孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析

路凱

（鄭州市緊急醫(yī)療救援中心，河南 鄭州450047）

孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析

路凱

（鄭州市緊急醫(yī)療救援中心，河南 鄭州450047）

目的分析孟魯司特鈉在小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜治療中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2016年1月至2017年1月收治的84例反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒，按照不同療法將其分成兩組各42例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果研究組的總有效率為97．6%，顯著高于對(duì)照組的85．7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。研究組患兒的紫癜癥狀、關(guān)節(jié)腫痛癥狀、腹痛癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論孟魯司特鈉在小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜治療中的應(yīng)用效果滿(mǎn)意，可快速改善患兒癥狀，值得推薦。

孟魯司特鈉；小兒；反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜 （anaphylactoid purpura，AP）也稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性紫癜，是一種系統(tǒng)性微血管反應(yīng)，血液常滲透至皮下、漿膜、黏膜等處，嚴(yán)重者甚至?xí)B透至臟腑，患兒的臨床癥狀主要為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛甚至是腎臟損傷［1－2］。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因有很多，感染、過(guò)敏最為多見(jiàn)。近幾年，該疾病患者的人數(shù)急劇增加，給臨床診治帶來(lái)了一定的壓力。對(duì)于過(guò)敏性紫癜的治療，當(dāng)前主要以抗過(guò)敏、抗感染、抗血小板凝聚為基本原則，孟魯司特鈉的應(yīng)用可明顯提升臨床療效［3］?；诖耍狙芯窟x擇我院2016年1月至2017年1月收治的84例過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料，探討孟魯司特鈉在小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇我院2016年1月至2017年1月收治的84例反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒，均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，符合《實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)發(fā)作次數(shù) ＞3次，發(fā)作時(shí)均表現(xiàn)一定程度的腹部不適、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚黏膜有瘀斑等癥狀［4］。按照不同療法將其分成研究組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組中男 21例，女 21例；年齡 3～10歲，平均年齡 （5．2± 0．7）歲；病程3～24個(gè)月，平均 （11．7±3．3）個(gè)月。研究組中男20例，女 22例；年齡 3～10歲，平均年齡 （5．4±0．6）歲；病程3～24個(gè)月，平均 （11．4±3．6）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患兒均臥床休息，補(bǔ)充鈣劑、維生素C，給予抗組胺藥物進(jìn)行治療；避免接觸可疑過(guò)敏物及服用可能導(dǎo)致過(guò)敏的藥物；存在感染癥狀者給予抗生素治療；胃腸道出血者暫時(shí)禁食，服用西咪替丁及黏膜保護(hù)劑；伴有關(guān)節(jié)病變者加用激素。研究組在以上治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，即給予孟魯司特鈉 （生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）晚上服用，5 mg／次，1次／d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1．3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒的療效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)［5］如下：顯效：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)異常，未反復(fù)發(fā)作；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)異常，偶爾反復(fù)發(fā)作；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率 ＝（顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)） ／總例數(shù) ×100%。②比較兩組患兒的紫癜癥狀改善時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛癥狀改善時(shí)間、腹痛癥狀改善時(shí)間。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 19．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒的臨床療效比較

研究組的總有效率為97．6%，顯著高于對(duì)照組的85．7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n，n（%）］

2．2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組患兒的紫癜癥狀、關(guān)節(jié)腫痛癥狀、腹痛癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較 （±s，d）

腹痛癥狀改善時(shí)間研究組 42 1.7±0.4 2.2±0.3 2.1±0.2對(duì)照組 42 2.8±0.6 3.0±0.4 2.9±0.4 t 9.886 10.369 11.593 P <0.05 <0.05 <0.05組別 n 紫癜癥狀改善時(shí)間關(guān)節(jié)腫痛癥狀改善時(shí)間

3 討論

過(guò)敏性紫癜屬于全身血管炎綜合征，患者以?xún)和佣?，主要發(fā)病因素包括呼吸道感染、過(guò)敏等，患兒臨床上常表現(xiàn)出一定程度的腹部不適、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚黏膜有瘀斑等［6］。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原理仍不明確，或和T細(xì)胞功能、免疫球蛋白的異常等相關(guān)［7］。一旦發(fā)病，患兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物，聚集于真皮表層的毛細(xì)血管中，進(jìn)而誘發(fā)血管炎，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多臟器損傷，進(jìn)而威脅患者的生命安全［8］。小兒過(guò)敏性紫癜常會(huì)反復(fù)性發(fā)作，這也導(dǎo)致該病的病情常常難以控制。

在過(guò)敏性紫癜的治療上，至今仍然缺乏特效療法，經(jīng)驗(yàn)表明，在該疾病的臨床治療實(shí)踐上，一般可遵循以下原則：急性期嚴(yán)格臥床休息，確定病因以對(duì)癥治療?？惯^(guò)敏、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)療法雖具有一定的療效，也能通過(guò)緩解癥狀起到控制病情的作用，但因反復(fù)發(fā)作率較高，導(dǎo)致其應(yīng)用存在一定的局限性［9］。 相關(guān)研究［10］指出， 在過(guò)敏性紫癜的發(fā)病進(jìn)程中， 白三烯參與其中并發(fā)揮著較大的促進(jìn)作用。由此可知，應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療該病，可獲得一定的療效。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，可以有效降低白三烯活性，進(jìn)而降低白三烯水平，控制炎性介質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放，影響嗜酸性粒細(xì)胞的分化過(guò)程，加快炎性因子的滅亡，將其用于治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜，可獲得良好的療效［11］。此外， 孟魯司特鈉具有服用方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，耐受性、安全性、依從性好等優(yōu)點(diǎn)［12］，得到了患兒家長(zhǎng)及臨床醫(yī)師的肯定。

尿常規(guī)檢測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性紫癜患兒的腎臟變化，尿IgG、Alb等分子蛋白均可證實(shí)初期腎小球基底膜通透性的變化，尿β2－MG水平可提示腎小管功能的變化。王愛(ài)紅和白翠芬［13］通過(guò)對(duì)比抗感染、抗過(guò)敏、臥床休息等基礎(chǔ)治療措施來(lái)探討孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的臨床效果，發(fā)現(xiàn)加用孟魯司特鈉片治療的效果明顯提升，且患兒治療后的尿IgG、Alb、TRF、β2－MG指標(biāo)均獲得明顯改善。

本研究對(duì)比分析常規(guī)治療與加用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的效果，結(jié)果顯示，加用孟魯司特鈉治療的研究組的總有效率為 （97．6%）明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組（85．7%），且患兒紫癜癥狀、關(guān)節(jié)腫痛癥狀、腹痛癥狀的改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均 P＜0．05）。由此可見(jiàn)，孟魯司特鈉在小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜治療中的應(yīng)用效果滿(mǎn)意，可快速改善患兒癥狀，值得推薦。

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[3] 張宇.孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜臨床療效觀察[C].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì) (上海站)論文匯編, 2015.

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Analysis on the Clinical Effect of Montelukast Sodium in the Treatment of Children with Recurrent Anaphylactoid Purpura

LU Kai
(Zhengzhou Emergency Medical Rescue Center,Zhengzhou 450047,China)

ObjectiveTo analyze the effect of montelukast sodium in the treatment of children with recurrent anaphylactoid purpura.Methods84 cases of children with recurrent anaphylactoid purpura admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to the treatment methods,all cases were divided into two groups,with 42 cases in each group.The control group was given routine treatment,while the study group was given montelukast sodium on the basis of routine treatment.The clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of study group was 97.6%,significantly higher than 85.7%of control group(P<0.05). The improvement time of purpura symptom,joint swelling and pain symptom,and abdominal pain symptom of study group were significantly shorter than those of control group(P<0.05).ConclusionsMontelukast sodium has satisfactory application effect in the treatment of children with recurrent anaphylactoid purpura,which can quickly improve children's symptom,and is worthy of recommendation.

Montelukast sodium;Children;Recurrent anaphylactoid purpura

R554+.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1137

2017－05-25

路凱 （1979-），男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。