腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會

紀 慧

（揚州大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 揚州 225000）

腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會

紀 慧

（揚州大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 揚州 225000）

目的 探討腦外科患者昏迷期人性化護理干預。方法 選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，按照數(shù)字表發(fā)分為對照組和干預組，各組均為37例患者，分別實施常規(guī)護理和人性化護理干預，觀察并比較2組昏迷指數(shù)評分改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組與干預組住院時、第5天時Glasgow評分比較，不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），第10天比較，干預組均明顯高于對照組（P＜0.05）；干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護理干預應用于腦外科患者昏迷期，對改善患者昏迷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

昏迷期；腦外科；人性化護理干預

腦外科收治的患者具有病情危重、進展速度快等特點，多數(shù)患者伴隨一定程度的昏迷癥狀，正因為昏迷時間長、病情變化快、危險因素較多等影響，腦外科昏迷期患者對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。人性化護理干預是現(xiàn)代護理理念不斷更新完善后提出的新型護理方法，其堅持以患者為中心的服務原則，通過為患者提供全心全意的優(yōu)質(zhì)服務，提高治療效果，改善預后[1]。本文選取我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，按照數(shù)字表發(fā)分為對照組和干預組，各組均為37例患。對照組男20例，女17例，患者年齡43～85歲，平均年齡（52.5±5.1）歲。其中腦外傷16例，腦血管病21例。干預組男18例，女19例，患者年齡44～84歲，平均年齡（53.6±5.0）歲。其中腦外傷15例，腦血管病22例。對比兩組患者基線資料的差異，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：護理人員與醫(yī)師保持密切配合，盡早作出診斷并給予擴容、補液、吸氧等治療，進行各項操作時嚴格按照標準要求；對患者生命體征、醫(yī)師、瞳孔等變化進行嚴密監(jiān)測，將其頭部偏向一側(cè)，呼吸道保持暢通；做好留置尿管、胃管固定監(jiān)護工作，及時處置異常情況，做好導管周圍皮膚護理干預；強化口腔護理，間隔2～3 h翻身1次，防止出現(xiàn)壓瘡，嚴格按照醫(yī)師建議進行鼻飼，保持營養(yǎng)均衡，滿足患者病情需求。干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人性化護理干預：①改善監(jiān)護質(zhì)量，促使體征護理向標準化、程序化發(fā)展，根據(jù)患者具體情況設計體征表，隨機和定時監(jiān)護，記錄其意識、瞳孔等體征變化；②強化環(huán)境護理，為患者提供舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，定時進行開窗通風，調(diào)節(jié)好病房濕度和溫度；③對生活護理給予高度重視，按照標準要求為患者進行撫觸、按摩等，監(jiān)護好體溫變化，發(fā)現(xiàn)體溫過高的情況進行處理；④落實各項護理操作時保持輕柔緩慢的動作，禁止大力、粗暴的對待患者，執(zhí)行護理項目時要細致周到和輕拿輕放；為患者翻身時要與其他護士做好配合，首先對導管進行處理，然后再緩慢翻身，肢體應避免強直或扭曲；⑤給予患者語言支持和鼓勵，雖然昏迷患者意識有不同程度的障礙，但聽覺未受損傷，敏感性較強，護理人員進行更換導管等護理操作時，需要事先在患者耳邊輕聲告知和解釋，然后才允許操作；間隔10 min與患者進行1次耳邊交談，發(fā)現(xiàn)其意識和瞳孔有一定的改善后，可將語言護理增加一些新內(nèi)容，與患者家屬要保持良好的交流配合。

1.3 觀察指標

采用Glasgow昏迷評分對患者住院時、入院第5天、第10天的昏迷指數(shù)進行評定，判斷其昏迷程度改善情況；觀察其有無反復昏迷、角膜炎、褥瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學評析

全部相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學軟件中進行處理，昏迷指數(shù)評分和并發(fā)癥發(fā)生率各自以（±s）、（%）進行描述，對比分別行t檢驗與x2檢驗，P＜0.05證明組間具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數(shù)的差異

干預組入院時、入院第5天時Glasgow昏迷評分與對照組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），入院第10天時，干預組Glasgow昏迷評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數(shù)的差異（±s，分）

表1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數(shù)的差異（±s，分）

組別 例數(shù) 入院時 第5d 第10d干預組 37 6.5±3.0 8.9±2.8 11.2±1.6對照組 37 6.5±3.2 8.4±2.1 9.9±1.2 t值 0 1.3372 6.0843 P值 1.0000 0.1819 0.0000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥情況的差異

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%，干預組并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%，組間進行統(tǒng)計比較，干預組低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2所示。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥情況的差異 [n（%）]

3 討 論

腦外科昏迷患者多為腦血管疾病、腦外傷導致的，其除了表現(xiàn)出一般昏迷患者的臨床癥狀和體征外，還存在自己的特點。多數(shù)患者手術(shù)后頭部都存在較大的切口，各種引流袋、引流條較多，病情復雜、危重且變化速度快。腦外科昏迷患者對臨床護理提出了一系列高要求，而在實際的護理工作中，部分護士因為對昏迷患者的主觀感受、合理需求等并不重視，認為昏迷患者意識障礙的同時軀體獲取舒適感的本能也會隨之喪失，這是一種錯誤的想法[2-3]。人性化護理要求護理人員需要對患者的各項護理業(yè)務熟悉掌握，及時發(fā)現(xiàn)其病情變化，并快速向值班醫(yī)生匯報，以免疏忽或大意導致不可逆的嚴重后果。通過給予患者全方位的照顧和護理，以提高患者家屬的護理滿意度，改善護理質(zhì)量。人性化護理真正體現(xiàn)了人文關(guān)懷和以人為本的基本要求，在常規(guī)對癥護理基礎(chǔ)上，通過改善環(huán)境，強化皮膚、語言等方面的護理內(nèi)容，注重細節(jié)方面的人性化護理，有利于滿足患者生理、心理合理需求，改善預后和生存質(zhì)量[4-5]。此外，對腦外科昏迷患者實施人性化護理干預，還能維持病情穩(wěn)定，對相關(guān)并發(fā)癥進行抑制，加快意識和身體康復速度，縮短住院時間[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，入院時、入院5天時兩組Glasgow昏迷評分無差異外（P＞0.05），干預組入院10天的Glasgow昏迷評分和并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。由此證明，人性化護理干預應用于腦外科患者昏迷期，對改善患者昏迷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1]楊展眉.腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,25(3):203.

[2]盛桂梅.腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,06(10):1076-1077.

[3]湯九軍.人性化護理在腦外科圍手術(shù)期患者中的效果評價[J].河南外科學雜志,2013,19(6):134-135.

[4]曹 坤,阿米娜·阿布來提.人性化護理管理模式在腦外科術(shù)后昏迷患者護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2014,41(17):104-105.

[5]張秋華.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床應用效果[J].國際護理學雜志,2015,30(16):2203-2205.

[6]姜俊華.探討人性化護理管理模式在腦外科術(shù)后昏迷患者護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,28(43):208,214.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.04.66.02