優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應用研究

李紅霞

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應用效果。方法：抽取72例行腹腔鏡微創(chuàng)治療的膽結(jié)石患者并隨機分組，護理組（n=36）應用優(yōu)質(zhì)護理模式，對照組（n=36）采取常規(guī)護理模式，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護理前后焦慮情緒變化。結(jié)果：護理組并發(fā)癥發(fā)生率是2.78%，平均HAMD評分是（7.14±0.43）分；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是19.44%，平均HAMD評分是（1 4.79±1.55）分；2組指標對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應用效果肯定，安全可靠，可緩解患者焦慮等情緒，有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；膽結(jié)石；腹腔鏡

本研究為確定優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的應用效果，將72例膽結(jié)石患者隨機分組，分別采取優(yōu)質(zhì)護理、常規(guī)護理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

72例膽結(jié)石患者均為2015年3月到2016年6月到醫(yī)院就診，均有腹腔鏡手術(shù)指征，并對此次研究知情同意。以隨機抽簽方式分成護理組、對照組，均36例。其中，護理組中男19例，女17例；年齡為31～69歲，平均年齡為（48.96±4.76）歲；平均結(jié)石直徑是（12.01±0.77）mm；對照組中男20例，女16例；年齡為31～68歲，平均年齡為（48.95±4.73）歲；平均結(jié)石直徑是（12.04±0.71）mm；2組年齡、性別和結(jié)石直徑等統(tǒng)計學對比無意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)護理模式，包括術(shù)前方式、常規(guī)檢查、病情觀察、飲食指導以及康復護理等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；護理組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用優(yōu)質(zhì)護理：（1）構(gòu)建友好護患關(guān)系。入院后，護理人員應提供熱情接待，引領(lǐng)患者、家屬到病床，隨后對患者做自我介紹工作，并為其詳細介紹主治醫(yī)師有關(guān)資料，與同病室病友互相打招呼；同時，協(xié)助患者做好各項體檢工作，并進行皮膚準備、飲食指導等；（2）心理干預。護理人員應準確、全面評估其心理狀態(tài)變化，并予以理解、同情和人文關(guān)懷。同時，注意保護患者隱私，并指導患者家屬關(guān)心、體貼、鼓勵患者，必要時還可選取膽結(jié)石手術(shù)治療成功的病例現(xiàn)身說法；（3）衛(wèi)生宣教。為患者詳細講解手術(shù)方式、過程、注意事項等，并強調(diào)手術(shù)有效性、安全性和實施意義，使其對手術(shù)形成正確認知，能夠積極配合手術(shù)治療、護理。（4）引流護理。護理人員應加強對引流管的監(jiān)測，詳細記錄其引流液性狀、量以及顏色等，并注意維持其引流通暢，避免發(fā)生管道折疊、扭曲、脫管等不良現(xiàn)象，操作時注意遵循無菌原則，避免感染。如果因流感出口有紅腫、滲液現(xiàn)象，則可采取透氣貼膜予以保護。若引流液的顏色偏黃，且超過10ml，需警惕有無膽漏并發(fā)癥，并及時明確原因，予以對癥處理。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；（2）參照漢密爾頓焦慮量表（HMAD），評估兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，其評分高度和患者焦慮情緒成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。計數(shù)資料的組間率（%）對比使用X²檢驗，計量資料對比實行t檢驗；P<0.05表示對比有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

護理組患者共36例，并發(fā)膽道感染1例，其并發(fā)癥發(fā)生率是2.78%；對照組患者共36例，并發(fā)膽道感染2例，切口感染2例，膽漏2例，反流性食管炎1例，其并發(fā)癥發(fā)生率是19.44%：其對比存在統(tǒng)計學差異（X²=5.063，P=0.024）。

2.2對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)

護理前，護理組、對照組的平均HAMD評分分別是（19.58±3.29）分、（19.55±3.22）分，其對比有統(tǒng)計學差異（t=0.039，P=0.969）；護理后，護理組平均HAMD評分是（7.14±0.43）分，對照組平均HAMD評分是（14.79±1.55）分，其對比有統(tǒng)計學差異（t=28.535，P=0.000）。

3討論

目前，臨床上對于膽總管多采取微創(chuàng)手術(shù)治療，其中以腹腔鏡手術(shù)最為多見，其手術(shù)所致創(chuàng)傷較輕微、出血量少、疼痛輕微，且可促使其早期康復。然而，膽結(jié)石患者在面對手術(shù)時，普遍會產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔憂等情緒，需輔以有效護理干預，幫助患者維持平和心態(tài)，并減少其術(shù)后并發(fā)癥，保證其治療安全性。

優(yōu)質(zhì)護理作為一種醫(yī)療護理領(lǐng)域上新型護理模式，轉(zhuǎn)變了既往“以疾病為中心”的思想管理，樹立了“以病人為中心”的護理觀念，強化了責任意識，主張通過全面、高效而優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)環(huán)節(jié)患者心理、生理方面的不適感。首先，構(gòu)建友好護患關(guān)系，可幫助患者營造溫馨、和諧的病房氛圍，消除其陌生感，同時可以友好的態(tài)度、嫻熟的技能操作獲得患者信任；心理干預可改善患者心理狀態(tài)，消除負面情緒，并增強其面對手術(shù)治療的勇氣的信心；衛(wèi)生宣教可提升其護理依從性，而引流護理則可鞏固其手術(shù)療效。本研究結(jié)果提示，護理組并發(fā)癥發(fā)生率、HAMD評分優(yōu)于對照組，證明了優(yōu)質(zhì)護理應用于膽結(jié)石患者腹腔鏡微創(chuàng)治療中的顯著效果。