胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常臨床分析

賈旭迪

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，吉林 松原 138000）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常臨床分析

賈旭迪

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，吉林 松原 138000）

目的 探討胺碘酮與美托洛爾靜脈注射聯(lián)合治療快速心律失常的效果。方法 選取本院快速心律失?；颊?20例（于2015年2月～2016年9月在本院接受治療），將他們均分為觀察組及對(duì)照組，每組60例，對(duì)對(duì)照組使用胺碘酮治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾進(jìn)行靜脈注射。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率僅為3.33%明顯低于對(duì)照組的16.67%，觀察組患者臨床總有效率為93.33%優(yōu)于對(duì)照組的75%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%低于對(duì)照組的18.33%。結(jié)論 胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療對(duì)治療快速心律失常效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率少，在臨床上有推廣應(yīng)用的意義。

胺碘酮：美托洛爾：靜脈注射：快速心律失常

快速心律失常是臨床上常見(jiàn)的急危重癥之一，該疾病治療有藥物治療、電學(xué)療法以及外科手術(shù)療法，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵是對(duì)有效、安全的抗心律失常藥物選擇。本研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾使用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取于2015年2月～2016年9月在本院接受治療的快速心律失?；颊?20例，將他們均分為觀察組及對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男27例，女33例，年齡從24歲至68歲，平均年齡（31.3±5.7）。觀察組男31例，女29例，年齡從23至70歲，平均年齡（32.5±6.5）。所有患者均符合快速心律失常醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：胺碘酮300 mg與5%葡萄糖注射液40 mL融合后進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間15～30 min。后用胺碘酮持續(xù)靜脈泵注射，患者在治療第一天胺碘酮使用量須低于2200 mg。治療過(guò)程中，患者心率達(dá)標(biāo)后，使用胺碘酮2～4 h后，根據(jù)患者情況調(diào)整用藥[1]。

觀察組：胺碘酮用法與對(duì)照組相同，在患者使用胺碘酮治療基礎(chǔ)上添加使用美托洛爾治療。30 min后，以5 mg美托洛爾進(jìn)行靜脈注射，滴速為每分鐘0.5～1 mg。療效不佳時(shí)，可在用藥5 min后再次用藥。美托洛爾用量須小于15 mg。治療過(guò)程中，全程監(jiān)測(cè)兩組患者體征變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

全程監(jiān)測(cè)兩組患者血壓、心率，統(tǒng)計(jì)兩組患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率及臨床總有效率，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理兩組快速心律失常患者的心率、竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生概率，計(jì)量資料包括血壓、心率等內(nèi)容，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括不良反應(yīng)發(fā)生概率、臨床總有效率等，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有高度對(duì)比性。

2 結(jié) 果

觀察組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率僅為3.33%明顯低于對(duì)照組的16.67%，觀察組患者臨床總有效率為93.33%比對(duì)照組的75.00%有顯著優(yōu)勢(shì)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心率、竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、臨床總有效率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.33%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照 組的不良反應(yīng)發(fā)生率18.33%。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

快速性心律失常具有發(fā)作快、終止快等特點(diǎn)，且快速性心律失?；颊呓?jīng)常發(fā)作于情緒激動(dòng)或身體疲勞的情況下。發(fā)作時(shí)患者的癥狀有胸悶、氣短，甚至還有些患者會(huì)有出冷汗、黑蒙、跌到等情況[3]。目前，臨床上針對(duì)心律失常治療手段是通過(guò)使用抗心律失常藥物。而較廣泛使用的抗心律失常藥物是胺碘酮，該藥具有不抑制心肌收縮力的優(yōu)點(diǎn)，是快速性心律失?；颊叩某Ｓ盟帯４送?，美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物，有抑制竇房結(jié)和異位起搏點(diǎn)細(xì)胞的自律性、抑制房室傳導(dǎo)的特點(diǎn)[4]。此次研究采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用療法。研究結(jié)果表明，觀察組的臨床總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，并且不良反應(yīng)發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組。綜上，胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的方式治療快速心律失常的療效很好，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)發(fā)生率少，有在臨床上非常推廣應(yīng)用的意義，但在臨床使用時(shí)要注意做好患者的心電監(jiān)測(cè)以及控制藥物用量。

[1]安俊濤.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):146-147.

[2]馬司光,宋 薇,裘竑明.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(20):133-134.

[3]丁燕萍,陳曉瑞,張新貴,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):76-77.

[4]林 輝,巫雁丹,李翠欣.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(12):55-56.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.04.29.02