探討加味生脈飲在冠心病心絞痛患者中的治療效果

徐梅

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【摘要】目的：觀察加味生脈飲治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法：以我院收治78例冠心病心絞痛患者為對象，分為常規(guī)治療的常規(guī)組和加味生脈飲中藥治療的中醫(yī)組各39例，對比治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組臨床療效總有效率、心絞痛次數(shù)、時間及ST段下移等指標均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：冠心病心絞痛患者西醫(yī)治療上予以加味生脈飲治療，能提升患者治療效果，改善心絞痛癥狀，臨床使用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；加味生脈飲；臨床療效

冠心病心絞痛臨床主要癥狀是心前區(qū)憋悶、疼痛，可累積胸痛或背部疼痛，屬于臨床心血管常見疾病，若不及時進行有效治療可危機患者生命。大量臨床實踐結(jié)果表明，對冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得顯著臨床效果，本文在此主要探討加味生脈飲在冠心病心絞痛患者中的治療效果，詳細內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年3月-2015年9月收治78例冠心病心絞痛患者為對象，分為常規(guī)治療的常規(guī)組和加味生脈飲中藥治療的中醫(yī)組各39例，患者均滿足《缺血性心臟病命名及診斷標準》中冠心病心絞痛診斷標準。常規(guī)組男21例、女18例，年齡53-79歲，平均年齡（64.3±5.3）歲，病程6-132月，平均（42.4±9.3）月；中醫(yī)組男22例、女17例，年齡54-78歲，平均年齡（64.6±5.0）歲，病程7-140月，平均（41.8±9.6）月。兩組資料對比P>0.05，有研究價值。

1.2治療方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，丹紅注射液40ml加5%葡萄糖溶液或9%氯化鈉溶液250ml靜脈注射，每日一次，連用7天為1療程，口服辛伐他汀片20mg，每次一次。根據(jù)患者心力衰竭情況選擇服用螺內(nèi)酯或呋塞米。中醫(yī)組在西醫(yī)治療基礎上予中藥處方治療：五味子8g，黃芪、瓜蔞、薤白、麥冬、白芍各15g，甘草、紅花、當歸各10g，丹參30g。加水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，連用一個月為1療程。根據(jù)患者癥狀進行加減治療，若患者心緒不寧、情緒不定，可加生龍骨、柏子仁、酸棗仁各15g：若患者痰濁較多，可加陳皮和半夏各10g。治療過程中指導患者自主記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間，定期進行心電圖檢查。

1.3療效判定

治療療效以1979年擬定《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》為依據(jù)。對比兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間，并觀察患者前后心電圖ST段下移幅度。

1.4統(tǒng)計學處理

計量數(shù)以軟件SPSS19.0處理，結(jié)果以均值±標準差（x+s）和百分率（%）表示，檢驗方式為t和X²檢驗，P<0.05表示結(jié)果對比差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

常規(guī)組治療后顯效17例、有效13例、無效9例，中醫(yī)組分別為23例、14例、2例，中醫(yī)組臨床療效總有效率（94.9%）高于常規(guī)組（76.9%），差異P<0.0（X²=11.9304）。

2.3兩組治療前后心絞痛情況及ST段下移情況對比

兩組治療后心絞痛次數(shù)、時間均減少，且ST段明顯下移。治療后對比中醫(yī)組心絞痛發(fā)作次數(shù)、時間及ST段下移等改善程度與常規(guī)組相比明顯較大，差異P<0.05，見表1。

3討論

冠心病心絞痛從中醫(yī)角度來講屬于“胸痹”、“真心痛”范圍，該病癥發(fā)生原因與患者飲食不當、情志失調(diào)、氣虛寒邪等原因相關(guān)，不僅會導致患者出現(xiàn)臟腑功能衰減，同時還會引起患者出現(xiàn)血瘀、氣滯、痰濁等癥狀。冠心病心絞痛之本在于陰陽氣血虛，該病之標在于血瘀。采用加味生脈飲對冠心病心絞痛患者進行治療能夠取得顯著效果，方中黃芪、人參是益氣養(yǎng)心之良藥，黃芪還可以對心肌起到一定保護作用.麥冬、五味子具有滋養(yǎng)心陰之功效，可以促進冠脈血流量，提高患者心肌收縮力，促進心肌能量代寫，進而顯著改善患者心臟功能；丹參、川芎能夠起到活血，化除瘀血的作用，同時還能夠改善患者微循環(huán)，促進心肌盡早恢復。加味生脈飲中諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之效。

本文研究結(jié)果進一步表明，在西醫(yī)治療冠心病心絞痛患者基礎上予以加味生脈飲治療，能夠顯著提升患者治療效果，改善患者心絞痛癥狀，臨床使用價值明顯。