中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理顱腦外傷術(shù)后患者效果觀察

吳春云

（山西省翼城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 臨汾 043500）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理顱腦外傷術(shù)后患者效果觀察

吳春云

（山西省翼城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 臨汾 043500）

目的 整理我院顱腦外科手術(shù)患者的護(hù)理資料，探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于顱腦外傷患者的術(shù)后護(hù)理效果。方法 選取我院2014年1月～2015年12月126例顱腦外傷患者，分為結(jié)合組和西醫(yī)組，結(jié)合組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，西醫(yī)組實(shí)施西醫(yī)護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 結(jié)合組護(hù)理有效率95.23%，西醫(yī)組87.30%，兩組護(hù)理有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后結(jié)合組SAS量表評(píng)分（32.46±5.37）分，SDS量表評(píng)分（30.65±5.33）分，西醫(yī)組SAS量表評(píng)分（45.98±8.72）分，SDS量表評(píng)分（45.57±5.97）分。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)效果有明顯的提高，患者術(shù)后心理情況明顯好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

顱腦外傷；術(shù)后護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合；西醫(yī)護(hù)理

顱腦外傷屬于外力撞擊傷，患者經(jīng)常由于車禍、高空墜落等受傷，理論進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的預(yù)后，改善患者的術(shù)后心理狀態(tài)[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月126例顱腦外傷患者，分為結(jié)合組和西醫(yī)組，每組63例。結(jié)合組男32例，女31例。年齡18～78歲，平均年齡（65.94±4.36）歲，交通事故傷26例，高空墜落傷28例，其他9例。西醫(yī)組男34例，女29例。年齡20～81歲，平均年齡（65.75±5.43）歲，交通事故傷28例，高空墜落傷30例，其他5例。所有患者均在我院確診并接受手術(shù)治療，患者均排除具有其他重大器官合并癥。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法，主要包括病房施護(hù)、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理結(jié)合組在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。

情志護(hù)理主要針對(duì)患者手術(shù)后出現(xiàn)情志不遂進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行“五行生克法”護(hù)理，患者在出現(xiàn)敏感、孤獨(dú)、焦慮的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于顱腦外傷并無固定高發(fā)人群，因此患者經(jīng)常處于不同年齡、不同文化程度，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行情志護(hù)理，使患者在心理狀態(tài)健康的情況下積極的接受治療和護(hù)理。

并發(fā)癥護(hù)理：患者如出現(xiàn)痰液粘稠無法順利排出的情況，則可以通過竹瀝水進(jìn)行稀釋，通過鼻飼方法，氣道清化痰熱的作用。如患者出現(xiàn)肺部感染，則首先需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜安神藥物的治療，并叮囑患者不可使用牛肉、羊肉等發(fā)物。如患者出現(xiàn)風(fēng)熱多痰癥狀，則進(jìn)行星蔞承氣湯進(jìn)行護(hù)理。如患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，則可在進(jìn)行人工導(dǎo)尿前進(jìn)行溫水清洗、按摩小腹、局部熱敷等方法促進(jìn)排尿，采用針刺方法進(jìn)行護(hù)理，如患者通過上述方法正常排尿，則可以避免使用人工導(dǎo)尿，并減少感染的發(fā)生。

生活護(hù)理包括患者口咽、外生殖清潔，利用銀荷漱口液進(jìn)行口腔清潔，香蓮?fù)怅幭匆簞t涂抹外陰，達(dá)到防感染的目的。

飲食護(hù)理針對(duì)不同病情的患者進(jìn)行護(hù)理，患者術(shù)后24小時(shí)禁食禁水，術(shù)后72小時(shí)嚴(yán)格控制水?dāng)z入量，如患者意識(shí)不清，則采用鼻飼方式進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)，如患者意識(shí)清醒，則叮囑患者食用高蛋白、低熱量食物，患者是熱性體質(zhì)，則多食用冬瓜、白蘿卜、茄子、鴨蛋等；如為寒涼體質(zhì)，則主要以溫補(bǔ)類食物為主。

1.3 療效判定

對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，滿分為60分。分為顯效、有效和無效。顯效：患者日常生活評(píng)分50分-60分；有效：患者評(píng)分30-49分，無效：評(píng)分29分以下。有效率=顯效率+有效率。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率。對(duì)比兩組患者護(hù)理后SAS量表與SDS量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）結(jié)合組護(hù)理有效率95.23%，西醫(yī)組87.30%。結(jié)合組并發(fā)癥發(fā)病率為4.76%，西醫(yī)組并發(fā)癥發(fā)病率15.87%，兩組并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較 [n（%）]

（2）兩組患者S A S與S D S量表對(duì)比分析：護(hù)理后結(jié)合組SAS量表評(píng)分（32.46±5.37）分，SDS量表評(píng)分（30.65±5.33）分，西醫(yī)組SAS量表評(píng)分（45.98±8.72）分，SDS量表評(píng)分（45.57±5.97）分，兩組量表評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷是臨床上較為常見的疾病，患者均由于外力撞擊導(dǎo)致受傷，致死率與致殘率極高，臨床主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，能夠有效挽救患者的生命，提高患者的預(yù)后效果，減少患者術(shù)后殘疾發(fā)生率，為患者康復(fù)后的生活帶來更大的幫助?；颊咝g(shù)后需要采用細(xì)致的護(hù)理措施，提高患者的預(yù)后[2]。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)理論指導(dǎo)進(jìn)行的護(hù)理措施，護(hù)理過程中應(yīng)用到中醫(yī)手法與藥物，幫助患者減少并發(fā)癥，提高護(hù)理效果，縮短患者的臥床時(shí)間，中醫(yī)護(hù)理能夠減少患者通過西醫(yī)護(hù)理手段護(hù)理過程中較高的不適感和感染率，減少患者由于護(hù)理不當(dāng)造成的呼吸系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)感染，通過中醫(yī)護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)病率得到明顯降低，提高了患者的護(hù)理感受，有效改善患者的護(hù)理依從度[3]。

本文結(jié)合組護(hù)理有效率95.23%，西醫(yī)組護(hù)理有效率為87.30%，結(jié)合組并發(fā)癥發(fā)病率為4.76%，西醫(yī)組并發(fā)癥發(fā)病率15.87%，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的有效率與并發(fā)癥發(fā)病率均明顯優(yōu)于西醫(yī)組。護(hù)理后結(jié)合組患者的SAS、SDS量表評(píng)分差異明顯，可見中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者恢復(fù)心理健康，積極配合治療與護(hù)理。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理顱腦外傷手術(shù)患者的效果確切，有效改善患者的護(hù)理效果，提高患者的術(shù)后治療效果，值得推廣。

[1]況善華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦外傷患者的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12（22）:133-134.

[2]何麗華,王玲玲.中西醫(yī)調(diào)護(hù)在顱腦外傷手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(08):54-56.

[3]葉麗麗,張金生,岑華麗.顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用心理護(hù)理的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(22):237-238.

本文編輯：李 豆

To observe the effect of Chinese and western medicine on patients with craniocerebral trauma

WU Chun-yun
(Neurosurgery of people's hospital of yicheng county, Shanxi Province,Shanxi linfen 043500,China)

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2017.04.75.02