對宮頸癌篩查狀況及評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)分析

陳淑霞

【摘要】目的：了解宮頸癌的篩查狀況以及評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)分析。方法：了解參加廣西省容縣2012年-2014年開展的“宮頸癌”免費(fèi)檢查活動(dòng)的農(nóng)村婦女的篩查結(jié)果，對其進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并對評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：2012年參加活動(dòng)的婦女有15000人，經(jīng)過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查根據(jù)TBS分類，其中正常人數(shù)為14645人，發(fā)現(xiàn)異常病變者355人，其中檢出率為2.37%、早診率9.86%、治療率45.95%；201 3年共有17003人參加活動(dòng)，根據(jù)TBS分類，其中正常人數(shù)為16577人，發(fā)現(xiàn)異常病變者426人，其中檢出率為2.51%、早診率11.97%、治療率65.79%；2014年共有14283人參加活動(dòng)，根據(jù)TBS分類，其中正常人數(shù)為13805人，發(fā)現(xiàn)異常病變者478人，其中檢出率為3.35%、早診率7.11%、治療率64.86%。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；篩查；評價(jià)指標(biāo)

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，40-60歲為發(fā)病年齡高峰。主要分為鱗狀上皮癌，常發(fā)生于子宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮交界處，約占宮頸癌的90%-95%；腺癌，發(fā)生于宮頸管柱狀上皮或頸管腺上皮，約占5%-10%；鱗腺癌，癌組織內(nèi)有明確的腺癌和鱗癌成分，多見于年輕和妊娠婦女，惡性程度高，轉(zhuǎn)移灶，預(yù)后差。根據(jù)宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）分級：CIN Ⅰ級即輕度不典型增生、CIN Ⅱ級即中度不典型增生、CINⅢ級即重度不典型增生和原位癌。本文主要是對宮頸癌篩查情況的統(tǒng)計(jì)以及相關(guān)評價(jià)指標(biāo)的分析。

1資料和方法

1.1研究對象

于2012年-2014年在廣西省容縣開展“宮頸癌”免費(fèi)篩查活動(dòng)，將參加篩查活動(dòng)的農(nóng)村婦女的篩查結(jié)果作為研究對象。對其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并對檢出率、早診率、治療率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

對婦女進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，并根據(jù)TBS分類分為：不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變、不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)數(shù)據(jù)。并隨訪應(yīng)治療人數(shù)實(shí)際治療情況。

1.3宮頸癌的檢出率是指

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅱ及以上病變在篩查人群中所占的百分比；早診率是指：癌前病變與早期癌之和在CIN Ⅱ及以上病變中所占百分比，癌前病變?yōu)镃IN Ⅱ和CINⅢ，早期癌指Ⅱ a及以前的宮頸癌；治療率是指：CIN Ⅱ及以上病變實(shí)際治療數(shù)占應(yīng)治療數(shù)的百分比。

2結(jié)果

經(jīng)過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，2012年參加活動(dòng)的婦女有15000人，經(jīng)過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查根據(jù)TBS分類，其中正常人數(shù)為14645人，發(fā)現(xiàn)異常病變者355人，其中檢出率為2.37%、早診率9.86%、治療率45.95%；2013年共有17003人參加活動(dòng)，根據(jù)TBS分類，其中正常人數(shù)為16577人，發(fā)現(xiàn)異常病變者426人，其中檢出率為2.51%、早診率11.97%、治療率65.79%；2014年共有14283人參加活動(dòng)，根據(jù)TBS分類，其中正常人數(shù)為13805人，發(fā)現(xiàn)異常病變者478人，其中檢出率為3.35%、早診率7.11%、治療率64.86%。

3討論

提高農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國婦聯(lián)在全國范圍內(nèi)擴(kuò)展實(shí)施農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查試點(diǎn)項(xiàng)目。在以往的篩查評價(jià)指標(biāo)中把檢出率、早診率、治療率簡稱為“三率”作為重點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以反映近期宮頸癌篩查工作效果。但是僅憑借“三率”的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并不能準(zhǔn)確的判斷宮頸癌的近期發(fā)展情況。為有效評價(jià)宮頸癌篩查工作的質(zhì)量和績效，需要建立客觀、科學(xué)的評價(jià)指標(biāo)體系?，F(xiàn)對其他的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行簡單介紹。

3.1宮頸癌發(fā)病率、死亡率、生存率

宮頸癌發(fā)病率是指在一定時(shí)期內(nèi)宮頸癌的新發(fā)人數(shù)與在同一時(shí)期內(nèi)的平均女性人數(shù)的比值；宮頸癌死亡率是指在同一年內(nèi)因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)與同一時(shí)期內(nèi)的平均女性的人數(shù)的比值。發(fā)生率和死亡率兩個(gè)指標(biāo)的升降可以反映定期開展宮頸癌篩查活動(dòng)的遠(yuǎn)期效果。根據(jù)各國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，長期的開展宮頸癌篩查活動(dòng)，進(jìn)行宮頸癌知識的宣傳教育，提高宮頸癌的檢查率，可以有效的降低宮頸癌的發(fā)病率、死亡率。宮頸癌生存率是指患者接受某種治療后，通過若干年（1年、3年、5年）隨訪，存活下來的人數(shù)的比例。生存率反映了疾病的危害程度。通過開展宮頸癌篩查活動(dòng)能夠發(fā)現(xiàn)早期的宮頸癌患者，及時(shí)的進(jìn)行治療，減少晚期宮頸癌的發(fā)生，大大的提高了患者的生存率和生命質(zhì)量。

4結(jié)論

根據(jù)調(diào)查表顯示，經(jīng)過三年的宮頸癌篩查活動(dòng)的開展，農(nóng)村婦女發(fā)生宮頸病變的檢出率越來越高，說明檢測技術(shù)越來越高，同時(shí)也表明宮頸病變的罹患率越來越高；治療率逐年提高，通過活動(dòng)開展，人們對宮頸癌的認(rèn)識程度逐漸加深，主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行治療的患者也越來越多；早診率都較低，說明罹患宮頸癌的患者的早期確診率較低，表明防癌知識宣傳效果的不理想所以要鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行體檢。通過三率的數(shù)據(jù)分析，檢出率能反映近期宮頸癌的罹患率，治療率能反映出人們對于宮頸癌危害的認(rèn)識程度，早診率能反映出活動(dòng)對于防癌知識的宣傳效果。由此可見，三率只能反映近期宮頸癌篩查工作的效果，但是對于宮頸癌的發(fā)展趨勢以及如何制定宮頸癌篩查活動(dòng)長遠(yuǎn)計(jì)劃并不能提供有效數(shù)據(jù)。所以在日后的宮頸癌篩查狀況評價(jià)過程中，不僅要進(jìn)行三率的數(shù)據(jù)分析，還要將調(diào)查人群的宮頸癌發(fā)病率、死亡率、生存率、晚期癌癥的發(fā)病率和死亡率都進(jìn)行性數(shù)據(jù)分析，才能達(dá)到篩查活動(dòng)的最好的效果。