患者，舒張壓85～89 mmHg，收縮壓130～139 mmHg，簽署知情同意書。對照組中男74例，女46例，年齡29～75歲，平均年齡（41.5±3.7）歲。聯(lián)合組中中醫(yī)分型：肝腎陰虛型24例，痰瘀互結(jié)型21例，肝氣郁結(jié)型15例。采用隨機分組法分為聯(lián)合組、對照組各60例，兩組患者年齡、性別資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨給予生活方式干預(yù)：（1）健康教育：每月開展一次高血壓知識講座，由專業(yè)醫(yī)護人員為患者及其家屬講解高血壓病因病機、危害、防治措施知識，提高患者對高血壓知識知曉率。（2）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者多食用粗纖維、高維生素、富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，攝入足量的鈣、鉀。每天攝入食鹽量低于6 g，禁食辛辣刺激性食物，食材要新鮮，飲食多樣化。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者血壓水平、體質(zhì)、年齡制定運動計劃，鼓勵患者堅持有氧運動，3次/周，30～60 min/次，如慢跑、騎車、太極等。（4）戒煙酒：吸煙飲酒對血管、肝肺有刺激性損傷，應(yīng)鼓勵患者戒煙戒酒。（5）血壓監(jiān)測：告訴患者血壓監(jiān)測方法，讓患者能夠自行監(jiān)測血壓水平。了解血壓控制情況。社區(qū)護士定期進行家庭隨訪，了解患者生活習慣，糾正錯誤行為。

聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證論治，根據(jù)患者的類型給予中藥免煎顆粒治療。肝腎陰虛型患者給予川牛膝、懷牛膝、決明子、枸杞各9克，天麻6克；痰瘀互結(jié)型患者給予萊菔子10克，茯苓、當歸各9克，海藻6克，水蛭1.5克；肝氣郁結(jié)型患者給予牡丹皮12克，柴胡、佛手、黃芩、鉤藤、梔子、菊花、夏枯草、香附各9克。用200 mL溫水化開中藥免煎顆粒后每天早晚各服用一次，治療一年。治療期間停用其他藥物，定期檢測血壓水平。

1.3 療效評價標準

顯效：血壓恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：血壓明顯降低，舒張壓、收縮壓中有一項水平達到正常值；無效：未達到好轉(zhuǎn)標準；加重：確診有高血壓。總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率，并發(fā)癥有腹瀉、乏力、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

治療前，聯(lián)合組、對照組收縮壓、舒張壓分別為（135.2±4.6）mmHg、（87.3±2.1）mmHg；（135.7±4.0）mmHg、（87.0±2.2）mmHg；治療一年后，聯(lián)合組、對照組收縮壓、舒張壓分別為（119.8±10.3）mmHg、（78.8±4.9）mmHg；（130.2±6.7）mmHg、（83.1±4.6）mmHg；有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組總有效率明顯比對照組高，且并發(fā)癥明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率、并發(fā)癥對比（±s）

表1 兩組總有效率、并發(fā)癥對比（±s）

組別 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 加重 總有效率 并發(fā)癥聯(lián)合組（n=60） 34（56.67） 20（33.33） 4（6.67） 2（3.33） 54（90） 2（3.33）對照組（n=60） 21（35.00） 15（25.00） 17（28.33） 7（11.67） 36（60.00） 7（11.67）x2 9.4574 1.6794 16.2478 5.0130 24.0000 5.0130 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對正常高值血壓人群給予生活方式干預(yù)通過健康教育提高患者對高血壓的防范意識，學會自我監(jiān)測血壓，提高配合度。鼓勵患者堅持有氧運動可以改善血液循環(huán)，減輕外周阻力[2]。詢問患者飲食情況，引導(dǎo)患者健康合理飲食，提高營養(yǎng)水平，增強免疫力。引導(dǎo)患者戒煙酒，減少對血管、臟器的損傷。與患者加強溝通，上門隨訪，并給予有效的解決意見，對血壓的控制具有積極作用。

中醫(yī)將正常高值血壓統(tǒng)稱為“頭痛”，遵循“未病先防”原則，飲食不節(jié)、勞逸失宜、情志失調(diào)是引起血壓升高的外因，肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、痰濕瘀阻是內(nèi)因。肝腎陰虛型患者治療原則為滋陰補腎、活血散瘀；痰瘀互結(jié)型患者治療原則為行氣化痰、消瘀散結(jié)；肝氣郁結(jié)型患者治療原則為疏肝解郁、和解表里、消痞除悶[3]。中藥免煎顆粒用藥方便，無毒副作用，長期用藥安全，在降壓同時增強機體代謝能力、免疫能力。聯(lián)合組總有效率達到90%，而對照組僅為60%，不良反應(yīng)少，降血壓效果突出。

綜上所述，生活方式干預(yù)、中醫(yī)辨證論治聯(lián)合應(yīng)用于療正常高值血壓人群的效果顯著，患者耐受性好，有效降低了高血壓發(fā)生率，在治病同時引導(dǎo)患者重視對高血壓的防范，養(yǎng)成健康生活習慣，值得臨床推廣。

[1]王金秀,李 浩,劉龍濤,等.中醫(yī)辨證論治聯(lián)合生活方式干預(yù)治療正常高值血壓224例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(9):758-762.

[2]秦大成.中醫(yī)辨證論治對高血壓患者靶器官損害的保護作用研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(4):102-105.

[3]葉棣榮,李木軒,謝潤平,等.正常高值血壓人群的生活方式干預(yù)效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):40-41.

本文編輯：王 琦

R259

B

ISSN.2095-6681.2017.04.82.02

杜修文（1991-），男，山東濟南人，本科，山東中醫(yī)藥大學15級研究生。

姜紅菊，女，主任醫(yī)師，Tel：13705318800