“一針療法”之針刺陰陵泉穴治療肩周炎

謝光春

【摘要】肩周炎是臨床常見病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，雖然目前治療方式多樣，但中醫(yī)針灸療效好，并具特色和優(yōu)勢，且鮮有“一針療法”以治之，故本文主要通過對近年來針刺陰陵泉穴治療肩周炎的文獻報道進行了綜合分析整理，歸納了針刺陰陵泉穴在肩周炎治療中的臨床研究狀況，分析其治療肩周炎能取得顯著臨床效果的機理，以期為臨床提供更科學(xué)的參考價值。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；陰陵泉穴；針刺療法；療效機理

肩周炎是臨床常見病、多發(fā)病，主要以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙為臨床癥狀。目前西醫(yī)對緩解疼痛的治療手段主要包括口服藥物，如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，但療效有限；局部痛點封閉，常用的有可的松，但據(jù)報道長期效果并不理想；局部麻醉，有報道肩胛上神經(jīng)周圍或臂叢神經(jīng)肌間溝注射局麻藥物，可以緩解肩周炎的疼痛癥狀，然而療效維持時間短暫，且目前尚未有證據(jù)表明能夠改變其自然病程。雖然目前有刺血、針刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、熱針、穴位微波法、電針以及穴位注射等多種治療方式，但多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)針刺陰陵泉治療肩周炎往往可以收到立竿見影的效果。

1肩周炎的病因病機

肩周炎中醫(yī)學(xué)又稱“肩痹”、“五十肩”，祖國醫(yī)學(xué)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，正氣不足則衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，流注經(jīng)脈，滯留于關(guān)節(jié)，久而致氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻而發(fā)生痹證。由此可見，治療肩周炎的關(guān)鍵是補益氣血，溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主，調(diào)和營衛(wèi)從而緩解肩關(guān)節(jié)疼痛及恢復(fù)其關(guān)節(jié)活動度。

2陰陵泉的特性與治療思路

2.1陰陵泉穴的特性

陰陵泉位于脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處，《會元針灸學(xué)》：“陰陵者，是陰筋陵結(jié)甘泉……故名陰陵泉”此穴出于《靈樞·本輸》。陰陵泉屬足太陰脾經(jīng)上穴，為其合穴，脈氣深大，由此逐漸深入臟腑。由“腧穴所在，主治所在“可知刺激此穴能治療脾病。祖國醫(yī)學(xué)認為脾乃后天之本，氣血生化之源，主四肢肌肉，正如《靈樞·本神》中所說“脾氣虛，則四肢不用”。因此針刺該穴以達疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，散寒除濕之功效為臨床上常用于治療肩周炎的治療大法。此外，鑒于該穴能針能灸、能補能瀉。用補法，可健脾益氣，溫補脾陽；用瀉法，則可利水行濕，溫化水濕，皆利于肩周炎的治療，故陰陵泉已成為治療肩周炎的要穴。

2.2治療思路

經(jīng)脈作用：《靈樞·海論》云“經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，《靈樞·本臟》云“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也……“由此可見，經(jīng)絡(luò)具有溝通內(nèi)外，聯(lián)系上下，運行氣血，輸布營養(yǎng)和維持機體生命活動的作用。

3臨床研究

3.1運動療法

謝六生采用毫針直刺患者雙側(cè)陰陵泉穴治療肩周炎患者135例，患者有酸、麻、重、脹的感覺即為得氣，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)、提插15秒，留針20分鐘，留針期間并令患者活動肩關(guān)節(jié)，經(jīng)治療后特效14例，顯效118例，有效3例。（注：3例患者均有骨折病史，屬繼發(fā)性肩周炎。1總有效率100%。

由此可見，治療肩周炎，既要強調(diào)針刺陰陵泉穴得氣，又要結(jié)合運動療法，適當令關(guān)節(jié)的主動或被動運動從而提高針刺療效。此外，選擇針刺陰陵泉穴治療肩周炎時需要排除一些不能取得較顯著療效的患者，如患有骨折、腫瘤、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等其他病史，為繼發(fā)性肩周炎。

4小結(jié)

經(jīng)過近年來的臨床資料搜集以及書本所學(xué)知識，筆者了解到針刺陰陵泉穴治療肩周炎的治療思路，即通過針刺脾經(jīng)上的陰陵泉穴來調(diào)節(jié)脾臟而發(fā)揮其濡養(yǎng)四肢肌肉及除寒濕功能，從而緩解肩關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動。針刺的同時并結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)原理采用主、被運動和其他有關(guān)治療方法而進行治療，既能豐富針刺的治療手段，又能提高針刺治療的效果。此外，針刺還應(yīng)排除患有骨折、腫瘤、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等其他病史，為繼發(fā)性肩周炎的患者。鑒于針刺陰陵泉穴治療肩周炎確實能取得顯著療效，我們既應(yīng)更為相信祖國醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與實用性，同時還應(yīng)清楚地認識到面對陰陵泉穴的臨床應(yīng)用研究尚未成熟的現(xiàn)狀，應(yīng)給以足夠的重視，完善陰陵泉穴治療各種疾病的臨床機制，以便為更多疾病的治療探索一條簡便經(jīng)濟、安全可靠、療效確切的治療途徑。