談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理

申發(fā)芹

【摘要】當(dāng)前，我國醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療設(shè)備也更加先進(jìn)，更需要做好維護(hù)和管理工作。本文將對醫(yī)療設(shè)備的維修管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；特點(diǎn)；故障；維修

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

1.前言

醫(yī)療設(shè)備維修存在多方面的因素，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備儀器的故障大小，以及花費(fèi)的人力、物力、財(cái)力等資源間的差異，采取不同的維修方法，保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

2.醫(yī)療設(shè)備管理的幾個(gè)特點(diǎn)

2.1 醫(yī)療設(shè)備的受用者是人，為人的疾病診斷和治療服務(wù)。如果醫(yī)療設(shè)備性能不穩(wěn)定，使用不當(dāng)，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至?xí)猩畱n。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備，最常見的現(xiàn)象就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結(jié)果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實(shí)中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)人員反映某某設(shè)備出現(xiàn)故障了，不能正常使用，而維修人員對故障設(shè)備進(jìn)行檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均正?；蛟诤侠矸秶畠?nèi)。所以，在設(shè)備使用過程中，務(wù)必保證設(shè)備的正常工作，這樣才能給病人進(jìn)行及時(shí)診斷，連續(xù)診斷，從而達(dá)到最好的治療效果。

2.2醫(yī) 療設(shè)備一般有兩種接地，即保護(hù)接地和安全接地。這和工業(yè)設(shè)備接地有一定的差別，甚至有些生物電類設(shè)備采用浮地法。供電部門常采用重復(fù)接地法，這種接地法在醫(yī)療設(shè)備上是禁止采用的，因?yàn)闀o設(shè)備的正常運(yùn)行帶來干擾。另外，工業(yè)設(shè)備可以使每臺設(shè)備有不同的接地點(diǎn)，叫多點(diǎn)接地法，而在醫(yī)療設(shè)備中，若給同一個(gè)病人使用多臺醫(yī)療設(shè)備時(shí)，只能允許有一個(gè)接地點(diǎn)，并且對接地電阻要求比較高。如果采用多點(diǎn)接地法，每臺設(shè)備的漏電流和接地電阻都不一樣，容易對人體產(chǎn)生電壓差，影響設(shè)備的正常工作，輕則是檢測結(jié)果失真，嚴(yán)重時(shí)給病人帶來傷害。總的來說，對醫(yī)療設(shè)備的漏電流要嚴(yán)格控制，幾臺設(shè)備的漏電和可能很大，加上底線接觸電阻偏大，從而地線電位升高，三相電不平衡，也能使零線和地線電位升高。

2.3 醫(yī)療設(shè)備配置要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、協(xié)調(diào)性和互補(bǔ)性。對于使用面廣，使用率高的設(shè)備，全院各個(gè)科室均要配備，做到平等看待，形成互助互補(bǔ)，一方面避免科室之間形成矛盾，另一方面方便培訓(xùn)、管理、維修等，減少使用成本，避免資源浪費(fèi)。對于那些使用面廣，但使用率低的設(shè)備，如大型的搶救設(shè)備，則應(yīng)做到專管專用，資源共享的原則。

3.醫(yī)療設(shè)備故障分類

3.1 操作故障 操作故障是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的主要原因之一，操作者因?yàn)閷υO(shè)備的操作使用不夠熟悉，使用錯(cuò)誤的操作方式，最終導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法正常工作。操作故障雖然不是物理故障，但也能從側(cè)面反映出相關(guān)設(shè)備的操作界面不夠科學(xué)，編排的操作程序不夠合理。設(shè)備操作界面是設(shè)備功能的重要方面，可通過提高機(jī)器自動化水平來有效減少人為失誤率。

3.2 電子線路板故障 難度最大的醫(yī)療設(shè)備維修是電子線路板的故障處理，電子線路板的故障沒有規(guī)律性可言，再加上電子線路比較復(fù)雜，很難查找故障點(diǎn)；另外，即使找到了故障點(diǎn)，更換配件也非常麻煩，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與財(cái)力等。想要完美地解決好電子線路板的故障，需要依賴工程技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)、水平、醫(yī)院對技術(shù)人員的重視程度以及醫(yī)院所采取的維修策略等。

3.3 老化、磨損故障 使用時(shí)間過久的儀器設(shè)備會有零部件老化以及磨損等情況，一旦未及時(shí)更換將會導(dǎo)致整臺機(jī)器出現(xiàn)故障問題。采取預(yù)防性維修（PM）措施能夠有效避免老化、磨損故障的問題出現(xiàn)，通常情況下，設(shè)備使用說明書會提到關(guān)于磨損部件的處理方法，此類故障在判斷過程中也較為容易，維修效果也更好。

4.維修的類型與方法

4.1 跟蹤性維修 大型精密儀器裝備從計(jì)劃購人時(shí)，跟蹤性維修工作就已經(jīng)開始。與供貨方簽好合同，跟蹤服務(wù)一段時(shí)間。注意合同的內(nèi)容應(yīng)包括培訓(xùn)維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應(yīng)時(shí)間、交付完整的維修技術(shù)文件及免費(fèi)維修時(shí)間等。實(shí)施跟蹤維修時(shí)，應(yīng)盡量多的爭取技術(shù)文件特別是整機(jī)的電路和零配件的供給。

4.2 定時(shí)檢查性維修 大型核心設(shè)備要有固定的檢查維修期，一定要有一個(gè)完整的維修計(jì)劃，邊檢邊修，避免突然性的故障發(fā)生，確保儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4.3 即時(shí)維修 當(dāng)儀器裝備發(fā)生故障后，即時(shí)維修是一種無計(jì)劃的臨時(shí)性維修。這種維修是大量的經(jīng)常出現(xiàn)的，它要求維修部門要時(shí)刻做好準(zhǔn)備，優(yōu)質(zhì)完成即時(shí)維修。無論是哪種維修，在維修后均需填好維修卡和維修檔案，記錄好故障現(xiàn)象及故障原因，注明維修時(shí)間和方法。

5.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護(hù)的對策

5.1 加強(qiáng)醫(yī)療器械的儲存、安裝及維護(hù) 醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)建設(shè)自己的庫房，確保隨時(shí)人庫，對醫(yī)療器械進(jìn)行合理的安裝使用，對特殊醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)防護(hù)，使醫(yī)療設(shè)備安全合理。計(jì)算出醫(yī)療器械庫的面積，檢測儲存條件，合理安排醫(yī)療器械的存放位置。醫(yī)療器械庫要分類，各類有清晰的標(biāo)志，存放器械時(shí)，標(biāo)志不能出現(xiàn)差錯(cuò)。在此，隨時(shí)對醫(yī)療器械內(nèi)外清掃，環(huán)境干凈整潔。過期、失效或報(bào)廢等醫(yī)療器械有其專用的存庫，隔離正在使用的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械庫的環(huán)境要求如下，避光性好、避免出現(xiàn)塵土、潮濕、有蟲鼠、污染與溫濕差異等現(xiàn)象，有專業(yè)的人士進(jìn)行操作，對醫(yī)療器械定期進(jìn)行檢測，加強(qiáng)管理、維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)等，對其全過程詳細(xì)記錄。使用中的醫(yī)療器械更應(yīng)該增加維護(hù)與檢測的次數(shù)，確保它能安全正常使用；不能誤用出現(xiàn)故障和將報(bào)廢的醫(yī)療器械。

5.2 轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng) 創(chuàng)建二級預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度：一在所在科室檢測醫(yī)療器械并進(jìn)行保養(yǎng)，首先要進(jìn)行外觀的檢查（看看有沒有污物、破損及電源線是否連接穩(wěn)固等問題）、使用前應(yīng)該提前檢測、必須每日進(jìn)行配件的消毒滅菌、加強(qiáng)對機(jī)箱及工作過濾網(wǎng)的清理。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員或廠商工程師進(jìn)行二級維護(hù)，主要有有：對機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部分進(jìn)行潤滑與緊固、按時(shí)更換配件例如過濾網(wǎng)、過濾器及氧電池等、固定時(shí)間對其性能檢測、檢測電氣的安全、報(bào)警系統(tǒng)和對易損部件的隨時(shí)進(jìn)行更換。

6.結(jié)束語

總之，醫(yī)療設(shè)備的維修和管理直接與設(shè)備的正常使用緊密相關(guān)。我們要提高設(shè)備管理水平，使設(shè)備發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

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