產(chǎn)房院內(nèi)感染的預(yù)防與控制

【摘要】我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，是全區(qū)唯一一家綜合性醫(yī)院，全國愛嬰醫(yī)院。產(chǎn)科從創(chuàng)建到正常開展以來，一直堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的管理模式，將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，降低醫(yī)院感染率是保證醫(yī)療安全至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。近幾年來我院堅(jiān)持規(guī)范化管理，認(rèn)真落實(shí)制度，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)房的建設(shè)投入不菲的資金，嚴(yán)格三區(qū)劃分?，F(xiàn)在住院分娩的孕婦不斷增多。而產(chǎn)房又屬于高?？剖遥攸c(diǎn)部門，責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)多。但只要嚴(yán)格管理、有效控制、認(rèn)真落實(shí)，就將會(huì)有效地減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房院；感染；預(yù)防控制

1建立健全醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長任委員會(huì)主任，下設(shè)院感科主管院感業(yè)務(wù)。各科室成立由科主任、護(hù)士長參加的院感質(zhì)控小組，實(shí)行目標(biāo)管理、職責(zé)分明、分工明確，有組織、有計(jì)劃，定期、不定期進(jìn)行檢查。院感科人員每周不定期對(duì)全院各科室實(shí)行院感質(zhì)控檢查一次。我科質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量檢查，其中包含院感的質(zhì)控，并把檢查的情況一一反饋，對(duì)存在的問題分析原因，提出整改措施，與責(zé)任人進(jìn)行溝通，并在短期內(nèi)進(jìn)行回查，確認(rèn)整改結(jié)果。在工作安排上，每天有一名經(jīng)過院感知識(shí)培訓(xùn)并合格的護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)房的清潔、消毒、滅菌、質(zhì)控等日常工作。

2制定產(chǎn)房管理制度與相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全。我們依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定了產(chǎn)房預(yù)防與控制院內(nèi)感染的相關(guān)制度《產(chǎn)房管理工作制度》、《產(chǎn)房消毒隔離制度》、《產(chǎn)房預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理制度》、《接生用品的滅菌和消毒制度》、《產(chǎn)房用藥后觀察制度》、《隔離產(chǎn)房的消毒處理制度》以及“產(chǎn)房管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)”、“產(chǎn)房感染管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)”，并制定了產(chǎn)房保潔的具體工作要求。

3加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

院部每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)，院感成員每年參加市里組織的院感新知識(shí)新理念的業(yè)務(wù)培訓(xùn)一到兩次。產(chǎn)房是預(yù)防院內(nèi)感染的重點(diǎn)部門之一，更需要人人參與，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感?？苾?nèi)每月組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)院內(nèi)感染管理的各種文件及制度以及相關(guān)的法律、法規(guī)等方面的知識(shí)。對(duì)科內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員要求熟練掌握“洗手六步法”，消毒隔離知識(shí)、無菌操作原則、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范及科室預(yù)防控制院內(nèi)感染的相關(guān)制度。平時(shí)利用晨會(huì)由護(hù)士長抽查提問并給予及時(shí)指導(dǎo)。

4產(chǎn)房的清潔消毒

保持產(chǎn)房清潔衛(wèi)生是消毒隔離的前提，是預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施。產(chǎn)房保持通風(fēng)良好，每天開窗換氣2-3次。每次30分鐘至一小時(shí)。產(chǎn)房?jī)?nèi)各種物體表面保持清潔，每日擦拭1次。產(chǎn)床每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次，地面濕式清掃一次，接產(chǎn)后終末消毒。拖把、抹布分區(qū)使用、定點(diǎn)懸掛放置，并有識(shí)別標(biāo)記。當(dāng)物體表面有血跡污染時(shí)，及時(shí)用有效氯500mg/L消毒液局部擦拭，每周六徹底清掃一次?？照{(diào)裝置內(nèi)外面無沉積灰塵，每周擦洗一次。使用空調(diào)的季節(jié)視氣候狀況增加開窗次數(shù)與延長通風(fēng)時(shí)間。每日用紫外線消毒一次，每次1h，接產(chǎn)后隨時(shí)消毒并有記錄。每月定期進(jìn)行空氣檢測(cè)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m³。

5嚴(yán)格無菌操作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程

5.1對(duì)入室人員加強(qiáng)管理及培訓(xùn)，以減少細(xì)菌傳播機(jī)會(huì)

進(jìn)入產(chǎn)房的非本科室工作人員及家屬必須征得產(chǎn)房護(hù)士長的同意，穿戴產(chǎn)房專用帽子、口罩、鞋和工作服，不得隨意在產(chǎn)房?jī)?nèi)走動(dòng)。對(duì)患有上呼吸道感染者嚴(yán)禁入內(nèi)。

5.2手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的主要措施

檢查產(chǎn)婦前后要洗手。接產(chǎn)前認(rèn)真按照六步洗手法洗手、外科消毒液擦手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做到用物一人一套一滅菌，一切用物使用后均按清潔一滅菌程序進(jìn)行處理。如妊娠合并傳染性疾病、特殊感染的產(chǎn)婦，必須在隔離產(chǎn)房?jī)?nèi)接生，防止交叉感染，用物為一次性，使用后焚燒爐焚燒，器械使用后按消毒——清潔——滅菌程序處理。

5.3產(chǎn)房的器械物品管理

產(chǎn)房的器械直接與產(chǎn)婦的皮膚、粘膜、組織器官接觸，器械無菌與否直接關(guān)系到產(chǎn)婦的安危，常備的不同類別的器械，包括縫針、刀片、剪刀、布類等均高壓滅菌，無菌物品滅菌率達(dá)100%。各種物品放置規(guī)范，無菌包放于無菌柜內(nèi)，標(biāo)簽清晰、指示卡及指示膠帶變色無缺失，按近效期順序擺放，使用前認(rèn)真檢查，每個(gè)無菌包打開后的指示卡要粘貼在相應(yīng)的登記本上為備查時(shí)用。持物鉗用干罐保存，每4h更換一次。

5.4嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

產(chǎn)房醫(yī)療廢物嚴(yán)格按條例要求進(jìn)行分類放置，用后的各種污染的敷料等物品要分別放入污物桶的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，不可隨地亂拋。每日專人負(fù)責(zé)送至?xí)捍嫣?。污物桶每日清理干凈后?00mg/L含氯消毒劑消毒洗刷干凈?？剖业怯洷緶?zhǔn)確記錄分類物重量、名稱，并實(shí)行雙簽字，護(hù)士長每周抽查2次，院感科每周檢查一次，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處及時(shí)指正并與當(dāng)事人的考核掛鉤。登記本至少保存3年。

6小結(jié)

平時(shí)工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，院科兩級(jí)院感管理組織定期抽查，分析原因、督促整改落實(shí)。不斷將院感新知識(shí)新理念運(yùn)用于臨床實(shí)踐，對(duì)院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，要有人人參與的意識(shí)和高度的責(zé)任心，才能降低院內(nèi)感染的發(fā)生，為患者健康保駕護(hù)航。

（通訊作者：劉玉蓉）