綜合護理干預在冠心病合并高血脂患者中的應(yīng)用效果觀察

陳瑞英

（惠州市惠東縣中醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

綜合護理干預在冠心病合并高血脂患者中的應(yīng)用效果觀察

陳瑞英

（惠州市惠東縣中醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

目的探討綜合護理干預在冠心病合并高血脂患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年10月至2015年10月期間我院收治的60例冠心病合并高血脂患者，隨機分為兩組各30例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預，觀察組實施綜合護理干預。隨訪1年，比較兩組患者的生活質(zhì)量、血脂水平以及護理滿意度。結(jié)果護理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組，血脂水平顯著優(yōu)于對照組，護理滿意度顯著高于對照組 （P<0.05）。結(jié)論在冠心病合并高血脂患者的臨床護理中實施綜合護理干預效果顯著，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善血脂水平。

冠心?。桓哐?；綜合護理干預

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該病是一種對人身體健康威脅極大的慢性?。?］，致病原因多而復雜。本研究對冠心病合并高血脂患者實施綜合護理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2014年10月至2015年10月期間我院收治的60例冠心病合并高血脂患者為研究對象，所有患者均符合國際心臟病學會 《缺血性心臟病命名及診斷標準》中的相關(guān)診斷標準，排除不穩(wěn)定型心絞痛、惡性心臟腫瘤、急性心肌梗死、腎功能衰竭者。根據(jù)不同的護理方案將患者分為兩組。觀察組30例，男性18例，女性12例；年齡46～77歲，平均年齡 （59．3±8．2）歲。對照組 30例，男性 17例，女性 13例；年齡45～75歲，平均年齡 （58．6±8．4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法所有患者均給予常規(guī)冠心病藥物進行治療：阿托伐他汀10 mg，1次／d；泰嘉50 mg，1次／d；單硝酸異山梨酯20 mg，2次／d；阿司匹林100 mg，1次／d。對照組實施常規(guī)護理干預及隨訪。觀察組實施綜合護理干預，在詳細分析患者病情、檢查結(jié)果、治療方案的基礎(chǔ)上進行全面的健康教育指導，患者出院后采用電話隨訪及家庭隨訪方式，具體護理措施如下：①健康宣教：依據(jù)患者的接受能力、學習水平確定教育方式，包括發(fā)放冠心病、高血脂疾病的介紹資料，或面對面?zhèn)€別指導，單獨講解，讓不同文化程度的患者均能了解冠心病合并高血脂的發(fā)病原因、發(fā)展過程、治療方法及預后，提高患者對自身疾病的重視程度，從而提高治療依從性。向患者普及誘發(fā)冠心病的諸多因素，包括情緒失控、暴飲暴食、過度吸煙飲酒等不健康的生活習慣，培養(yǎng)患者科學的生活飲食習慣，控制食鹽攝入量，戒煙、控制飲酒，遵守 3個 “半分鐘、半小時”，即清醒后靜臥半分鐘、坐起后持續(xù)半分鐘、垂腿半分鐘再開始下床活動；每日上午及晚餐后各運動半小時、午休半小時。②健康科學的飲食方案：嚴格控制高脂肪、高熱量食物的攝入量，將體重指數(shù)控制在20～24 kg／m2之間，肥胖、超重患者應(yīng)減少每日飲食攝入的總熱量，脂肪應(yīng)控制在總熱量的30%以內(nèi)，其中膽固醇的攝入低于200 mg、動物性脂肪低于10%，多食用菌類、魚類、海藻、黑木耳、豆制品、新鮮蔬菜瓜果以及冬瓜、南瓜和香菇等鉀含量豐富且水溶性纖維較高的食物，忌食椰子油、蟹黃、咸鴨蛋以及腦肝腎等動物內(nèi)臟，科學搭配一日三餐，保證鉀、鐵等各種營養(yǎng)素的均衡攝入。③適量運動：結(jié)合患者的身體素質(zhì)和疾病情況為其制定科學有效的運動方案，以沒有不適感為標準，適當進行慢跑、韻律操、快走、保健體操等有氧運動，運動量不宜過大以免增加心臟負荷，計算運動中的心率，不超出 “170－年齡”標準即可，每周堅持運動3～4 d，每次運動時間控制在半小時左右。④藥物護理：謹遵醫(yī)生的要求，根據(jù)不同時間段藥物的生物作用為患者用藥，阿司匹林宜在每日早餐后半小時服用，可避免空腹狀態(tài)下藥物刺激胃黏膜，引起胃腸道不適；辛伐他汀屬于調(diào)脂藥物，宜在每晚睡前服用。⑤心理護理：綜合評估患者的心理、情緒狀態(tài)，主動與患者交流，詢問患者是否緊張、焦慮，叮囑患者放松心情，早睡早起，保證足夠的睡眠，以樂觀的心態(tài)面對治療。給予患者人性化的關(guān)懷與愛護，使其盡快熟悉治療環(huán)境及醫(yī)護人員，指導患者自我調(diào)控、管理情緒的方法。⑥出院指導：根據(jù)患者個體差異性為其制定出院指導方案，向患者強調(diào)規(guī)律服藥對疾病控制的重要性，叮囑患者堅持良好、科學的生活習慣，勞逸結(jié)合，合理安排學習、工作和運動。建立并妥善保管患者資料，告知患者按時復查，患者出院后定期電話隨訪。

1．3 觀察指標及評定標準①比較兩組患者的生活質(zhì)量：應(yīng)用美國Spertus等學者設(shè)計的冠心病特異功能狀態(tài)及生活質(zhì)量測量表［2］進行評估，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越差。②抽取兩組患者3～4 mL靜脈血，檢測高密度脂蛋白 （HDL）、甘油三脂（TG）及血清總膽固醇 （TC），實施護理干預后1年，復查上述血脂指標，以高密度脂蛋白1．03／L、甘油三脂1．71／L、血清總膽固醇5．17／L作為臨床癥狀改善的衡量標準，若患者其中一項為正常則判定為臨床治療有效［3］。③護理滿意度：使用我院自制問卷調(diào)查患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個級別，總滿意度 ＝非常滿意率 ＋滿意率 ＋一般率。

1．4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 19．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的生活質(zhì)量比較觀察組的社會限制、情緒控制、體力活動、癥狀四個方面的生活質(zhì)量評分均顯著低于對照組（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較 （±s，分）

組別 n 社會限制 情緒控制 體力活動 癥狀觀察組 30 6.6±1.4 8.8±1.6 13.2±1.5 7.3±1.5對照組 30 10.5±1.2 13.4±1.7 18.4±1.5 11.6±1.4 t 11.585 10.792 13.426 11.479 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2．2 兩組患者護理后的血脂水平比較觀察組護理后的HDL、TG、TC水平均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0．05），見表2。

2．3 兩組患者的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度為93．3%，顯著高于對照組的70．0% （P＜0．05），見表3。

表2 兩組患者護理后的血脂水平比較 （±s）

表2 兩組患者護理后的血脂水平比較 （±s）

組別 n HDL（mmol／L） TG（mmol／L） TC（mmol／L）觀察組 30 1.13±0.31 1.48±0.26 3.39±0.29對照組 30 0.96±0.32 1.89±0.17 4.49±0.35 t 2.089 7.229 13.255 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，肥胖、超重的中老年人越來越多，已經(jīng)成為誘發(fā)冠心病的主要原因［4］。冠心病病程漫長，治療難度大，發(fā)病時的無力、疼痛、胸悶心悸等癥狀常給患者帶來諸多負面心理情緒，如恐懼、緊張、焦慮等［5］，尤其是伴有高血脂的冠心病患者，身心的不適感更為嚴重，治療及預后面臨巨大挑戰(zhàn)。

綜合護理干預是目前針對冠心病合并高血脂患者最為有效的護理措施，通過因材施教地向患者普及宣傳疾病知識，提高患者對疾病的重視程度，有助于患者養(yǎng)成規(guī)律的作息及健康的生活、飲食方式。只有建立在患者自覺、主動配合基礎(chǔ)上的護理，才能從本質(zhì)上降低患者的心肌耗氧量，改善冠狀動脈的血供情況，降低血脂，防止血栓形成，控制冠心病進一步加重，避免不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死的發(fā)生，最終提高患者的臨床治療效果。

本研究中，觀察組護理后的高密度脂蛋白、甘油三脂及血清總膽固醇水平均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0．05），體力活動、情緒控制、癥狀、社會限制等各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0．05），護理滿意度顯著高于對照組 （P＜0．05），提示綜合護理干預的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在冠心病合并高血脂患者的臨床護理中實施綜合護理干預效果顯著，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善血脂水平，值得臨床推廣。

[1] 盧玉蘭.綜合護理干預對冠心病患者臨床療效的影響 [J].護理實踐與研究,2010,7(24):39-41.

[2] 徐佳琦.綜合護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)及血脂水平的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(11):2135-2136.

[3] 陸新芬,嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(11):128-131.

[4] 羅淑平.護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響 [J].中國實用護理雜志,2012,28(4):17-19.

[5] 符岸秋,程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響 [J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(9):126-127.

（責任編輯：何華）

Observation on the Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Hyperlipidemia

CHEN Ruiying
(Huidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huizhou 516300,China)

ObjectiveTo explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.Methods60 cases of patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia admitted to our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given comprehensive nursing intervention.All cases were followed-up for 1 year,and the patients'quality of life,blood lipid levels and satisfaction degree to nursing were compared.ResultsAfter nursing,the observation group was superior to the control group in the scores of quality of life,blood lipid levels and satisfaction degree to nursing(all P<0.05).ConclusionsComprehensive nursing intervention for patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia has significant effect,which can help to improve patients'quality of life,and improve patients'blood lipid levels.

Coronary heart disease;Hyperlipidemia;Comprehensive nursing intervention

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1149

2016－12－13

2017－03－09

陳瑞英 （1972－），女，廣東省惠東縣人，大專學歷，主管護理師，護士長，主要從事臨床內(nèi)科護理。