咳嗽貼配合辨證中藥內(nèi)服治療喉源性咳嗽的臨床療效觀察

趙敏

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山528100）

咳嗽貼配合辨證中藥內(nèi)服治療喉源性咳嗽的臨床療效觀察

趙敏

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山528100）

目的觀察曼吉咳嗽貼外敷配合辨證中藥內(nèi)服治療喉源性咳嗽的臨床療效。方法選取我院2016年9月至2017年2月門診喉源性咳嗽患者140例，隨機(jī)分為兩組各70例。治療組給予曼吉咳嗽貼外敷配合辨證中藥湯劑內(nèi)服治療，對(duì)照組給予單純辨證中藥內(nèi)服。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率為91．43%，顯著高于對(duì)照組的74．29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論咳嗽貼外敷配合辨證中藥內(nèi)服治療喉源性咳嗽的療效優(yōu)于單純辨證中藥內(nèi)服治療。

喉源性咳嗽；咳嗽貼；外治法；辨證

喉源性咳嗽是導(dǎo)致慢性咳嗽的核心因素之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喉癢、痰多或痰少、咽部不適等，多發(fā)于干燥寒冷的季節(jié)［1］。 在中醫(yī)理論中， 喉源性咳嗽屬于 “咽癢”、“風(fēng)熱喉痹”、 “慢喉痹”范疇。該病具有一定的頑固性，患者病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)月甚至幾年，每天多次發(fā)作，部分患者存在音色粗糙、嘶啞等情況［2］。近年來，隨著我國(guó)氣候變化以及環(huán)境污染等影響，喉源性咳嗽的發(fā)病率也在逐年上升［3］。本研究采用咳嗽貼配合辨證中藥內(nèi)服治療喉源性咳嗽，取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 基本資料選取我院2016年9月至2017年2月門診喉源性咳嗽患者140例，隨機(jī)分為兩組。治療組70例，其中男性32例，女性 38例，年齡 16～45歲，平均年齡 （32．6±3．1）歲；對(duì)照組70例，其中男性30例，女性40例，年齡17～45歲，平均年齡 （33．2±3．3）歲。所有患者及其家屬均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組僅進(jìn)行辨證中藥內(nèi)服治療，內(nèi)服中藥藥方為：桑白皮15 g、地骨皮15 g、知母10 g、玄參15 g、桔梗10 g、海蛤殼10 g、龍膽草6 g、生地10 g、黃芩10 g、甘草6 g、薄荷 （后下）9 g、炙麻黃9 g、防風(fēng)6 g、芥穗6 g、訶子15 g。如患者出現(xiàn)胸悶氣逆，則加入枳殼、旋復(fù)花；如出現(xiàn)胸悶，則加入郁金、絲瓜絡(luò)；如出現(xiàn)痰黏難咳，則加入海浮石、川貝母；如出現(xiàn)咽燥口干、咳嗽日久不減，則適當(dāng)加入沙參、麥冬。每日1劑，2次／d，200 mL／次。

1.2.2 治療組 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予曼吉咳嗽貼外敷進(jìn)行治療 （Ⅲ型，200．6 mm），具體方法為：將磁貼從防粘紙上剝下，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，根據(jù)患者的病癥選擇相關(guān)部位敷貼。對(duì)于咳嗽患者，主要敷貼于天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴、定喘穴；若患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，則主要敷貼于天突穴、膻中穴、肺俞穴、腎俞穴、膏育穴；如患者痰較多，則應(yīng)加貼豐隆穴；如患者易感冒，則應(yīng)加貼涌泉穴。每次敷貼時(shí)間≤24 h。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：咳嗽消失，聽診肺部呼吸音清晰；好轉(zhuǎn)：咳嗽明顯改善，咳痰減少，呼吸音較清晰；無效：咳嗽癥狀、生命體征無明顯變化，甚至加重?？傆行?＝（痊愈例數(shù) ＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡等計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，治療效果、性別等計(jì)數(shù)資料以n（%）的形式表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈45例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例，總有效率為91．43%；對(duì)照組痊愈32例，好轉(zhuǎn)20例，無效18例，總有效率為74．29%；兩組的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n，n（%）］

3 討論

咳嗽屬于生活中的常見病，發(fā)病率較高，近年來，喉源性咳嗽的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。喉源性咳嗽是由于咽喉部炎性反應(yīng)引發(fā)的刺激性咳嗽，和氣管、支氣管、肺部疾病引發(fā)的咳嗽有一定區(qū)別［4］。大多喉源性咳嗽都并非是細(xì)菌、病毒直接感染的炎性反應(yīng)，而是和生活環(huán)境、日常飲食息息相關(guān)，同時(shí)伴有咽部黏膜的非特異性炎性反應(yīng)，治療時(shí)難以參照內(nèi)科的咳嗽辨證論治或西醫(yī)治療。

喉源性咳嗽的病因病機(jī)主要包括以下幾個(gè)方面：第一，環(huán)境污染。人體的肺無時(shí)無刻都在和外界空氣環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)與能量交換，環(huán)境的不斷惡化會(huì)對(duì)人體肺系統(tǒng)造成一定的影響［5］。隨著我國(guó)社會(huì)工業(yè)的不斷發(fā)展，空氣污染越來越嚴(yán)重，已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)展中關(guān)注的重點(diǎn)。另一方面，建筑材料中的甲醛、烹飪時(shí)的油煙等都會(huì)對(duì)人體肺系統(tǒng)造成一定的刺激。而咽喉部是氣體入肺的重要途徑，當(dāng)以上邪氣進(jìn)入時(shí)，必然會(huì)遭到人體抵抗，出現(xiàn)癢、痛的感覺，在中醫(yī)中屬于風(fēng)、火兩邪之性［6］。第二，不良飲食習(xí)慣。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，如今人們多存在三餐不定時(shí)，同時(shí)人們的生活條件有所改善，很多人對(duì)于辛辣、刺激的食物尤其鐘愛，導(dǎo)致脾胃受損，不僅使五臟六腑缺少水谷營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)出現(xiàn)濕自內(nèi)生的情況。再加上我國(guó)部分地區(qū)的地域特點(diǎn)，更加重了病情［7］。第三，焦慮煩躁，少睡多夢(mèng)。現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，工作、生活壓力較大，人普遍處在焦慮煩躁的狀態(tài)下，長(zhǎng)此以往，必然導(dǎo)致睡眠不良。還有部分人甚至為了工作舍棄睡眠。長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足，嚴(yán)重影響了人體內(nèi)部的自我修復(fù)功能，人體免疫力下降，最終引發(fā)喉源性咳嗽。第四，抗生素濫用。隨著生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)于疾病大多也抱著速成的態(tài)度，耐性較差。一旦出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等情況，大多會(huì)采用抗生素進(jìn)行治療，引發(fā)抗生素濫用。抗生素在中醫(yī)中屬于苦寒類藥物。長(zhǎng)期使用抗生素，輕則虛耗正氣，重則使外邪冰伏于局部。雖然有短期的療效，但是病根深埋，難以拔除。

了解喉源性咳嗽的病因病機(jī)，就可以采取針對(duì)性的治療措施。喉源性咳嗽分為發(fā)作期和緩解期，治療的重點(diǎn)也不同。發(fā)作期主要進(jìn)行藥物治療，而緩解期則更多的要進(jìn)行預(yù)防保健，對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)理。喉源性咳嗽與生活環(huán)境、生活方式、心理狀態(tài)、醫(yī)療干預(yù)等多方面因素有關(guān)，想要減少病癥復(fù)發(fā)，還需要采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。環(huán)境污染短期內(nèi)難以改變，因此只能采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如污染較重時(shí)少開窗、出門戴口罩等［8］。目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始重視抗生素的濫用，患者應(yīng)了解抗生素濫用的嚴(yán)重后果，在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)后方可使用。從多方面入手提高自身免疫力，從而對(duì)喉源性咳嗽進(jìn)行良好的預(yù)防。

曼吉磁貼是采用醫(yī)用磁粉和生物膏 （膠黏劑）經(jīng)專利工藝制作而成的超薄軟質(zhì)治療貼，通過特有的準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)作用于相應(yīng)的穴位，從而改變生物磁場(chǎng)、產(chǎn)生感應(yīng)微電流、改變細(xì)胞膜通透性、改變某些酶的活性和擴(kuò)張血管、加速血液循環(huán)，從而達(dá)到止痛、消腫等目的，對(duì)咳嗽等病癥具有良好的輔助治療作用。通過磁場(chǎng)對(duì)人體進(jìn)行治療已經(jīng)有久遠(yuǎn)的歷史，近年來在我國(guó)臨床中應(yīng)用較為廣泛，也取得了一定的療效，得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的認(rèn)可。

本研究所采用的中藥藥方中，桑白皮、地骨皮具有清肝肺熱、瀉肺止咳的效果；海蛤殼具有清肝火、軟堅(jiān)的作用；黃芩、知母可以達(dá)到清肺熱的作用；桔?？梢詫⑺幬镆绿幹谓?jīng)，蓋咽喉有肺脈絡(luò)之也；龍膽草、梔子合用可更好地起到瀉肝火的目的；麻黃、薄荷、訶子可以起到開宣肺氣、清咽利喉、斂肺止咳的功效。多種藥物合用，可以達(dá)到清肺平肝、順氣降火、解毒化痰的目的。

本研究中，治療組給予曼吉咳嗽貼外敷配合辨證中藥湯劑內(nèi)服治療，對(duì)照組給予單純辨證中藥內(nèi)服，結(jié)果顯示治療組總有效率為91．43%，顯著高于對(duì)照組的74．29% （P＜0．05）。

綜上所述，咳嗽貼外敷配合辨證中藥內(nèi)服治療喉源性咳嗽的療效優(yōu)于單純辨證中藥內(nèi)服治療。

[1] 王英波,范軍,梁潤(rùn),等.中藥敷貼治療喉源性咳嗽 35例 [J].中醫(yī)外治雜志,2013,21(6):26-27.

[2] 張亞光.自擬荊蟬止癢茶配合穴位貼敷治療喉源性咳嗽體會(huì) [J].中國(guó)民間療法,2015,23(5):58-59.

[3] 張彥.舒喉止咳貼治療喉源性咳嗽的臨床療效觀察 [J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2017,39(1):70-73.

[4] 李勝利,趙盼盼.試析中藥綜合應(yīng)用于雞喉氣管炎治療中的有效性[J].中國(guó)動(dòng)物保健,2016,18(9):27-28.

[5] 劉崇璟.咽 (喉)源性咳嗽的中醫(yī)藥研究概況 [J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,11(3):82-85.

[6] 施衛(wèi)民,李煥.潤(rùn)喉湯聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療慢性喉炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):115.

[7] 熊鵬輝,董淼珍,沈美英,等.湘西北土家族開喉箭的基源調(diào)查 [J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(14):13.

[8] 王東梅,蔣建云.風(fēng)藥在喉源性咳嗽中的應(yīng)用探析 [J].陜西中醫(yī), 2012,33(9):1220-1222.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Clinical Observation on the Effect of Cough Patch Combined with Oral Administration of Chinese Medicine Based on Syndrome Differentiation for the Treatment of Laryngeal Cough

ZHAO Min
(The People's Hospital of Sanshui District,Foshan 528100,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of external application of Magic cough patch combined with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation for the treatment of laryngeal cough.Methods140 cases of patients with laryngeal cough admitted to outpatient clinic of our hospital from September 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups equally.The treatment group was treated with external application of Magic cough patch combined with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation,while the control group was treated with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation.The clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of treatment group was 91.43%,significantly higher than 74.29%of control group(P<0.05).ConclusionsExternal application of cough patch combined with oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation has better curative effect than single oral administration of Chinese medicine based on syndrome differentiation for the treatment of laryngeal cough.

Laryngeal cough;Cough patch;External application;Syndrome differentiation

R245.9

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1119

2017－02－15

2017－04－21

趙敏 （1976－），女，廣東佛山人，本科學(xué)歷，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦兒、皮膚科、不孕不育研究。