mERG及CDI在眼部缺血綜合征患者中的應(yīng)用效果分析

楊芳文　張冬花　楊飛

【摘要】目的：探討多焦視網(wǎng)膜電圖（mERG）及彩色多普勒（CDI）在眼部缺血綜合征患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月至2016年10月我院收治的眼部缺血綜合征患者30例，作為觀察組，同齡眼睛正常的參與者作為對(duì)照組，應(yīng)用CDI方法檢測(cè)患者的眼動(dòng)脈（CRA）指標(biāo)；應(yīng)用mERG檢測(cè)和研究患者一階反應(yīng)的情況。結(jié)果：相對(duì)于正常眼的參與者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用CDI之后，所有患者眼動(dòng)脈的Vmin和Vmax都明顯降低；相對(duì)于正常眼的參與者，應(yīng)用mERG之后，所有患者的a波、b波振幅密度明顯降低，實(shí)際潛伏期明顯變長(zhǎng)。結(jié)論：針對(duì)眼部缺血綜合征患者來(lái)說(shuō)，臨床應(yīng)用mERG及CDI十分必要和有效，及時(shí)挽救和改善患者的視力。

【關(guān)鍵詞】mERG；CDI；眼部缺血綜合征；應(yīng)用效果

為了驗(yàn)證mERG及CDI在眼部缺血綜合征患者中的應(yīng)用可行性與有效性，本文選取2015年9月至2016年10月我院收治的眼部缺血綜合征患者30例和同齡眼睛正常的參與者作為研究對(duì)象進(jìn)行如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究基本資料來(lái)源于2015年9月至2016年10月我院收治的眼部缺血綜合征患者30例和同齡眼睛正常的參與者，參與者年齡均在50-75歲之間，平均年齡為（60.5±5.05）歲。本研究中的參與者都進(jìn)行了臨床診斷與檢查，30例患者均符合眼部缺血綜合征專(zhuān)業(yè)診斷要求。

1.2檢查方法

本研究當(dāng)中的mERG檢查主要選擇應(yīng)用美國(guó)EDI公司生產(chǎn)的設(shè)備與系統(tǒng)，即常見(jiàn)的醫(yī)療VERIS Science 4.0系統(tǒng)。本研究當(dāng)中的CDI檢查主要選擇應(yīng)用德國(guó)ATL公司生產(chǎn)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備與儀器，主要有HD13000彩超診斷器以及超寬頻的儀器探頭，且該儀器的頻率范圍為9-14MHz。在實(shí)施mERG診斷與檢查之前，給予患者適量的復(fù)方托品酰胺，起到良好的散瞳效果，在患者角膜部位有效放置Jet接觸靜電級(jí)，在患者前額中心有效放置地級(jí)，在相應(yīng)的同側(cè)外眥皮膚上有效放置參考電極。應(yīng)用室內(nèi)自然光線條件，確保患者對(duì)側(cè)眼睛遮蓋到位，引導(dǎo)患者固始中心視標(biāo)，應(yīng)用CRT刺激器。主要選擇61個(gè)六邊形單元格，作用在二進(jìn)制序列的限制之下，進(jìn)行黑白翻轉(zhuǎn)，形成刺激圖形，對(duì)應(yīng)的刺激密度為50%，對(duì)應(yīng)的刺激對(duì)比度為96%，相應(yīng)的通頻帶控制在5-100Hz之間，每節(jié)47ms，為相應(yīng)的刺激時(shí)間。在實(shí)施CDI診斷與檢測(cè)的過(guò)程中，引導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢(shì)，引導(dǎo)患者微微閉上雙眼，將儀器探頭放到患者的眼瞼部位。使用二維超聲方法，檢測(cè)患者眼球切面聲像圖情況，明確患者的視神經(jīng)位置。作用在球后1.5-2.0cm的位置，彩色多普勒會(huì)顯示出患者的眼部動(dòng)脈血流變化情況。每個(gè)指標(biāo)都要進(jìn)行三次相測(cè)，將平均值作為最終結(jié)果。測(cè)量參數(shù)：收縮期峰值流速（Vmax）、舒張期流速（Vmin）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 30例患者與正常人員參與者mERG的情況對(duì)比

觀察組眼部a波潛伏期平均值為（20.32±2.11）ms，對(duì)照組平均值為（21.04±1.20）ms，觀察組眼部a波潛伏期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，t=8.021，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組眼部b波潛伏期平均值為（44.77±2.55）ms，對(duì)照組平均值為（36.88±1.61）ms，觀察組眼部b波的潛伏期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，t=12.062，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組a波的眼部振幅為（2.30±1.20）ms，對(duì)照組為（4.93±1.63）ms，觀察組a波振幅明顯小于對(duì)照組，t=9.114，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組b波的眼部振幅為（2.11±1.21）ms，對(duì)照組為（5.56±1.73）ms，觀察組b波振幅明顯小于對(duì)照組，t=12.485，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 30例患者與正常人員參與者眼部動(dòng)脈CDI的情況對(duì)比

觀察組患者Vmax參數(shù)為（8.20±1.75）cm/s，對(duì)照組為（12.12±2.24）cm/s，t=10.223；觀察組患者Vmin參數(shù)為（6 13±3.17）cm/s，對(duì)照組為（11.65±4.21）cm/s，t=14.219。觀察組患者眼動(dòng)脈CDI血流速度均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老年化社會(huì)的深入，心血管疾病發(fā)病率與日俱增，由此引發(fā)的眼部疾病也日益增多。凡是供應(yīng)眼部的血管出現(xiàn)病變，從而引起眼部血流量不足而產(chǎn)生的視網(wǎng)膜病變?yōu)闉榈凸嘧盒砸暰W(wǎng)膜病變，早期表現(xiàn)為靜脈瘀滯型視網(wǎng)膜病變，阻塞逐漸加重，最終導(dǎo)致眼動(dòng)脈供血不足，引起眼前后節(jié)缺血表現(xiàn)，稱(chēng)為眼缺血綜合征。多繼發(fā)于頸動(dòng)脈狹窄。預(yù)后差，可至嚴(yán)重的視力障礙，5年死亡率為40%。

早期診斷，聯(lián)合心血管內(nèi)外科治療才可能有良好的預(yù)后，我們常用的檢查手段有眼底血管造影，頸動(dòng)脈血管造影術(shù)等檢查。而這些檢查均為有創(chuàng)檢查，具有一定風(fēng)險(xiǎn)。本研究所使用的mERG，CDI均為無(wú)創(chuàng)檢查。mERG中a波、b波分別代表光感細(xì)胞的功能及內(nèi)層視網(wǎng)膜功能。而眼缺血綜合征患者視網(wǎng)膜內(nèi)外層均受累。本研究中觀察組mERG中a波、b波振幅明顯小于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。眼動(dòng)脈CDI中觀察組血流速度均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以mERG，CDI作為無(wú)創(chuàng)檢查在眼缺血綜合征的診斷中有非常重要的臨床意義。