糖尿病合并高血脂應(yīng)用氟伐他汀與非諾貝特的治療療效觀察

高波

【摘要】目的：探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥的臨床療效。方法：收集2014年1月至2015年1月，我院收治的糖尿病合并高血脂癥患者122例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各61例。兩組均予以糖尿病常規(guī)治療，對(duì)照組予以氟伐他汀治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用非諾貝特治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組的血糖（FBG、2hPG）、血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C）均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），HDL-C顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥能夠有效調(diào)節(jié)血糖及血脂水平，藥物不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氟伐他?。环侵Z貝特；糖尿??；高血脂癥；臨床療效

糖尿病與高血脂癥均是臨床常見代謝紊亂疾病，約80%的糖尿病患者伴有高血脂癥，兩者可相互影響，增加臨床治療難度及不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于糖尿病伴高血脂者，不僅應(yīng)積極調(diào)控血糖水平，同時(shí)還應(yīng)注重降脂治療。我院對(duì)糖尿病合并高血脂癥患者應(yīng)用降脂藥物氟伐他汀與非諾貝特聯(lián)合治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月至2015年1月，我院收治的糖尿病合并高血脂癥患者122例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除糖尿病急性并發(fā)癥患者、合并急性感染、心肌梗死、腦梗死以及嚴(yán)重肝腎疾病者，排除妊娠期與哺乳期女性，具有酗酒史者，具有冠狀動(dòng)脈手術(shù)史者，對(duì)本研究用藥禁忌者。其中，男82例，女40例，年齡49-85（53.15±631）歲；病程3-15（7.32±1.12）年?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組的年齡、性別構(gòu)成與病程等均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均予以飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及口服降糖藥物等糖尿病基礎(chǔ)治療。對(duì)照組予以氟伐他汀膠囊口服，40mg/次，1次/d，每晚睡前頓服。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以非諾貝特口服，200mg/次，1次/d，每晚睡前頓服。兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前及治療后，檢測(cè)患者的血糖（FBG、2hPG）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平變化，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x+s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血糖指標(biāo)比較

治療前兩組的FBG及2hPG水平無明顯差異（P>0.05），治療后均獲得顯著降低（P<0.05），并且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血脂指標(biāo)比較

兩組治療前TC、TG、HDL-C及LDL-C均無顯著性差異（P>0.05），治療后兩組的TC、TG及LDL-C均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組的HDL-C顯著提高（P<0.05），而對(duì)照組無明顯變化（P>0.05），組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

氟伐他汀是臨床常用他汀類降脂藥物，能夠直接抑制羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）而起到降低TC、TG及LDL-C等作用，且藥物半衰期較長(zhǎng)，療效持久。臨床研究表明，氟伐他汀輔助治療糖尿病伴高血脂癥能夠有效降低血脂水平，延緩心血管事件的發(fā)生及發(fā)展，改善臨床預(yù)后。但他汀類降脂藥物主要針對(duì)以LDL升高為主的高血脂癥，對(duì)HDL水平幾乎無提高作用，故對(duì)部分患者療效不理想。貝特類降脂藥物是臨床治療以TG升高為主的高血脂癥常用藥物，其中，以非諾貝特為典型藥物，具抑制血管收縮、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制膽固醇合成以及脂質(zhì)過氧化等多重功效，對(duì)于血脂異常具有良好調(diào)控作用，不僅能夠降低LDL、TC及TG，且具有良好的HDL升高作用。觀察組的FBG及2hPG水平較對(duì)照組顯著降低，這與李燕等報(bào)道相似。

綜上所述，氟伐他汀與非諾貝特聯(lián)合用于治療糖尿病合并高血脂癥能夠起到療效協(xié)同作用，更好地調(diào)節(jié)血脂平衡，提高血糖控制效果，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。