地高辛加倍他樂克用于治療充血性心衰伴快速房顫的臨床觀察

肖 黎，李 梅

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院；1．急診內(nèi)科，2．社區(qū)中心；新疆 烏魯木齊 830011）

地高辛加倍他樂克用于治療充血性心衰伴快速房顫的臨床觀察

肖 黎1，李 梅2

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院；1．急診內(nèi)科，2．社區(qū)中心；新疆 烏魯木齊 830011）

目的 分析充血性心衰伴快速房顫選擇地高辛加倍他樂克治療的效果。方法 隨機(jī)選擇在烏魯木齊市第一人民醫(yī)院接受治療的充血性心衰伴快速房顫患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對照組利用地高辛治療，觀察組選擇地高辛聯(lián)合倍他樂克治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.48%，對照組71.43%；觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、心率均優(yōu)于對照組。結(jié)論 地高辛聯(lián)合倍他樂克治療充血性心衰伴快速房顫較單一用藥效果更明顯，值得推廣。

充血性心衰；快速房顫；地高辛；倍他樂克；治療

充血性心力衰竭指的是心室充盈、泵血功能下降使得機(jī)體代謝缺乏充足心排血量供應(yīng)而出現(xiàn)的臨床癥狀[1]。當(dāng)該類患者伴有快速房顫時，會對血流動力學(xué)造成嚴(yán)重影響，甚至影響生命安全。本研究具體分析地高辛加倍他樂克用于治療充血性心衰伴快速房顫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年10月中選取烏魯木齊市第一人民醫(yī)院84例充血性心衰伴快速房顫患者進(jìn)行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（62.2±6.3）歲；對照組男23例，女19例，平均年齡（62.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療

全部患者均接受常規(guī)處理，包括給予擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物，另外對原發(fā)病進(jìn)行對應(yīng)干預(yù)。對照組另外選擇地高辛實施治療，每天口服一次地高辛，每次服用125 μg，持續(xù)治療2個星期。如果患者心衰癥狀比較嚴(yán)重，可先選擇靜脈方式給藥，等到患者病情得到控制，繼續(xù)實施口服用藥。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上利用倍他樂克實施治療剛開始利用靜脈方法進(jìn)行用藥，每次劑量最高為5mg，注射速度控制在每分鐘1～2 mg，如有必要，可以多次給藥，但總劑量最高不能超過15 mg。等到患者房顫癥狀得到控制后，換成口服用藥，每次劑量保持12.5～25 mg，每天服用2次，每天總劑量不能超過50 mg，持續(xù)治療2個星期。

1.3 療效評價

顯效：治療后患者房顫癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常，心功能分級提升超過2級；好轉(zhuǎn)：治療后患者房顫癥狀明顯改善，心率接近正常水平，心功能分級提升1級；無效：治療后患者房顫癥狀仍然存在，心率異常，心功能分級提升不足1級?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療后總有效率為90.48%，對照組總有效率結(jié)果為71.43%，對比兩組結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后效果比較 [n（%）]

2.2 左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較

治療前兩組各項指標(biāo)結(jié)果差異不明顯，治療后觀察組左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，心率低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較（±s）

表2 兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較（±s）

分組左室射血分?jǐn)?shù)（%） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33.5±4.1 52.3±2.5 122.4±10.6 78.38.6±對照組 34.0±4.8 43.8±2.5 121.7±9.6 89.4±11.0

3 討 論

臨床對于充血性心衰伴快速房顫患者的處理，主要目標(biāo)是控制心率、糾正心力衰竭，實現(xiàn)患者血流動力學(xué)的有效改善。本研究選擇的地高辛屬于洋地黃類藥物，洋地黃是主要成分，其能夠使心肌收縮力得到提升，從而實現(xiàn)心率的減低，并且能夠使心排血量提升，是臨床治療心衰患者的重要藥物。但是地高辛僅僅對靜息狀態(tài)下的房顫有良好治療效果，對于快速房顫患者的應(yīng)用效果有限，所以臨床有必要結(jié)合其他藥物一起治療[2]。本研究另外選擇的藥物倍他樂克成分中最主要的是酒石酸美托洛爾，屬于選擇性β1-受體阻滯劑的一種，能夠?qū)桓猩窠?jīng)發(fā)揮明顯作用，減低心率效果明顯。同時，該藥物還能夠?qū)π牧λソ呋颊邫C(jī)體中兒茶酚胺的釋放形成抑制，降低心肌能量儲備所需要的消耗，使心肌活力得以長時間保持[3]。兩種藥物結(jié)合使用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，實現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化。

本研究結(jié)果顯示，觀察組選擇地高辛聯(lián)合倍他樂克治療后總有效率為90.48%，明顯高于單用地高辛治療的對照組71.43%；觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇地高辛聯(lián)合倍他樂克治療充血性心衰伴快速房顫患者能夠更明顯改善心功能，緩解臨床癥狀，值得推廣。

[1]韓 震,李 淵,徐桂冬,等.地高辛聯(lián)合倍他樂克緩釋片對高齡永久性心顫動患者的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(35):111-112.

[2]張巧麗,張萬泉.美托洛爾聯(lián)合地高辛治療快速房顫的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(15):97-97.

[3]吳 云.小劑量阿替洛爾聯(lián)合地高辛治療老年慢性心衰伴非陣發(fā)性房顫的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(2):190-192.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.04.21.02