免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對新生兒出生缺陷發(fā)生率的影響

楊 暉，祝 佩

（1.陜西省寶雞市計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)所，陜西 寶雞 721000；2.陜西省眉縣計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西 寶雞 722300）

出生缺陷又稱先天性畸形，是指嬰兒在出生前身體構(gòu)造發(fā)育不完全，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能上的異常，可能與基因突變、染色體畸變存在密切關(guān)系[1]，我國是人口大國，同時(shí)也是出生缺陷率極高的國家，出生缺陷臨床多表現(xiàn)為腦積水、唇腭裂、先天性心臟病、神經(jīng)管缺失等癥狀，如果不及時(shí)診斷、治療則會(huì)導(dǎo)致新生兒致殘或死亡，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的精神及經(jīng)濟(jì)壓力。本研究在進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查體檢干預(yù)懷孕婦女以減低新生兒出生缺陷率過程中取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我市符合生育年齡并即將懷孕的夫婦108對作為本次研究對象，并按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對照組，每組均54對，年齡為22-32歲，平均年齡25.67±3.19歲，文化程度：高中及以上56例，初高中文化32例，初中以下20例。職業(yè)包含：43名工人，26名個(gè)體戶，19名外出務(wù)工，20名家務(wù)。兩組研究對象在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般資料顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

相關(guān)人員對兩組研究對象建立相關(guān)數(shù)據(jù)檔案，定期隨訪并記錄妊娠過程，安排專員管理實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行孕前體檢監(jiān)督，并統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局和新生兒發(fā)生率。對照組育齡婦女不采取任何孕前健康體檢措施，觀察組給予以下幾點(diǎn)干預(yù)手段：①指導(dǎo)育齡夫婦參與健康宣講會(huì)，要求每對夫婦完成至少3次健康教育，并分發(fā)健康宣傳手冊，主要包含育齡夫婦心理、生理、懷孕注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的教育；②監(jiān)督實(shí)驗(yàn)組對象按時(shí)給予B超、體格檢查等相關(guān)項(xiàng)目臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)排查，例如系統(tǒng)性超聲檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)唇腭裂患兒，指導(dǎo)孕婦服用小劑量葉酸，以避免神經(jīng)管畸形的發(fā)生，使用血請法或超聲結(jié)合母親羊水甲胎蛋白檢查神經(jīng)管缺陷；③育齡夫婦進(jìn)行新生兒缺陷預(yù)防工作，改變不良生活習(xí)慣，對于一些遺傳性疾病、感染性疾病、慢性疾病等做好預(yù)防措施，給予藥物治療適時(shí)地提供。此外，還要告知育齡夫婦孕前健康體檢的重要性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，給予一對一的優(yōu)生宣傳和指導(dǎo)，從根本使其意識(shí)到孕檢的必要性，并積極參與其中。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測工作手冊》對于新生兒缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床特征的規(guī)定，對比兩組新生兒出生缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組新生兒出生缺陷率為（3例）5.56%，對照組新生兒缺陷率為（7例）12.96%，見表1，觀察組經(jīng)過參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后新生兒出生缺陷率明顯低于對照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組新生兒出生缺陷率分析觀察 [n（%）

3 討 論

全球范圍內(nèi)每年大概有900萬新生兒存在出生缺陷問題，而其中40%的嬰兒死于出生缺陷[2]。近年來，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境的破壞，導(dǎo)致妊娠期婦女容易受外界因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)新生兒缺陷的情況呈有增無減趨勢，已被列為公共衛(wèi)生事業(yè)研究發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)[3]。而免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是國家級(jí)免費(fèi)項(xiàng)目，已經(jīng)開展近10年，一直由計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行良好延續(xù)。本研究表明，使用免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢對于降低新生兒出生缺陷率具有顯著的診斷效果，不僅為其提供科學(xué)、合理的監(jiān)護(hù)手段，而且一定程度上提高了人口出生質(zhì)量，值得相關(guān)部門的效仿和借鑒。