44例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察

丁善平

（山東省濟(jì)寧市嘉祥縣疃里鎮(zhèn)高廟社區(qū)祥城醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272415）

44例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察

丁善平

（山東省濟(jì)寧市嘉祥縣疃里鎮(zhèn)高廟社區(qū)祥城醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272415）

目的 分析肝炎合并肝硬化患者的治療方法和效果。方法 調(diào)查對(duì)象為我院2014年3月～2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者，將44例隨機(jī)分成兩組：22例對(duì)照組（拉米夫定），22例觀察組（拉米夫定、復(fù)方丹參注射液），統(tǒng)計(jì)臨床療效和肝功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組疾病控制率為90.9%（20/22），高于對(duì)照組控制率的63.6%（14/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的AST、T-Bil、ALT肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、復(fù)方丹參注射液聯(lián)合療法能改善肝功能指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效，值得推廣。

肝炎合并肝硬化；拉米夫定；復(fù)方丹參注射液；臨床療效

乙肝病毒引起的肝硬化，是造成肝癌、肝功能衰竭的主要因素。臨床實(shí)踐表明，肝硬化所經(jīng)歷的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，若肝病演變?yōu)楦斡不?，輕者增加治療難度，重者危及生命健康[1]。因此，要想控制肝炎的發(fā)展進(jìn)程，預(yù)防肝臟纖維化的發(fā)生，需探究安全、高效的療法，這是臨床內(nèi)科的研究重點(diǎn)。下面，將我院收治的44例肝炎合并肝硬化患者資料整理如下，旨在探究不同療法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為我院2014年3月～2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者，將44例隨機(jī)分成兩組：22例觀察組中，男性、女性分別13例、9例，年齡30～68歲，平均（49.8±1.7）歲；病發(fā)時(shí)間5個(gè)月-7年，平均（2.6±0.5）年；22例對(duì)照組中，男性、女性分別14例、8例，年齡30～69歲，平均（49.9±1.8）歲；病發(fā)時(shí)間6個(gè)月～7年，平均（2.7±0.6）年?；颊呔?jīng)基礎(chǔ)檢查確診，排除藥物過(guò)敏、意識(shí)障礙等患者。兩組患者的男女例數(shù)、年齡等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

22例對(duì)照組給予拉米夫定，每天口服1次，劑量為100 mg，持續(xù)2個(gè)月；22例觀察組給予拉米夫定、復(fù)方丹參注射液，拉米夫定劑量、療程同對(duì)照組，復(fù)方丹參注射液每天靜脈注射1次，劑量為16 mL，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 判定項(xiàng)目

首先統(tǒng)計(jì)患者的臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征消失，疼痛減輕，肝功能恢復(fù)，為治愈；癥狀、體征減少，疼痛減輕，肝功能基本恢復(fù)，為控制；癥狀、體征未變化，疼痛未減輕，肝功能未恢復(fù)，為治療無(wú)效。其次統(tǒng)計(jì)患者的肝功能指標(biāo)，以AST、T-Bil、ALT為主；最后統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料意百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組的控制率分別為90.9%、63.6%，組間有差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效 [n（%）]

2.2 肝功能指標(biāo)

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組治療后的肝功能指標(biāo)明顯變化，觀察組變化程度優(yōu)于對(duì)照組，組間有差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 肝功能指標(biāo)（±s）

表2 肝功能指標(biāo)（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

肝功能觀察組（n=22） 對(duì)照組（n=22）治療前 治療后 治療前 治療后AST（U/L） 62.39±20.69 21.08±13.85* 62.78±21.74 49.21±21.10 T-Bil（μmol/L） 27.28±9.57 15.70±7.40* 27.19±9.40 21.59±8.70 ALT（U/L） 67.10±40.20 34.10±23.09* 67.25±40.39 52.34±25.27

2.3 不良反應(yīng)

結(jié)果顯示，患者治療期間除對(duì)照組出現(xiàn)3例輕度不適外，其余未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

乙型肝炎病毒感染除引發(fā)肝硬化外，還是引起肝癌、腎功能衰竭的因素。一般來(lái)講，肝病的病發(fā)過(guò)程可分為炎癥活動(dòng)期、纖維化期、肝硬化期三期，炎癥的活動(dòng)期時(shí)間比較短，但易反復(fù)發(fā)作；纖維化期、肝硬化期經(jīng)歷時(shí)間長(zhǎng)，且一旦由肝病演變至肝硬化，將增加疾病的治療難度[2]。因此，控制病情進(jìn)程，預(yù)防纖維化的發(fā)生，是當(dāng)前肝膽內(nèi)科的研究重點(diǎn)。臨床實(shí)踐表明，對(duì)于肝病的前兩個(gè)階段，多給予臨床內(nèi)科治療，但演變至肝硬化后，特別是出現(xiàn)消化道出血、肝功能亢進(jìn)等癥狀后，內(nèi)科治療效果并不理想，需借助介入手術(shù)滿足需求[3]。

針對(duì)肝病患者，臨床的治療原則基本相同，以排除發(fā)病原因、調(diào)節(jié)免疫功能為主。同時(shí)，還能抑制炎性反應(yīng)，預(yù)防肝細(xì)胞壞死、損傷，減少細(xì)胞增生，改善機(jī)體微循環(huán)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。當(dāng)前，臨床均借助內(nèi)科抗病毒和肝纖維化等手段治療肝硬化患者，其中，抗纖維化療法的實(shí)施能通過(guò)對(duì)纖維化要素的干預(yù)，表現(xiàn)出該疾病的生理、病理環(huán)節(jié)[4]。拉米夫定是核苷類似物，能在選擇性抑制聚合酶的情況下，直接參與在聚合酶的合成過(guò)程，不僅能抑制乙肝病毒的復(fù)制，還能從某種程度上降低血液、肝臟的病毒總量，減弱肝臟炎癥、纖維化程度，提高患者的生存質(zhì)量。復(fù)方丹參注射液作為中成藥制劑，能增加肝臟的血液流動(dòng)量，糾正微循環(huán)障礙，修復(fù)肝臟損傷；促進(jìn)DNA合成，加快肝功能的恢復(fù)速度；能通過(guò)對(duì)氧自由基的消除，預(yù)防心肌再灌注期間的損傷；降低血漿粘度，加快紅細(xì)胞的電泳時(shí)間，改善血液流變效能；有效抑制肝纖維細(xì)胞的繁殖、分裂，對(duì)形成膠原纖維降解有著強(qiáng)烈的抑制作用[5]。復(fù)方丹參注射液、拉米夫定的聯(lián)合療法，能促進(jìn)肝炎合并肝硬化癥狀消退，提高患者的生活質(zhì)量。在盛歐[6]的報(bào)告中，21例B組患者經(jīng)由拉米夫定、復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療后，肝功能改善程度明顯優(yōu)于拉米夫定A組患者。本結(jié)果顯示，拉米夫定、復(fù)方丹參注射液觀察組患者的疾病控制率為90.9%（20/22），高于拉米夫定對(duì)照組控制率的63.6%（14/22），有差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明：和單用拉米夫定相比，拉米夫定、復(fù)方丹參注射液聯(lián)用能更好改善患者癥狀，增強(qiáng)治療結(jié)果；從兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)來(lái)看，觀察組、對(duì)照組AST、T-Bil、ALT的變化程度有差別，和上述報(bào)告基本相似，進(jìn)一步證實(shí)拉米夫定、復(fù)方丹參注射液的臨床價(jià)值。

綜上所述，給予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、復(fù)方丹參注射液聯(lián)合療法能改善肝功能指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效，值得推廣。

[1]鄭福來(lái).48例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,15(6):186-187.

[2]柯步舉.48例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,22(5):743-744.

[3]周玉山.12例肝炎合并肝硬化患者的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):5761-5762.

[4]黃光艷,徐 艷.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎合并早期肝硬化的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):74-75.

[5]薛 闖.68例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(17):37,39.

[6]盛 歐.42例肝炎合并肝硬化患者的臨床治療分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):273-274.

本文編輯：李 豆

Clinical observation of 44 cases of hepatitis combined with cirrhosis

DINGShan-ping
(Jining city in shandong jiaxiang high TuanLi town temple community auspicious city hospital, Shandong jining 272415,China)

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ISSN.2095-6681.2017.04.19.02