丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭的價(jià)值研究

尹宗發(fā)，趙永榮，耿守紅

（青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266400）

·基礎(chǔ)研究·

丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭的價(jià)值研究

尹宗發(fā)，趙永榮，耿守紅

（青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266400）

目的 探討丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽（rhBNP）治療充血性心力衰竭（CHF）的價(jià)值。方法 以本院在2013年1月～2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參注射液10 mL進(jìn)行靜脈滴注。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mg靜脈滴注，同時(shí)聯(lián)合靜脈滴注rhBNP 1.5 μg/（kg·min）。比較兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床癥狀改善情況、血漿BNP和NO水平。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同方式治療后，治療組患者的臨床治療有效率要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者臨床癥狀的的改善率要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的血漿BPN水平明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）血漿NO水平則要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽對(duì)治療充血性心力衰竭臨床效果顯著，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，能明顯改善患者各項(xiàng)癥狀，改善患者的血漿BNP和NO水平。

丹參酮ⅡA；重組人腦鈉肽；療充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是常見(jiàn)心腦血管疾病之一，其病因復(fù)雜、治療難度大，發(fā)病人群以中老年人為主，嚴(yán)重影響到患者健康，甚至?xí)鹚劳鯷1]。本文就丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭的價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2013年1月～2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例為研究對(duì)象，及其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各50例。治療組患者中男性32例，女性18例，年齡37～66歲，平均年齡（52.3±4.2）歲，病程1～12年，平均（6.7±1.3）年，其中風(fēng)濕性心臟病12例，肺源性心臟病12例，擴(kuò)張型心臟病7例，高血壓性心臟病19例；對(duì)照組患者中男性29例，女性21例，年齡39—67歲，平均年齡（53.7±4.4）歲，病程2～12年，平均（6.9±1.5）年，其中風(fēng)濕性心臟病13例，肺源性心臟病11例，擴(kuò)張型心臟病5例，高血壓性心臟病21例。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺心病和嚴(yán)重腎功能不全者，心源性休克患者，心臟瓣膜疾病患者，對(duì)本次所用藥物過(guò)敏者，高壓在90 mmHg內(nèi)患者。

1.2 方法

兩組患者均在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上再輔以其他藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者給予5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液）100 mL和丹參注射液10 mL進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，用藥一周。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予5%葡萄糖注射液250 mL和丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mg靜脈滴注，同時(shí)聯(lián)合靜脈滴注rhBNP 1.5 μg/（kg·min），每天一次，用藥一周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

以?xún)山M患者治療后的臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床癥狀改善情況、血漿BNP（ELISA法）以及NO（硝酸還原酶法）水平為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，均以臨床診斷、觀察、統(tǒng)計(jì)為依據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）與百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)比較，治療組患者的臨床治療有效率要明顯高于對(duì)照組，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也要明顯低于對(duì)照組，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)比較，治療組患者肺部粗濕啰音、呼吸困難、水腫三項(xiàng)癥狀的的改善率要明顯高于對(duì)照組，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后臨床癥狀改善情況比較

2.3 兩組患者治療前后血漿BNP以及NO水平比較

經(jīng)比較，治療前的血漿BNP和NO水平比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的血漿BPN水平明顯低于對(duì)照組，血漿NO水平則要明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血漿BNP以及NO水平比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血漿BNP以及NO水平比較（±s）

組別 n BPN（μg/L） NO（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 930.6±197.2 210.8±98.7 68.5±11.5 98.3±14.3對(duì)照組 50 921.1±182.9 271.5±48.6 70.9±12.4 78.6±12.9 t 1.369 6.598 1.892 8.564 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

充血性心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量低于機(jī)體代謝需要和心室充盈壓升高，臨床上出現(xiàn)以組織血流灌注不足以及肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血為主要特征的一種綜合征。充血性心力衰竭病因復(fù)雜，屬于其他疾病引起的并發(fā)癥，一般由肺栓塞、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓、心瓣膜病等疾病引起。丹參酮ⅡA是從中藥丹參中提取出的出的有效物質(zhì)，經(jīng)臨床研究證明對(duì)心血管疾病患者有顯著療效，具有擴(kuò)張心血管、改善血液循環(huán)、抗缺氧等作用，通過(guò)對(duì)丹參的提純加工還開(kāi)發(fā)出了復(fù)方丹參片、復(fù)發(fā)丹參滴丸、丹參注射液等藥物[3]。重組人腦鈉鈦是一種新型生物制劑，由內(nèi)皮細(xì)胞或心臟分泌的鈦類(lèi)激素物質(zhì)，具有改善心功能、增加血管通透性、降低心臟前后負(fù)荷等功效[4]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽對(duì)治療充血性心力衰竭具有明顯效果，能顯著提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善臨床癥狀，改善患者的血漿BNP和NO水平。

綜上所述，丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽對(duì)治療充血性心力衰竭具有積極應(yīng)用價(jià)值，這種治療方法值得推廣。

[1]黃 燁,周玲玲.丹參酮ⅡA聯(lián)合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(17):1865-1867.

[2]黃 燁,周玲玲.重組人腦鈉肽聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭69例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(2):53-55.

[3]安麗麗,張新梅,黃文正,等.注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合重組人腦鈉肽治療老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(5):85-88.

[4]曾國(guó)良,黃興福,何利偉,等.凍干重組人腦鈉肽與硝普鈉治療慢性心力衰竭急性發(fā)作合并Ⅰ型呼吸衰竭的比較[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(3):308-311.

本文編輯：李 豆

Sodium tanshinone A joint reorganization of the brain peptide research value for the treatment of congestive heart failure

YIN Zong-fa,ZHAO Yong-rong,GENG Shou-hong
(Second division of the second people's hospital in huangdao district,Qingdao, Shandong Qingdao 266400,China)

R541

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ISSN.2095-6681.2017.04.47.02