炎癥因子在兒童支原體肺炎中的變化

吳靜漪

【摘要】目的：探討炎癥因子在兒童支原體肺炎中的變化，為兒童支原體肺炎的治療提供理論依據(jù)。方法：選取2015年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例支原體肺炎患兒作為觀察組，給予其治療，選取同期的健康兒童90名為對照組，采集兩組的血清標(biāo)本，使用ELISA法檢測兩組血清，分析比較兩組白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）變化情況。結(jié)果：觀察組治療前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明顯要高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α0水平相比于治療前明顯改善，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：炎癥因子與兒童支原體肺炎產(chǎn)生的病理變化有著極其重要的聯(lián)系，能夠直接反應(yīng)支原體感染及恢復(fù)的情況，其水平的高低能用來為診斷、治療、判斷支原體肺炎的病況提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】炎癥因子；支原體肺炎；變化

肺炎是兒科常見疾病之一，兒童肺炎感染的病原學(xué)多樣，既往多認(rèn)為發(fā)達(dá)國家病毒感染為主，發(fā)展中國家細(xì)菌感染為主。近年，不典型肺炎感染的發(fā)生率逐年增多，其中最為常見的就是支原體肺炎，一般認(rèn)為支原體肺炎多發(fā)生在年齡5歲以上的兒童中，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童感染支原體的年齡有明顯的下降趨勢。兒童肺炎支原體肺炎具有病程長，易反復(fù)感染的特點，有報道支原體肺炎反復(fù)感染可以影響小兒的身體發(fā)育，會對患兒的生活質(zhì)量和人際交往產(chǎn)生一定程度的影響。本研究探討炎癥因子在兒童支原體肺炎中的變化，以求為臨床診治肺炎支原體肺炎提供一定的幫助，特選取本院就診的180名兒童為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例支原體肺炎患兒作為觀察組，兒童肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第幾版兒科學(xué)？給予其治療，選取同期的健康兒童90名為對照組，其中，對照組男60例，女30例，年齡范圍是1～11歲，平均年齡（4.2±1.8）歲；觀察組男55例，女35例，年齡范圍是2-10歲，平均年齡（4.4±1.2）歲。觀察組和對照組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患兒進(jìn)行治療前清晨空腹采集靜脈血5ml，臨床治愈后空腹采集5ml靜脈血，同時取對照組患兒靜脈血5ml，使用3000g/min的離心力離心10min，提取血清。對于采集好的標(biāo)本使用ELISA法進(jìn)行檢測，操作按照試劑盒說明進(jìn)行，記錄兩組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的變化情況并分析。

1.3指標(biāo)觀察

比較分析觀察組治療前和對照組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的差異情況，同時比較觀察組治療前后炎癥因子的變化情況。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS12.0軟件對研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間比較采用t檢驗，當(dāng)P值<0.05時為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α變化情況所有表示差異的P都要斜體P

觀察組治療前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明顯要高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平相比于治療前明顯改善，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3討論

支原體肺炎是一種常見的兒科疾病，兒童支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，可引發(fā)患兒呼吸道感染，產(chǎn)生系統(tǒng)或器官功能異常甚至衰竭?；純焊腥痉窝字гw后，部分患兒表現(xiàn)陰性感染，呈現(xiàn)攜帶狀態(tài)，其余大多數(shù)感染患兒可出現(xiàn)呼吸道癥狀，嚴(yán)重的形成支原體肺炎。由于肺炎支原體除了具有直接侵襲呼吸道粘膜造成損害的作用外，由于其和人體內(nèi)組織存在交叉抗原性，因此還會影響患兒肺部之外的臟器或組織，形成心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多臟器損害，因此臨床上還會出現(xiàn)重癥肺炎支原體感染，預(yù)后不佳，需要引起兒科醫(yī)生的密切關(guān)注。肺炎支原體肺炎患兒的主要臨床特點為長時間的發(fā)熱、刺激性的咳嗽。肺炎支原體不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，而是一種介于兩者之間的一類原核生物，其無細(xì)胞壁，臨床上，使用抑制微生物細(xì)胞壁合成的抗生素類藥物（β內(nèi)酰胺類）藥物對其沒有效果，不能達(dá)到治療疾病的目的，抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成的藥物成為目前兒科臨床首選用藥，例如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

肺炎感染的病原體多可刺激患兒淋巴細(xì)胞，使其產(chǎn)生IL-6、IL-8、IL-8、IL-10、TNF-α等抵抗因子抵抗病原菌對患兒的感染，患兒病情越嚴(yán)重，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平數(shù)值越高，臨床上，常用IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平變化情況來判斷患兒的病情嚴(yán)重程度。本研究表明，觀察組治療前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明顯要高于對照組，治療后，觀察組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平相比于治療前明顯改善，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與對照組比較差異不明顯，研究結(jié)果提示血清細(xì)胞因子對兒童支原體肺炎發(fā)生發(fā)展有著一定程度的聯(lián)系。

IL-6是患兒體內(nèi)的重要的免疫調(diào)節(jié)因子，單核巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等均可產(chǎn)生，一方面可直接作用于肺部誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，另一方面也能加強(qiáng)其它炎癥因子的產(chǎn)生和作用。IL-8同樣來源于T淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞，它主要功能是激活中性粒細(xì)胞，釋放溶酶體酶和超氧化物，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的清除作用。IL-10能抑制T細(xì)胞釋放免疫因子，使炎癥反應(yīng)在一定程度上得到抑制。TNF-α作用和IL-8相似，同時可促進(jìn)細(xì)胞生長和分化。本研究顯示正常人體中，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比較低，當(dāng)患兒體內(nèi)細(xì)胞受到肺炎支原體刺激后會釋放炎性因子，使得體內(nèi)血清中的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平含量升高。

綜上所述，炎癥因子與兒童肺炎支原體肺炎的產(chǎn)生有著極其重要的聯(lián)系，還能反應(yīng)肺炎支原體感染情況，在肺部炎癥修復(fù)過程中有著一定的作用，其水平的高低能用來為診斷、治療、判斷支原體肺炎的病況提供依據(jù)。