規(guī)范化技術(shù)與ICU監(jiān)護病房的救治工作

姜慶雙

【摘要】目的：ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房，是專門對重癥病人而設(shè)的。因此，對ICU護士的專業(yè)素質(zhì)及搶救配合技術(shù)的要求也越來越高。護士的素質(zhì)、護理質(zhì)量直接影響危重病人的搶救成功率[1]。通過規(guī)范化的技術(shù)，使ICU護士獲得有效的專業(yè)訓(xùn)練，提高了ICU護士的整體素質(zhì)、專業(yè)知識和技術(shù)水平，降低了職業(yè)風(fēng)險，提高了護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心臟病監(jiān)護病房；規(guī)范化；專業(yè)培訓(xùn)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

1.ICU常用物品的配備要求

1.1 監(jiān)護設(shè)備 多功能心臟監(jiān)護系統(tǒng)、心電圖機、除顫儀、輸液泵、注射泵、呼吸機、心臟起搏裝置等。

1.2 搶救物品 中心供氧、中心吸引裝置、搶救車、各種搶救包如腰穿包、胸穿包、導(dǎo)尿包、胃管包、靜脈切開包等。

1.3 搶救藥品 各種搶救藥品要做到定量、定品種、各種毒麻藥品要專人專柜管理。各種藥品要定期檢查有效期、質(zhì)量、字跡要清楚、如有缺失及時補充。

1.4 室內(nèi)備有分散各處的電源插座、安全底線、空氣床單位及消毒機、空調(diào)等。

1.5 ICU的各種搶救器材完好率應(yīng)100%，各種監(jiān)護儀均處于應(yīng)急備用狀態(tài)，如除顫儀放在隨手可及之處，調(diào)節(jié)閥打開在使用指數(shù)處，電極片連接好，各種打印紙充足等等，總之只有

好的前提條件，才能有好的搶救效果。

2.ICU儀器的保養(yǎng)

合理安排，有效使用，班班交接，保證儀器良好運轉(zhuǎn)，常清潔，專人管理，人人參與，班班負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行ICU儀器使用管理制度和維護保養(yǎng)制度，樹立主人翁精神，加強責(zé)任心，自覺遵守各項管理規(guī)范。

3.護士的職業(yè)素質(zhì)要求

有高度的責(zé)任感，忠于護理事業(yè)，盡心盡責(zé)履行護士職責(zé)，尊重患者，維護患者的合法權(quán)益。ICU護士?？萍夹g(shù)操作多，工作瑣碎繁忙，病人病情重變化快，隨時有生命危險，護士工作壓力大，要求護士在護理活動中，沉著，冷靜，遇事不慌，有較強的應(yīng)變能力，還要學(xué)會自我調(diào)節(jié)減壓，增加病人的信任感和安全感。

4.業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

要有較強的理論知識及?？萍夹g(shù)水平，能掌握本科常見疾病的護理知識、心電圖知識、能熟讀各種異常心電圖，不斷學(xué)習(xí)?？扑幬镏R，熟練掌握監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸痰法、主動脈內(nèi)球囊反搏儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、輸液泵、注射泵等操作。

5.規(guī)范化的急救護理

5.1 建立靜脈通道 ICU多為急重癥患者，隨時可能出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常及心臟驟停。所以應(yīng)迅速建立靜脈通道，一般留置靜脈留置針，特殊情況下置放中心靜脈導(dǎo)管，以保證急救藥品的有效輸入。要選擇粗大、平直易于穿刺、護理的血管。

5.2 吸氧 保持呼吸道通暢，改善患者缺氧狀態(tài)，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min為宜，嚴(yán)重心衰者給高流量氧氣吸入6-8L/min，急性左心衰患者給予酒精濕化給氧，以降低泡沫表面張力，達到改善通氣效果。對嚴(yán)重呼吸困難或衰竭者，必要時給予氣管插管。

5.3 生命體征的監(jiān)測 給予心電血壓監(jiān)護，密切觀察患者神志、意識、心率、心律、血壓、瞳孔的變化，能根據(jù)儀器設(shè)備所提供的異?，F(xiàn)象，對病情的變化做出正確的判斷并予積極而正確的處理，使患者得到及時的監(jiān)護和治療，提高搶救成功率。

5.4 皮膚觀察 皮膚黏膜、色澤、潤度、周圍頸靜脈的充盈度的觀察，可以了解微循環(huán)狀況，預(yù)防休克。對于急性心梗溶栓后的患者以及抗凝的患者，嚴(yán)密觀察皮膚有無出血點以及牙齦有無出血等，發(fā)現(xiàn)立即告知醫(yī)生。

5.5 準(zhǔn)確記錄24小時出入量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 嚴(yán)密觀察尿量、尿比重、尿的顏色。定期抽血查電解質(zhì)了解體內(nèi)電解質(zhì)情況，做血氣分析了解酸堿平衡紊亂性質(zhì)、程度、缺氧狀態(tài)等。

5.6 參與醫(yī)療查房 護士能了解患者目前的全面情況、治療方案，護士為臨床醫(yī)生診治提供患者動態(tài)信息。與醫(yī)生的默契配合，在搶救過程中分清主次先后，協(xié)調(diào)救治人員各負(fù)其職，有條不紊，從而提高病人搶救的成功率。

5.7 健康教育能力培訓(xùn) ICU為危重病人，病情變化快，藥物調(diào)整頻繁，儀器、設(shè)備使用多，患者情緒不穩(wěn)定。掌握ICU護理特征和病人心理，進行評估、計劃、實施、評價。如患者知識需求的評估、疾病階段的評估、健康狀態(tài)的評估、生活習(xí)慣的評估、心理狀態(tài)的評估，制訂健康教育計劃，實施后及時評價患者的健康教育知曉率、運用的準(zhǔn)確性、滿意度。熟悉ICU患者健康教育方法和內(nèi)容。主要為一對一教育、床邊講解、發(fā)放健康教育小處方、爭取患者與家屬的參與，分次少量，循序漸進。內(nèi)容有患者所患疾病知識教育、飲食健康指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、康復(fù)計劃的制定[2]。

小結(jié)

通過規(guī)范化的技術(shù)，能夠提高ICU護士對危重病人的觀察能力和搶救成功率，也培養(yǎng)了高素質(zhì)的?？谱o士，鍛煉了敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的判斷力和應(yīng)對、應(yīng)變能力，提高了護理質(zhì)量，降低了職業(yè)風(fēng)險，促進了患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]陳凌，李蕓，陳曉珊，等 ICU 護士?？萍寄芟到y(tǒng)培訓(xùn)模式的探索與實踐[J].護理管理雜志，2016，6（2）：35.

[2]劉曉蓉，丁莉，吳艷麗，心臟監(jiān)護病房護士規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)體會[J]時珍國醫(yī)國藥，2015，18（3）：746-747.